手術室心理護理對剖宮產患者術前焦慮及滿意度的影響評價

王珊珊 丁 浩 薛 梅

(大連市婦幼保健院手術室，遼寧 大連 116083）

剖宮產作為臨床常見的一種分娩方式，據相關統計資料[1]顯示，近幾年，我國剖宮產率在不斷上升。產婦術中以及術后的疼痛體驗不明確會在一定程度上影響剖宮產術的順利進行[2]。除此之外，就產婦而言，剖宮產本身作為一種應激源存在，不僅產婦術中容易出現各種消極心理情緒，如緊張以及焦慮等，影響手術質量，同時也會進一步增加其術后并發癥發生風險，增加其疾病的發生概率[3-4]。目前已有相關研究指出，對剖宮產產婦開展手術室心理干預不僅可以顯著改善其負性情緒以及術中術后的疼痛體驗，同時還可以進一步減少術后并發癥的發生，提高產婦的護理滿意度[5-6]。因此本次研究抽取了我院婦產科在2018年7月至2020年1月收治的84例選擇剖宮產結束妊娠的產婦作為研究對象展開研究，以進一步探討手術室心理護理對剖宮產患者術前焦慮及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院婦產科在2018年7月至2020年1月收治的84例選擇剖宮產結束妊娠的產婦，通過計算機隨機表數字法將其分為參照組和研究組，每組產婦共計42例。參照組中，初產婦和經產婦比例為30∶12；產婦最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，年齡中間值（29.12±1.37）歲；孕周在38～42周，中間值為（40.14±0.88）周。研究組中，初產婦和經產婦比例為32∶10；產婦最大年齡為34歲，最小年齡為21歲，年齡中間值（29.17±1.35）歲；孕周在39～42周，中間值為（40.18±0.85）周。兩組產婦均為單胎妊娠，精神正常，可以正常進行溝通交流，產婦及其家屬簽訂知情同意書。剔除多胎妊娠、合并精神類疾病以及合并其他重大疾病的產婦。兩組產婦的上述一般臨床資料無明顯差異性，經統計學軟件分析比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），滿足本次研究比較要求。

1.2 方法 參照組產婦安排開展常規護理，主要包括常規術前訪視，為其介紹剖宮產相關知識，告知其剖宮產術需要配合注意的事項，同時做好產婦的相關術前準備工作，對其予以麻醉及留置導尿管，同時帶好相關手術用品進入手術室，術后做好產婦的消毒以及體溫檢查等工作。研究組產婦在以上基礎上再安排開展手術室心理護理，具體為：①護理人員需要加強和產婦的術前溝通，通過積極熱情的態度和產婦進行溝通交流，了解其真實的心理狀況，針對產婦的消極心理予以有效疏通，同時為其列舉臨床成功案例等來進一步增強產婦自信心，提高其和護理人員之間的信任感，進一步穩定產婦情緒，使其能夠積極配合后期手術工作的順利開展。②護理人員需要對手術室的溫濕度進行合理調整，提高產婦安全感，確保產婦可以在一個舒適的手術室環境中開展手術，在手術期間，注意做好產婦的隱私保護工作，并且積極詢問其是否有不適感，可以多通過眼神鼓勵產婦，也可以通過播放一些舒緩的音樂或者是播放一些新生兒視頻來轉移產婦注意力，引導其想象胎兒出生后的美好場景。如有必要，也可以適時告知產婦手術進程，確認手術的安全性，以緩解產婦心理負擔。③在術后，護理人員要第一時間將新生兒情況詳細告知產婦，并且予以夸贊，提高產婦的心理成就感。除此之外，讓新生兒多和產婦進行接觸，指導其如何進行正確哺乳，并且叮囑產婦家屬多安慰鼓勵產婦，以進一步提高其術后康復信心。

1.3 觀察指標 ①通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）分別評估兩組產婦護理前后的焦慮狀態以及抑郁狀態，量表各包含20個評估項目，以四級評分法作為評分原則，以50分作為臨界值，評分越高表示產婦的焦慮狀態以及抑郁狀態越嚴重。②通過視覺模擬評分量表（VAS）對兩組產婦不同時間段的疼痛程度進行評估，主要包括入室時、切皮時、胎兒取出時以及術后12 h時，最高分為10分，表示疼痛劇烈，最低分為0分，表示無痛，評分越高表示疼痛程度越高。③通過科室自制的護理滿意度調查問卷統計兩組產婦對護理工作的滿意度，總分100分，根據評分高低將其分為非常滿意、滿意以及不滿意3個等級，總滿意率=[非常滿意例數+滿意例數]/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 研究所得數據均由統計學軟件SPSS22.0進行整理分析，組間正態數據資料以（）表示，檢驗方法為t檢驗，組間計數資料以[n（%）]表示，檢驗方法為χ2檢驗，P＜0.05表示組間數據差異形成統計學意義。

2 結果

2.1 組間護理前后的SAS評分以及SDS評分比較 參照組在護理前的SAS評分和SDS評分和研究組產婦比較，組間數據未形成統計學意義（P＞0.05）；在護理后的SAS評分和SDS評分和研究組產婦比較，均顯著更高，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 組間不同時間段的疼痛評分比較 參照組在入室時、切皮時、胎兒取出時以及術后12 h的疼痛評分和研究組產婦比較，均顯著更高，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 組間護理前后的SAS評分以及SDS評分比較（分，）

表1 組間護理前后的SAS評分以及SDS評分比較（分，）

表2 組間不同時間段的疼痛評分比較（分，）

表2 組間不同時間段的疼痛評分比較（分，）

2.3 組間護理滿意率比較 參照組的整體護理滿意率顯著低于研究組，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 組間護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產作為臨床常見的一種終止妊娠方式，其在解決難產以及某些產科合并癥中發揮著重要作用[7]。對于行剖宮產術結束妊娠的孕婦，護理作為其重要工作環節之一，其護理質量會對產婦的手術療效帶來一定影響[8]。心理干預是指通過對產婦進行健康宣教、打造舒適的手術室環境以及積極的溝通交流等來了解其產生焦慮心理的原因，根據具體原因給予針對性的心理疏導，使其能夠在良好的心理狀態下配合手術工作的開展[9]。本次研究結果顯示，參照組在護理后的SAS評分和SDS評分和研究組產婦比較，均顯著更高，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05）。而由表2可知，參照組在入室時、切皮時、胎兒取出時以及術后12 h的疼痛評分和研究組產婦比較，均顯著更高，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05），說明相較于常規護理，手術室心理護理的開展可以在更大程度上緩解產婦疼痛感。本次研究結果顯示，參照組和研究組的護理滿意率分別為80.95%和95.24%，組間數據差異形成統計學意義（P＜0.05），張悅[10]報道一致，進一步說明手術室心理護理在提高剖宮產產婦護理滿意度中的良好作用。

綜上所述，對于行剖宮產結束妊娠的產婦，手術室心理護理具有良好的護理應用價值，不僅可以緩解其疼痛感以及焦慮感，同時還可以有效提高產婦護理滿意度。