舒適護理干預在老年慢性心力衰竭患者護理中的應用及對護理滿意度的影響

李汝瀟

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

臨床心血管疾病中，慢性心力衰竭是常見的一種，該病的高發人群為老年人，此病出現的主要原因為心臟排血量沒有滿足患者正常代謝標準，發生組織灌注不足等情況而引起心力衰竭，如果沒有采取及時有效的治療，將會嚴重威脅患者的生命安全[1]。在治療過程中，因為老年患者的理解能力、接受能力等處在降低階段，在一定程度上影響了治療依從性。因此對于老年慢性心力衰竭患者來說，既要采取針對性的治療，也要實施一定的護理干預，從而提升療效，改善預后[2]。舒適護理作為一種新型的護理模式，是對患者的舒適需求盡可能滿足的干預措施，可使患者臨床癥狀顯著改善，生活質量和護理滿意度明顯提升[3]。因此，本研究旨在觀察舒適護理對老年慢性心力衰竭患者的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 104例老年慢性心力衰竭患者（2019年3月至2020年3月），隨機分為觀察組52例，男、女比例為25∶27，平均年齡（71.24±3.21）歲；對照組52例，男、女比例為26∶26，平均年齡（72.14±2.98）歲，兩組一般資料對比無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：本研究經醫院倫理委員會審核并批準；經X線、超聲等檢查確診為慢性心力衰竭；自愿參與研究；年齡＞65歲；簽署知情同意書。排除標準：先天性心臟病者；感染嚴重者；認知存在障礙者；甲狀腺功能異常者；精神疾病者；惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組：常規護理，如健康教育、日常護理、用藥護理、心理護理等常規護理。觀察組：舒適護理干預，包括：①心理舒適護理。老年慢性心力衰竭的特點為病程長，需要較長時間的治療，同時存在反復住院的情況，增加了患者出現負面情緒的概率。因此，護理人員應多關心和鼓勵患者，耐心解答其疑問，鼓勵其訴說內心擔憂，護理人員積極勸導，從而改善不良情緒，提升治療依從性。按照患者的認知水平而選取合適的詞匯講解不良情緒，會在一定程度上對其病情造成不利影響，告知其保持良好心情的重要性和必要性。②體位舒適護理。部分患者存在水腫、氣喘等表現，因此，護理人員可告知其保持半坐半躺體位，結合其具體病情而對床頭高度合理調節；教會家屬將肢體被動運動工作做好，提升舒適度。③舒適的病情護理。護理人員需將舒適的病房環境提供給患者，定時消毒通風，保證合適的溫濕度，同時在護理期間需對患者隱私充分尊重，將保暖措施做好。并且對于長期臥床的患者來說需幫助其定時翻身，防止出現壓瘡。教會家屬如何幫助翻身，便于出院后護理。④輸液期間舒適護理。根據醫囑對患者輸液量和輸液速度合理控制，告訴家屬對輸液速度不可隨便調節，告知其可能出現的不良后果；根據患者實際情況而選取合適的靜脈輸液方式，防止反復穿刺而為患者帶來痛苦。⑤吸氧舒適護理。針對合并肺心病者，需保持低流量氧氣進行吸氧，讓患者了解具體的吸氧方法，知曉有關注意事項，不可將氧流量私自調整，將預防感染的工作做好。⑥舒適的口腔護理。在患者完成吸氧后清理其口腔，幫助患者將痰液有效排出；⑦舒適的睡眠護理。對于心力衰竭患者來說，睡眠非常重要。所以，在進行護理過程中保證動作輕緩，避免不必要的交談，控制探視時間和人數，防止影響患者休息，同時夜晚睡覺時注意遮擋夜光，避免休息受到影響，并保證患者睡眠時間充足。

1.3 觀察指標 ①心功能：左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）。②癥狀消失時間：水腫消失時間、心率異常消失時間、憋喘消失時間。③負面情緒：根據焦慮自評量表（SAS）[4]和抑郁自評量表（SDS）[5]評價，分數越低表示負面情緒越輕。④護理滿意度：滿意、一般滿意、不滿意。⑤護理效果[6]：顯效：經治療后，患者的臨床癥狀全部消失，心功能改善2級及以上；有效：心功能改善1級，癥狀所有減輕；無效：心功能和癥狀未改善。

1.4 統計學處理 SPSS20.0分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示統計學存在意義。

2 結果

護理前，兩組心功能、負面情緒評分對比無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組心功能、負面情緒評分、癥狀消失時間、護理滿意度、護理效果均優于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1～5。

表1 兩組患者心功能比較（）

表1 兩組患者心功能比較（）

表2 兩組患者負面情緒比較（分，）

表2 兩組患者負面情緒比較（分，）

表3 兩組患者癥狀消失時間比較（d，）

表3 兩組患者癥狀消失時間比較（d，）

表4 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

表5 兩組患者護理效果比較[n（%）]

3 討 論

心力衰竭出現的重要原因為心肌病、心肌梗死、炎癥，這些原因為引起心肌結構出現異常，降低心功能，表現為乏力、呼吸困難、胸悶氣短等，如果沒有得到及時有效的治療則會危急生命[7]。而慢性心力衰竭的病情反復無常。有學者指出[8]，對于老年慢性心力衰竭患者來說，常規的護理干預措施并不能使預后效果顯著提升。而舒適護理的宗旨是將全面、舒適、優質的護理服務提供給患者，經舒適護理后，患者在治療過程中全程感受到舒適和溫暖，此操作對于治療效果的提升存在促進作用。舒適護理使患者身心處在舒適的狀態下，也可讓患者感受到溫暖，同時得到疾病有關知識，從而提升其治療效果[9]。

本研究結果：觀察組心功能、臨床癥狀消失時間、護理滿意度、護理效果、負面情緒改善均優于對照組，說明舒適的護理干預措施在老年慢性心力衰竭患者護理中效果確切。分析原因為：舒適的心理護理對于患者負面情緒的減輕具有促進作用，促使患者治療和護理依從性得到提升；而舒適的環境護理可有效降低患者因環境的不舒適而發生病情惡化的概率，使得患者睡眠質量明顯提升；舒適的體位護理可使臥床休息治療的患者舒適度提升，從而保持愉快心情；而吸氧舒適護理可根據患者具體情況而對氧流量進行調節，對于患者順利排痰具有促進作用，確保其順暢的呼吸；舒適的輸液護理可嚴格控制其輸液速度，防止輸液速度不合理而惡化病情，出現不良結果[10]。

總而言之，舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中效果顯著，可有效減輕臨床癥狀和負面情緒，加快康復，應用價值較高。