分層級管理對提高護理管理質量的效果觀察

龐 超

（吉林省前衛醫院，吉林 長春 130012）

隨著現代人們生活水平的提升以及思想觀念的改變，對臨床醫療服務質量提出了更高的要求。護理工作是醫療服務的重要內容，對于患者的治療效果以及康復效果有直接影響，因此采取有效的護理管理具有重要的現實意義[1]。傳統護理管理模式主要以臨床護理為主，沒有調動護理人員的工作積極性，因此很難為患者提供整體和延續的護理，導致患者對臨床治療的依從性下降，無法配合臨床治療與護理[2]。分層級管理模式是一種現代的護理管理方法，能夠實現人力資源配置的優化，發揮每一個人的特長與能力，從而調動護理人員的積極性，有助于提升護理質量[3]。因此為了進一步分析分層級管理的應用效果，文章選取2018年1月至2019年4月50名醫院不同科室的護理人員進行觀察，其重點在于分析分層管理模式所具有的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年4月50名醫院不同科室的護理人員，隨機分為觀察組（25名）與對照組（25名）。觀察組25名護士均為女性，年齡為22～42歲，平均為（28.65±3.67）歲；其中主管護師6名，副主任護師5名，護師14名。對照組25名護士均為女性，年齡為21～40歲，平均為（29.23±4.18）歲；其中主管護師5名，副主任護師5名，護師15名。兩組護理人員在一般資料方面的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組護理人員采取常規管理模式，在護理管理中針對不同資歷的護士開展分組培訓，特別是新入職護理人員的專業培訓和科室培訓，加強護理管理，落實工作責任制。觀察組護理人員則采取分層級管理模式，具體措施為：①構建層級管理組織：由主管護師、副主任護師和護師組成管理小組，主要負責護理人員技術培訓、培訓內容以及注意事項，開展層級管理，并制定相應的護理規范，從而為層級評價與考核等工作提供依據。②層級設置：秉持著“能力至上”的原則，合理設置不同的層級，主要分為4級：1級為助理護士，主要負責臨床觀察等基礎護理工作；2級為初級責任護士，主要負責醫囑處理和重癥患者的護理；3級為高級責任護士，主要負責協助護理、臨床帶教以及護理改進等方面的工作；4級是護士長，負責管理前3級護理人員并負責專科護理與科研項目。護士長負責科室護理管理與監督，同時要協調護理人員的工作，監督護理措施的落實情況；同時需要帶領高級責任護士與初級責任護士處理各種危重癥患者的護理工作，組織護理查房和會診工作，并為危重癥患者制訂科學的護理計劃，負責難度高的護理工作，同時要指導其他護理人員的工作；高級責任護士需要從患者入院后至出院前的各個環節存在的風險進行全面評估，根據患者的病情狀況、現在發生的問題以及潛在風險和心理狀態等方面制訂完善的護理計劃，包括病情護理、心理護理、健康指導等措施，初級責任護士需要對各項護理工作的實施效果進行檢查，為患者提供全方面的護理服務，包括生活護理、用藥護理、康復訓練等措施；助理護士需要了解患者的病情特征，糾正患者的錯誤認知和不良習慣，同時做好各項護理記錄。③層級培訓與考核：根據科室實際情況，設置專業護理核心能力并制定相應的培訓與考核制度，并將計劃落到實處，考核結果需要與護理人員的薪酬掛鉤。培訓模式主要是采取小組培訓、專項技能培訓，同時可以采取專題講座、一對一指導和自學等方式。④層級權限與待遇：不同層級的護理人員有不同的責任，因此在權限與待遇上有所不同，可以將護理人員的薪酬與層級相結合，根據工作性質、護理質量、患者滿意度等方面綜合評價護理人員的績效。對于表現優秀的護士需要多加鼓勵，從而提高護理人員的積極性。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理人員護理質量、意外事件以及護理差錯發生率等方面的差異。本次研究主要采取醫院自制護理質量調查表進行評價，主要包括基礎護理、病房管理、整體護理與護理記錄這4個維度，每個維度總分為100分，分數越高代表護理質量越好。

1.4 統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，護理質量差異采用t檢驗，是計量資料；護理人員意外事件與護理差錯發生率則采用χ2檢驗，是計數資料，分別用（）、[n（%）]表示，當P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的護理質量比較 觀察組基礎護理、病房管理、整體護理、護理記錄評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員的護理質量比較（分，）

表1 兩組護理人員的護理質量比較（分，）

2.2 兩組護理人員意外事件與護理差錯發生率 觀察組意外事件以及護理差錯發生率均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員意外事件與護理差錯發生率[n（%）]

3 討 論

隨著現代醫療事業的發展、生活壓力的增加以及老年人口數量的增多，人們對醫療服務的需求也不斷增長，導致臨床護理工作量持續增長，同時由于護理工作比較復雜，若沒有做好護理管理工作，對于護理工作的開展會造成一定的影響[4]。為了提高護理工作的質量，需要從細節出發，構建完善的護理體系，從而更好的落實各項制度。我國醫院護理體系中仍存在很多問題，護理人員只是簡單的完成自身的任務，很少從患者的角度上思考問題，導致護理工作不符合患者的要求，不但增加了護理難度，同時也影響了患者的治療效果，不利于構建良好的護患關系，影響了醫院整體服務質量[5]。

傳統護理模式中，雖然護理人員的工作能力、學歷以及職稱存在差異，但是仍然可以獲得相同的待遇或薪酬，無法提高護理人員的工作積極性，影響護理質量[6]。針對臨床護理中存在的問題，需要發揮創新思維，克服臨床護理工作中的各種問題，是目前護理工作的迫切任務。護理服務需要患者的支持與配合，因此患者對護理的主觀感受影響了其對醫院和醫療服務的看法[7]。分層級管理模式能夠優化人力資源的配置，根據護理人員的實際水平進行分工，構建實力穩定的護理團隊，各自能夠完成自身的工作，并確保工作質量，做到各盡其職[8]。分層級管理模式能激發護理人員的潛能，提高其工作積極性，從始至終貫徹“以患者為主”的原則，為患者提供更加全面的護理服務。分層級管理模式能夠讓護理人員認識到自身的職責，將工作規范具體化，提高工作積極性，認真的做好每一項工作[9]。在有限的范圍內，發揮自身的價值，獲得成就感，能夠更好的對待護理工作。完善的護理體系能夠讓護理人員認識到自身工作的重要性，形成良好的競爭氛圍，相互學習，掌握專科護理技巧，同時可以通過老帶新的方式，相互促進，不斷掌握新的護理技術[10]。不同級別的護理人員負責不同的工作，同時又能夠相互交流，并提供專業培訓的機會，從而推動護理人員的發展[11]。護士長需要監督高級責任護士與初級責任護士，確保護理工作的落實，提高臨床服務質量，減少醫療糾紛的發生。護理過程中需要重視患者的需求，提高患者住院期間的舒適性，讓患者感受到溫暖和關懷，感到自己受到尊重，從而構建和諧的護患關系[12]。

本次研究中，觀察組護理質量明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組意外事件以及護理差錯發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），這說明分層級管理模式在護理管理中的應用有助于提高護理人員的護理質量，同時能夠降低意外事件以及護理差錯的發生率。進一步說明了分層級的管理模式能夠更好地對護理人員的工作進行劃分，有利于對現階段工作進行梳理，并按照個人能力水平在工作范圍、工作類別上進行細致的調整，使得每位護理人員在適合的崗位上優化自身工作，提升專項能力。與此同時，這一工作管理模式有利于護理小組的責任劃分，并可以按照績效考核結果進行崗位晉升的調整，促使每位護理人員加強多方面的能力學習。

綜上所述，分層級管理模式的實施能夠提高護理工作的質量，同時有助于提高護理人員的積極性，從而減少護理差錯事件的出現。