疝氣手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值

葛方元

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

腹股溝疝是腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝缺損往體表突出而形成的疝，俗稱“疝氣”，引起疝氣的原因眾多，其中最常見的是腹內(nèi)壓升高，該病好發(fā)于男性[1]。目前最主要的治療疝氣的方法為手術(shù)，術(shù)后給予有效的護(hù)理措施可提高患者的治療效果，如果沒有得到及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致眾多并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者的預(yù)后[2-3]。本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在疝氣手術(shù)患者護(hù)理中的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2017年10月至2018年10月，從我院篩選出122例疝氣手術(shù)治療的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組均61例。其中，對(duì)照組中男女比例為54∶7，年齡為48～71歲，平均年齡為（55.34±6.12）歲；斜疝50例，直疝11例；患者中有26例合并患有高血壓，20例合并患有糖尿病，11例合并患有前列腺增生，7例合并患有慢性支氣管炎。研究組中男女比例為52∶9，年齡為49～70歲，平均年齡為（55.78±6.41）歲；斜疝42例，直疝19例；患者中有28例合并患有高血壓，17例合并患有糖尿病，13例合并患有前列腺增生，8例合并患有慢性支氣管炎。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者都進(jìn)行開放TEP無張力疝修補(bǔ)術(shù)[4]。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，具體包括入院后的健康知識(shí)宣傳，術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，術(shù)中、術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)。對(duì)研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①成立護(hù)理小組：小組人員由專業(yè)能力強(qiáng)且工作經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任醫(yī)師組成。②制訂針對(duì)性的護(hù)理方案：患者入院后，責(zé)任護(hù)士需詳細(xì)了解每個(gè)患者的病情，充分掌握其臨床資料，與護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行溝通，共同制訂出針對(duì)每個(gè)患者的護(hù)理方案。③健康知識(shí)宣傳：告知患者疝氣的主要病因和常見的癥狀。④心理護(hù)理：手術(shù)前患者由于擔(dān)心手術(shù)效果，容易出現(xiàn)焦慮、憂郁等一系列不良情緒，從而在一定程度上影響治療。護(hù)理人員需和患者進(jìn)行交流，及時(shí)掌握其心理變化以及引起不良情緒的原因，耐心開導(dǎo)，使其以一種積極健康的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，避免負(fù)面情緒對(duì)術(shù)后康復(fù)造成不良影響。多向患者介紹一些治療成功的病例，使其樹立治療的信心。⑤術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程以及注意事項(xiàng)，提醒患者保證充足的睡眠，注意保暖防止感冒，術(shù)前2周不吸煙不喝酒。詢問患者是否存在咳嗽、便秘以及排尿困難等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)采取措施對(duì)癥治療。術(shù)前1 d，叮囑患者盡量進(jìn)食半流質(zhì)食物，避免吃豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣類的食物，以免術(shù)后出現(xiàn)腹脹等情況。手術(shù)當(dāng)日囑咐患者禁食禁水。⑥術(shù)后護(hù)理：患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)移至病房后，將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸順暢。術(shù)后6 h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，在患者恢復(fù)尚可的前提下及早協(xié)助患者下床進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。患者術(shù)后基本上都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前就給患者科普疼痛的相關(guān)知識(shí)，告知其疼痛為正常現(xiàn)象。指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)疼痛，可以適當(dāng)調(diào)整體位或分散注意力等。患者于術(shù)后8 h可是適當(dāng)進(jìn)流食，然后逐步過渡到半流食最終恢復(fù)普食。⑦并發(fā)癥的護(hù)理：疝氣術(shù)后，患者多會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如惡心嘔吐、壓瘡、感染、出血以及陰囊血腫等。手術(shù)前要詳細(xì)了解患者的身體狀況，告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)其正確預(yù)防和應(yīng)對(duì)，如用墊子墊高患者的膝部，以降低手術(shù)切口的張力，避免出血。要注意觀察患者的傷口情況，一旦出現(xiàn)滲血、紅腫，要及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，更換切口的輔料以保持切口的干燥狀態(tài)。⑧出院指導(dǎo)：囑咐和指導(dǎo)患者按時(shí)觀察自己的傷口，如遇到紅腫等特殊情況要及時(shí)來院進(jìn)行處理。告知患者術(shù)后半年盡量不要從事體力勞動(dòng)，要保持良好的情緒，避免長(zhǎng)時(shí)間站立以及過度勞累。出院前，讓患者掌握正確的腹部按摩方法，囑咐患者每日進(jìn)行按摩，并保持健康飲食，以確保正常排便。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后比較兩組患者的生活質(zhì)量，并發(fā)癥（惡心嘔吐、壓瘡、出血、肺部感染、陰囊血腫）的發(fā)生情況，以及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量采用采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)定量表（World Health Organization Quality of Life with 100 Questions，WHOQOL-100）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分項(xiàng)目主要包括社會(huì)關(guān)系、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、獨(dú)立性狀態(tài)以及環(huán)境，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要涉及護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性、護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理人員的專業(yè)性、管理的規(guī)范性以及住院環(huán)境這5個(gè)方面，滿分為100分，其中低于60分表示患者對(duì)護(hù)理不滿意，60～90分表示患者對(duì)護(hù)理滿意，90分以上表示患者對(duì)護(hù)理十分滿意。總滿意度為滿意度和十分滿意度的和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 術(shù)后研究組患者的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者術(shù)后各并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組的護(hù)理滿意度為98.36%（60/61），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為80.33%（49/61），研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

疝氣是一種好發(fā)于男性的常見疾病，其發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而不斷升高。主要病因是腹壁內(nèi)的肌肉強(qiáng)度減弱，導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，而老年人肌肉萎縮，腹壁肌肉更加薄弱，因此更易患上疝氣。疝氣的主要臨床表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊，還常常伴有便秘和食欲缺乏等癥狀[5-6]。手術(shù)治療是目前最有效的治療方法，其中運(yùn)用較廣泛的是開放TEP無張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)主要用補(bǔ)片填補(bǔ)恥骨肌孔缺損的部位，以期達(dá)到全面修補(bǔ)腹股溝疝的效果[7]。該手術(shù)操作簡(jiǎn)單且創(chuàng)傷小，預(yù)后良好，為大部分患者所接受。但是術(shù)后仍然可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如惡心嘔吐、陰囊血腫等，此外，大部分患者在圍手術(shù)期會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等多種不良情緒，易觸發(fā)一系列生理性和心理性的應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。由此可見，為疝氣手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤其重要[8-9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是近些年新形成的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式始終堅(jiān)持以人為本，嚴(yán)格把控護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，要求護(hù)理人員具備更高的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理水平[10]。

本研究對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括組織專職人員成立護(hù)理小組，針對(duì)每個(gè)患者的具體情況，研究制訂護(hù)理方案，患者入院后進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)教育，及時(shí)掌握患者的心理變化，進(jìn)行開導(dǎo)和緩解，術(shù)前詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，術(shù)后對(duì)患者的疼痛以及并發(fā)癥等進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，出院前，叮囑患者出院后的注意事項(xiàng)。結(jié)果顯示，研究組患者的多項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，各并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能較常規(guī)護(hù)理更有效改善了患者的生理和心理狀態(tài)，同時(shí)還能很好的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)疝氣手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升其生活質(zhì)量，減少一系列并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還能夠提高護(hù)理滿意度。