優質護理在重癥胰腺炎護理中的應用效果

陳 宇

（遼寧省葫蘆島市中心醫院龍灣院區消化科，遼寧 葫蘆島 125000）

重癥胰腺炎屬于臨床消化科的常見疾病，常見患者腹部脹痛、發熱以及惡心等臨床表現，病情會在短時間內持續加重，極易引起患者出現許多嚴重的并發癥，會對患者的生命安全造成很大威脅[1]。近年臨床上治療重癥胰腺炎時，不僅注重給患者科學有效的方案治療，亦強調在給患者實施治療的過程中配合具有針對性的護理，通過科學的護理服務，促使患者的病情盡早改善和康復，以期對患者的病情預后起到改善作用[2]。本次研究中用不同的護理方案干預選擇的68例對象，旨在探討優質護理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的68例對象病情均符合《胰腺影像學》[3]中的診斷標準，經影像學檢查證實病情；排除合并其他重大臟器器質性疾病和血液疾病、全身免疫系統疾病以及臨床資料不完善。臨床資料源自2015年1月至2018年12月我院接收的重癥胰腺炎患者，隨機將68例患者分成對照組和觀察組各34例：對照組患者年齡28～61歲、平均年齡為（48.61±5.28）歲，男性患者19例和女性患者15例；觀察組患者年齡29～63歲、平均年齡為（48.23±5.45）歲，男性患者20例和女性患者14例。兩組患者年齡和性別比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：常規護理：依據患者的病情實施基礎護理，參照《基礎護理學（第6版）》[4]實施，內容包括給患者營造舒適的住院環境，并對其進行專業的健康宣教，給患者及時進行心理疏導和生活指導，密切監測患者的生命體征變化，予以專業的用藥指導。觀察組：采用優質護理干預，包括：①加強重癥胰腺炎知識宣教：適時給患者講解關于重癥胰腺炎的疾病知識，告訴患者該癥的發病機制和可能引起的并發癥，并告訴患者臨床治療方案的有效性和目的，讓患者對自身病情有著進一步的了解，提高其對臨床治療的依從性和配合度，確保各項治療方案順利實施，防止患者出現抗拒心理。②加強心理護理：密切觀察患者的情緒和心理變化，及時給患者進行個體化心理疏導，給患者更多的鼓勵和關愛，耐心的傾聽患者心理癥結，為其進行適當的情緒疏導。和患者耐心的交流，對患者的合理需求盡量滿足，告訴患者臨床治療步驟，及時告知患者自身病情的改善情況，消除患者的緊張、不安心理，促使患者的心理狀態穩定，確保患者身心狀態穩定的接受治療。③加強生活護理：對患者的插管進行詳細護理，按規定安排親友的訪視，注意患者病情及時觀察和記錄，依患者的身心狀態調整護理內容。叮囑存在胸腔積液的患者多進行呼吸鍛煉，并對患者的呼吸功能進行加強鍛煉，不斷加強患者的呼吸功能，鼓勵患者自主咳痰，教會患者正確的咳痰方式。引導患者學會注意力轉移，并遵醫囑給患者給予適當的鎮痛藥，確保患者的腹痛情況能夠減輕，同時防止患者出現不良反應。④體位護理：協助患者以屈膝側臥位休養，及時給患者調整肢體的擺放位置，慢慢的搬動患者的身體，定時給患者變換體位，密切觀察患者的呼吸和血液、心率等體征變化，及時處理患者出現的異常情況。⑤并發癥預防：給患者用糖皮質激素和血管擴張類藥物時，用藥劑量和用法嚴格遵醫囑，保證患者血管痙攣狀況有效消除，同時防止患者出現肺泡變性和損傷等問題。對患者的胃液和腹肌壓痛情況密切監測，確保其胃腸負壓狀態良好，并及時監測其體內的水電解質和尿淀粉酶等，防止患者出現應激性潰瘍。⑥營養規劃：給患者輸注營養液時，對患者的耐受程度進行評估，再科學調節營養液的溫度和濃度以及輸注速度，本次給患者使用輸液泵，保證營養液能夠勻速的給患者輸注，滴速也能有效控制，確保患者的機體狀況逐漸恢復。

1.3 觀察指標 選取的68例患者治療出院后觀察臨床護理效果：①圍治療期指標：判斷患者的焦慮和疼痛程度，并對其臨床癥狀消失和住院時間詳細記錄；②觀察和記錄患者并發癥發生情況，包括胃腸道反應和導管并發癥，主要是惡心嘔吐、腹痛腹脹和消化道出血、腹瀉、導管堵塞、移位或者脫落，再是誤吸、感染等其他并發癥；③調查患者對各項護理工作的滿意度，判斷整體護理質量。

1.4 評價標準 采用焦慮自評量表（SAS）判斷患者的焦慮程度[5]，該量表是將50分作為分界，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，＞70分表示重度焦慮。采用視覺模擬評分法（VAS）判斷患者的疼痛程度[6]，該評分法是將0～10分作為疼痛程度的判斷標準，得分高表示疼痛程度嚴重。采用自制量表判斷護理質量，調查患者對各項護理工作的滿意度，量表內容包括基礎護理、護理專業度、護理針對性、護理技能、服務態度這5項內容，每項內容的分值為20分，總分值100分，得分高表示護理質量高。

1.5 統計學方法 統計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和并發癥發生率用%表示，采用χ2檢驗統計學意義；年齡、SAS和VAS評分、臨床癥狀消失以及住院時間、基礎護理、護理專業度、護理針對性、護理技能、服務態度等計量資料用（）表示，采用t檢驗統計學意義；檢驗得P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的圍治療期指標數值比較 相較于對照組，觀察組患者的SAS、VAS評分均低，臨床癥狀消失和住院時間均短，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較 相較于對照組，觀察組患者的并發癥發生率低，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者護理質量比較 相較于對照組，觀察組患者的基礎護理滿意度比較無差異，P＞0.05，觀察組的護理專業度、護理針對性、護理技能、服務態度、護理質量均高，P＜0.05。見表3。

表1 兩組患者的圍治療期指標數值比較（）

表1 兩組患者的圍治療期指標數值比較（）

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

表3 兩組患者護理質量比較（分，）

表3 兩組患者護理質量比較（分，）

3 討 論

重癥胰腺炎是臨床常見的危急重癥，發病突然且進展快，短時間內會導致患者發生多臟器衰竭以及臟器功能性障礙。該癥具有較為復雜的發病機制，一般臨床保守治療未見好轉時，患者需要即刻接受手術治療，治療稍有不慎，則會導致患者的生命安全受到威脅[7]。無論是給患者保守治療，還是對患者進行手術，都需要提供科學合理的護理服務，強調患者的身心狀態穩定，確保各項臨床治療方案有序實施，保證患者的病情得到及時有效的治療與控制，促使患者的病情預后良好，以高質量護理服務促進患者的病情康復。

古俊和楊慧[8]指出急性重癥胰腺炎患者具有較多的護理需求，主要是心理需求和疾病知識需求、疼痛程度緩解以及舒適度提高等需求。而既往常用的常規護理內容較為單一，該模式下的護理工作實施較為被動，且各項護理均是根據患者的病情變化實施，不具備一定的針對性，護理內容并不能滿足重癥胰腺炎患者的生理、心理需求，所以起到的臨床護理效果欠佳。本次研究中采用優質護理的34例患者病情改善快速，焦慮及疼痛程度輕，治療過程中的各方面并發癥發生率也低，住院時間亦短，患者對各項護理服務的滿意度高，護理質量也高。

優質護理服務強調的是護理工作中將患者作為中心，對各項基礎護理進行適當的加強，整個護理工作中注重護理責任制的深度落實，將護理專業的內涵深化，促使護理服務水平和質量提高[9]。漆艷華和李淑萍[10]指出急性胰腺炎圍手術期優質護理可促使患者的病情康復，并能夠降低患者術后并發癥的風險，對患者的自我護理能力有著提高作用，可充分改善患者的心理壓力。本次實施的優質護理服務注重患者對重癥胰腺炎疾病知識和治療方案的認知，對患者詳細講解后，消除其不安和焦慮心理，并促使其治療依從性和配合度提高，能夠有信心面對病情和治療。同時加強了對患者的心理疏導，使患者的各種負性情緒及時被疏導，給患者更多的關心和愛護，保證患者的心理狀態穩定，防止負性情緒對其病情恢復造成影響。給患者也進行了專業的生活指導，使患者知曉生病時該如何生活，避免不良情況對其病情造成不良影響。伍建輝[11]指出給重癥急性胰腺炎術后患者實施干預能夠減少并發癥發生。故而本次實施了并發癥預防策略，針對重癥胰腺炎容易出現的并發癥，實施了相應的措施以預防患者出現并發癥，保證患者的病情穩定恢復，不會被并發癥影響。再者是給患者做了嚴格的營養規劃，注重患者機體狀況的持續改善，增強其免疫力和抵抗力，這對患者的病情康復有著積極作用。

綜上所述，優質護理在重癥胰腺炎護理中的應用效果明顯，能夠改善患者的心理狀態、疼痛程度，縮短患者的療程，減少并發癥，患者的護理滿意度亦高。