老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果

王麗麗

（大連市民政事務服務中心福利院精神科，遼寧 大連 116001）

冠心病是一種心血管疾病，且常見于中老年群體，發(fā)病時患者表現(xiàn)出心力衰竭、心絞痛與心律失常等癥狀，嚴重的情況下還會猝死[1]。所以，冠心病患者在住院康復期間，一定要科學合理地采用臨床護理措施。其中，老年綜合評估護理可以通過多角度評估并檢測老年人的健康功能，并以此為依據，對個性化護理計劃加以制訂，加快患者的康復速度[2]。由此可見，深入研究并分析老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用效果具有一定的現(xiàn)實意義，可不斷增強臨床治療療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年4月至2019年4月我院40例老年冠心病患者分為試驗組（20例）、對照組（20例）。試驗組年齡為63～89歲，平均年齡為（74.75±7.73）歲，男女分別為12例（60.00%）、8例（40.00%）；病程為4～16年，平均病程為（11.24±2.61）年。對照組年齡為65～90歲，平均年齡為（74.80±7.69）歲，男女分別為11例（55.00%）、9例（45.00%）；病程為5～15年，平均病程為（11.30±2.58）年。納入標準：①年齡在63～90歲；②經臨床檢查確診為冠心病；③患者家屬簽署知情同意書；④自愿參與研究。排除依據：①精神障礙；②臨床資料不完整；③不同意此次研究。試驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別、病程，經對比顯示統(tǒng)計值P＞0.05，具有明顯的可比性。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理，對患者各項生命指標進行監(jiān)測，若指標有異常，應向患者主治醫(yī)師及時上報，以免錯過最佳治療時機[3]。試驗組應用常規(guī)護理聯(lián)合老年綜合評估護理，常規(guī)護理同對照組，以此為基礎加行老年綜合評估護理，具體護理措施集中表現(xiàn)在以下幾個方面：①采用營養(yǎng)狀況、焦慮、抑郁、壓瘡風險、尿失禁與生活質量等量表，針對患者實施綜合性評估，并創(chuàng)建老年綜合評估檔案。②參考評估所得結果與創(chuàng)建的檔案內容，科學合理地制訂護理方案，建立健全護理效果評估機制，注重評估問題的重要性，始終遵循護理計劃的要求落實護理操作。另外，在完成護理要求后要在后面做出標記。與此同時，要對執(zhí)行效果做出評價并劃分等級[4]。其中，A級代表執(zhí)行達標、B級代表執(zhí)行部分達標、C級則代表執(zhí)行不滿足要求。在等級劃分基礎上，要針對B級與C級的護理措施實施復評，直到等級達到A級。③對護理目標實現(xiàn)狀況展開系統(tǒng)分析與總結，組織并開展小組會議展開全面討論，一旦發(fā)現(xiàn)問題要立即采取改進措施，以不斷提高護理工作的質量。作為責任護士，主要的責任就是確保各項護理措施的有效執(zhí)行，并向主治醫(yī)師匯報和反饋患者的狀況。如果有必要，還應當展開多個學科的會診，對護理問題加以解決[5]。④待患者出院以后，要開展定期隨訪工作。一般情況下，電話隨訪是主要的方式，可以對患者臨床狀況、生活方式以及恢復狀況等形成系統(tǒng)了解，使患者獲得持續(xù)性的護理服務。

1.3 評價指標 對試驗組、對照組不良反應發(fā)生率、平均住院時間、入住CCU時間、護理滿意度進行對比與分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 文中涉及的有關數(shù)據在計算以及整理時均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，計數(shù)資料及計量資料為數(shù)據表現(xiàn)形式，χ2和t值為數(shù)據檢驗形式，組間數(shù)據經過比較后，若P＜0.05，則證實組間數(shù)據有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率比較 試驗組發(fā)生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常率均低于對照組，組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組平均住院時間、入住CCU時間比較 試驗組平均住院時間、入住CCU時間均短于對照組，組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，組間對比有差異有顯著性（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

表2 兩組平均住院時間、入住CCU時間比較（）

表2 兩組平均住院時間、入住CCU時間比較（）

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

伴隨冠心病臨床發(fā)病率的不斷提高，使老年患者生命健康受到了嚴重的危害。將老年綜合評估護理應用于老年冠心病患者的住院康復中，能夠有效規(guī)避不良反應的發(fā)生，特別是心臟不良事件。所謂的心臟不良事件，具體指的是有關心臟的突發(fā)性病變，即急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等[6]。在冠心病患者入院接受治療后，因突然進入陌生環(huán)境，使其生活規(guī)律受到干擾，加之醫(yī)療操作相對頻繁，使患者很容易出現(xiàn)諸多負面情緒，進而在心理與生理作用下發(fā)生心臟不良事件。在運用老年綜合評估護理的過程中，能夠針對患者實施針對性護理，在有效融合個體形式與集體形式護理的基礎上，全面強化患者自我管理能力，進而改善患者及其家屬護理能力，盡可能地降低不良事件的發(fā)生概率。除此之外，患者入住CCU的時間也明顯減少，住院時間縮短[7]。

總體來講，老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的應用優(yōu)勢集中體現(xiàn)在以下幾個方面：①疾病應對方式明顯改善。在臨床治療冠心病老年患者的過程中，疾病的應對方式占據關鍵地位。在患者經過培訓與宣傳教育以后，就會切實感受并理解疾病臨床癥狀，使其家庭支持度和社會支持度明顯提高，進而有效改變其應對疾病的方式。而且，患者積極面對疾病的能力會顯著增強，加快其病情的康復速度，治療配合度隨之提升。②患者入住CCU與住院時間縮短。在老年冠心病患者住院康復期間，合理引入老年綜合評估護理，能夠有效縮短患者的住院時間以及入住CCU的時間。其中，住院時間是對此護理模式應用于患者住院期間干預效果的客觀性反映。以常規(guī)性治療護理為主，合理引入老年綜合評估護理，更強調護理計劃的整體性，要求有明確的目標、措施以及綜合評價等，為患者盡快康復提供了必要保障[8]。除此之外，患者轉出CCU的時間會縮短，且提高了家屬自我管理的能力，不斷增強患者的保健意識，對有關疾病的知識形成深入了解，以免疾病復發(fā)因素所帶來的危險，確保疾病恢復的效果，減少患者住院接受治療的時間。③患者治療護理滿意度提高。在運用老年綜合評估護理后，可以根據時間段的差異，科學合理且分步驟將專業(yè)知識以及處方應用于臨床治療中。而且此護理模式更強調患者及其家屬對于疾病的認知以及疾病危險因素等內容。在護理過程中，如果出現(xiàn)問題要和醫(yī)護工作人員及時溝通，確保護患之間的良好互動，適當增加交流與溝通的次數(shù)，積極構建信任關系，在互相監(jiān)督的基礎上，全面推進臨床護理工作的順利開展，不斷提高患者的護理滿意度。④心臟不良事件發(fā)生率下降。通過對老年綜合評估護理的合理應用，患者發(fā)生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常的概率明顯下降[9]。在患者入院接受治療后，心理狀態(tài)會受到影響，而最主要的原因就是生活環(huán)境改變，生活規(guī)律受到干擾，容易出現(xiàn)焦慮或者是抑郁等諸多不良情緒。另外，在長期使用硝酸酯類藥物的基礎上，選擇使用經典的泵入方式，選用利尿的藥物以緩解心臟負擔，會出現(xiàn)排尿頻率增加的情況。這樣一來，患者的應激性會明顯加重，容易產生諸多心臟不良反應。而通過對老年綜合評估護理的運用，借助針對性干預措施，有效提高了患者及其家屬的自我管理能力，因而心臟不良事件的發(fā)生率明顯降低。

在此次研究中，試驗組應用老年綜合評估護理聯(lián)合常規(guī)護理，患者接受護理后，不良反應發(fā)生率、平均住院時間、入住CCU時間、護理滿意度均優(yōu)于對照組，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。由此證實，在老年冠心病患者住院康復中合理引入老年綜合評估護理，可以使患者不良反應發(fā)生率下降，且入院接受治療的時間縮短，護理滿意度顯著提高[10]。而且，老年綜合評估護理最突出的優(yōu)勢就是護理措施更具針對性，護理措施規(guī)范性明顯。結合患者實際情況，有效培養(yǎng)患者的自我護理與管理能力，合理采用護理措施，以降低不良反應發(fā)生率，屬于多個維度評估手段。

綜上所述，充分利用老年綜合評估護理模式，能夠為老年冠心病患者住院康復提供必要的幫助，有效縮短治療的時間，對患者病情的進展加以控制，使得患者的日常生活質量水平明顯提高。