系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響

郭鐵晶

（中國鐵路沈陽局集團有限公司錦州疾病預防控制所，遼寧 錦州 125100）

腦梗死又被稱為缺血性中風，是指由于各種原因引起的腦血管供血障礙，導致局部腦組織缺血缺氧、壞死或軟化以及相應的神經缺陷。腦梗死在臨床實踐中并不少見，其發病率很高。腦梗死對患者的生活水平、身心健康影響很大，給患者的家庭和社會帶來巨大的經濟壓力[1-2]。為了提供更好的護理管理，臨床構建了更加全面的護理系統來優化腦梗死單元。本研究旨在探討系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2018年4月我院收治的80例腦梗死患者，根據護理方法的不同進行分組。觀察組年齡56～80歲，平均（62.24±2.91）歲；男28例，女12例。常規組年齡56～82歲，平均（62.01±2.45）歲；男29例，女11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 常規組給予普通護理，首先對入院患者的病情進行嚴密觀察，隨時將患者的實際治療情況告知其家屬，讓其多關心、陪護患者，給予患者適當的鼓勵與安慰；其次，治療期間必須嚴格遵從醫囑。觀察組給予系統化護理干預模式。①認知干預：在治療過程中，護士應積極向患者家屬介紹有關腦梗死的護理知識，如治療方法、康復訓練的必要性、康復訓練步驟和方法，護理人員應主動和患者溝通，并傳播腦梗死患者的知識，說明腦梗死的后遺癥，可在一定程度上加深患者對疾病的深刻理解。引導患者糾正鍛煉方法并改變其姿勢，家屬需要每日監督患者的鍛煉，從而促進患者快速恢復。②家庭支持：將患者的病情告知家屬，囑家屬給予患者更多的關心和陪伴，必要時鼓勵和安慰，以及在服藥期間加強對患者用藥的監督，嚴格遵循醫師的建議。③早期康復指導：發病72 h后，如果生命體征未見異常并且患者的肢體肌肉力量處于正常水平，則可指導其盡快接受肢體功能訓練。但所有的訓練活動都應按照醫師的建議進行，并保證運動量適宜。如果患者出現偏癱癥狀，可在護士的幫助下進行鍛煉。主要內容：坐在床上，在床邊移動；引導患者適度訓練側肢；護士可幫助患者離開床并進行站立訓練，循序漸進，直至可下床扶拐行走和獨立行走。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意情況、身體功能好轉時間、康復鍛煉依從性，護理前后生活自理能力以及神經功能預后，護理漏洞。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。生活自理能力及神經功能等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；滿意情況、護理漏洞等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意情況比較 觀察組滿意率為100%（40/40），常規組滿意率為75.00%（30/40），差異有統計學意義（χ2=11.429，P=0.001）。

2.2 兩組生活自理能力及神經功能評分比較 護理前，兩組生活自理能力及神經功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組生活自理能力及神經功能評分的改善幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活自理能力及神經功能評分比較（分，）

表1 兩組生活自理能力及神經功能評分比較（分，）

2.3 兩組身體功能好轉時間、康復鍛煉依從性評分比較 觀察組身體功能好轉時間、康復鍛煉依從性分別為（15.56±3.22）d和（96.20±3.02）分。常規組身體功能好轉時間、康復鍛煉依從性分別為（19.51±3.78）d和（80.54±3.81）分。觀察組身體功能好轉時間短于常規組，康復鍛煉依從性評分高于常規組，差異均有統計學意義（t=5.031，20372，P＜0.05）。

2.4 兩組護理漏洞比較 觀察組護理漏洞發生率為2.50%（1/40），常規組護理漏洞發生率為20.00%（8/40），差異有統計學意義（χ2=5.828，P=0.016）。

3 討 論

腦梗死是臨床上常見的疾病之一，主要受影響的人群是中老年人群。臨床研究表明，腦梗死的高發病率對患者的健康有很大的影響。此外，腦梗死患者在治療過程中預后較差，在一定程度上會影響治療效果，因此在臨床實踐中應注意腦梗死的護理。①位置護理。護理人員應根據患者的具體情況指導患者選擇正確舒適的位置，并定期幫助患者改變位置，防止痔瘡。②早期語言功能鍛煉，部分腦梗死患者可能有語言功能障礙，這對患者的生活質量有很大影響。因此，在早期康復護理中，應指導患者進行語言功能訓練。應指導患者進行單音節發音，然后指導患者進行復音節發音[3]。③肢體功能鍛煉。待患者病情好轉后，指導患者積極培訓，護理人員應告知患者肢體功能鍛煉的重要性和必要性，并讓患者積極配合鍛煉。首先，在床上進行肢體訓練，然后指導患者進行站立和行走訓練，逐步恢復患者的肢體功能。據報道，腦梗死的發生率較高，病程較長，接受臨床治療后的預后較差[4]。因此，臨床上應注意腦梗死的護理，尤其是早期護理，這對患者的肢體功能有很大的影響。常規護理的內容主要是基礎護理，對腦梗死患者的神經功能和生活能力影響不大[5]。早期康復護理是一種新的護理形式，主要根據患者的早期干預實際情況而定，包括定位護理、早期語言功能鍛煉和體育鍛煉等。其中位置護理主要是為了使患者保持在正確舒適的位置，并幫助患者定期翻身，可有效預防痔瘡等并發癥，從而保證患者早日康復。語言功能鍛煉和肢體功能鍛煉不僅可以有效地提高神經功能的恢復，還可以促進語言功能和肢體功能的恢復，提高患者的生活能力和生活質量[6]。另外，在早期康復訓練期間，護理人員需積極地與患者和患者的家屬通信，從而建立和諧的護患關系，并提高患者對護理的滿意度。

腦梗死是常見的神經系統疾病，患者在患病后可能出現偏癱等后遺癥，給其帶來了巨大的心理負擔，往往不利于康復[7-8]。基于此，腦梗死患者的臨床治療應充分考慮肢體功能的運動和康復，幫助患者樹立痊愈的信心。康復治療存在一定的困難，但堅持康復會有一些幫助，因此需對患者進行心理疏導和鼓勵，使其樹立治療的信心，避免錯失最佳的恢復期。告知患者通過正確和積極的康復治療，多數患者可恢復生活自理能力，且可恢復正常生活和工作，促使患者建立自信。在此基礎上，需重視護理工作，循序漸進的開展康復鍛煉。系統性護理干預是近年來廣泛使用的護理模式，主要核心是以患者為基礎，滿足其實際需求，同時改善針對性護理服務[9-10]。結合試驗數據可以看出，腦梗死患者在接受了系統的護理干預之后，其肢體功能得到了顯著改善，可見對腦梗死患者實施系統的護理干預可加速患者身體功能的恢復，并有利于改善患者的生活能力以及生存質量，減輕患者家庭負擔以及社會負擔。

本研究結果顯示，觀察組滿意率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組生活自理能力評分高于常規組，神經功能評分低于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組身體功能好轉時間短于常規組，康復鍛煉依從性評分高于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理漏洞少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，對腦梗死患者實施系統化護理干預可獲得良好的效果。