小兒反復呼吸道感染應用整體護理模式的效果及并發癥影響

呂 揚

（錦州市婦嬰醫院內一科，遼寧 錦州 121000）

臨床兒科中發生率較高的疾病之一為反復呼吸道感染，發病因素較為繁瑣，通常以呼吸道感染癥狀未消失又再次出現為臨床特點，病情反反復復，經久不愈[1-2]。由于患兒年齡較小，呼吸道正處于發育階段，反復發病后極易影響患兒發育[3]。此外，該疾病現今仍未有特殊治療方案，若發病后未開展及時有效治療，長時間不規范用藥，會明顯增加慢性肺系統疾病風險，嚴重影響患兒和家屬身心理健康[4]。這就需要及早開展針對性治療，并在治療過程中配合高質量的護理干預。因此本次針對整體護理模式應用于小兒反復呼吸道感染的效果和對并發癥的影響進行了分析，同時將2018年1月至2019年1月在本院進行治療的1140例反復呼吸道感染患兒納入本次試驗對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗對象均選自2018年1月至2019年1月在本院進行治療的1140例反復呼吸道感染患兒，平均分成試驗組（n=570）和對照組（n=570）。納入標準：符合《反復呼吸道感染的診斷》[5]中的有關標準，所有患兒均確診為反復呼吸道感染；未注射過疫苗試劑；患兒家屬均知曉本試驗詳情并簽訂知情同意書，該試驗獲得院內倫理委員會批準。排除標準：不配合本次治療和護理的患兒；對治療藥物過敏患兒；臨床資料不完整患兒。其中試驗組397例男患兒、173例女患兒，年齡3～7歲，年齡平均為（4.78±1.09）歲，感染時間為4～9 d，平均感染時間為（6.44±1.47）d，每年平均感染頻率為（8.04±1.11）次；對照組374例男患兒、196例女患兒，年齡4～7歲，年齡平均為（5.07±1.12）歲，感染時間為5～9 d，平均感染時間為（7.09±1.61）d，每年平均感染頻率為（9.04±1.22）次。以上患兒之間的臨床基線資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展一般護理，具體內容包括：①予以患兒營養支持，平衡紊亂的水電解質。使用青霉素（生產企業：北京悅康凱悅制藥有限公司，批準文號：國藥準字H11020456）進行抗感染護理，間隔12 h靜脈滴注1次。使用利巴韋林（生產企業：浙江尖峰藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20041425）進行抗病毒護理，每日1次，每次15 mg/kg，靜脈滴注。使用布洛芬膠囊（生產企業：沈陽東新藥業有限公司，批準文號：國藥準字H21023817）進行降溫，若是患兒年齡在3歲以下，體質量在15 kg以下，每次服用半片藥物，若是患兒年齡在4～6歲，體質量在21 kg以下，應每次服用1片藥物，若是患兒在7～9歲，體質量在27 kg以下，藥物用量應以1片半為宜，若是患兒持續疼痛，間隔4～6 h后，可重復用藥1次，但是1日內用藥量不得超過4次，同時使用冰袋或冷毛巾冷敷頭部和頸部。

1.2.2 試驗組 在試驗組的基礎上開展整體護理，內容包括：①綜合評估：患兒入院后護理人員需帶領其開展各項基本檢查，之后了解患兒生命體征、疾病癥狀、發作時間和頻率等，最后綜合評估患兒病情。②入院后由科室內溝通能力較強的護理人員和患兒家屬進行溝通，并與有溝通能力的患兒進行交談，了解其感受，之后科室內開展討論會議，最終確定符合患兒的整體護理計劃。后期治療階段根據患兒實際情況適當調整。③環境護理：患兒入院后對陌生環境會有一定的陌生感，再加上疾病的折磨，會嚴重影響患兒治療依從性。這就需要在病房內適當的放置一些玩具、卡通壁畫等，還需每日按時清潔病房并開窗通風，保證病房的整潔和溫馨。調節室內病房，溫度保持在22～23 ℃，以55%～60%為濕度。④健康宣教：通過患兒家屬了解患兒的常規資料和既往病史等，根據家屬接受能力為其講解誘發此種疾病的相關因素，重點強調注意事項和堅持治療的重要性，消除家屬心理負擔，進而協助臨床治療。和家屬進行有效溝通，減少探視人數和次數，不帶領患兒去人群密集區域，減少和預防交叉感染。在院內開展小兒疾病預防保健知識講座，邀請患兒家屬參加，使其掌握更多疾病預防知識。⑤加強鍛煉：根據患兒年齡和機體具體詳情制定相應的運動計劃，指導家屬帶領患兒在室外適當的開展散步、慢跑等活動。同時還需幫助患兒養成良好的作息習慣和規律。⑥飲食護理：患兒發病后喉嚨會出現紅腫情況，進食過程中可能會出現疼痛情況，進而不愿進食?？啥嘤枰曰純很浭澈桶肓魇?，并食用蔬菜水果，叮囑患兒多攝入水分。⑦出院指導：患兒出院前，護理人員對家屬進行居家護理指導，叮囑其用藥方式和劑量、注意事項等，保證室內溫度適宜。告知患兒家屬每日餐后需帶領患兒適當走動，但切忌蹦跳，同時還需養成睡午覺的習慣。若發現患兒有任何異常情況需第一時間入院檢查。同時留下患兒家屬聯系方式，以便于回訪和電話指導。

1.3 觀察指標和評價指標 ①記錄兩組患兒并發癥發生情況、治療依從性和扁桃體充血、發熱、鼻塞、咳嗽等癥狀緩解時間。②指導患兒家屬使用本院自制的護理滿意度調查問卷對本次服務進行綜合評估，共計100分，評分≤69分為不滿意、評分為70～79分為一般、評分為80～89分為滿意、評分≥90分為十分滿意。

1.4 統計學處理 本次試驗數據均選用統計軟件SPSS21.0進行處理，計數資料選擇[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料選擇（）表示，組間行t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 1140例患兒家屬護理滿意度對比 在患兒家屬護理滿意度上，試驗組為94.56%，對照組為87.72%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 1140例患兒家屬護理滿意度對比[n（%）]

2.2 1140例患兒臨床癥狀緩解時間對比 在扁桃體充血、發熱、鼻塞、咳嗽癥狀緩解時間上，試驗組均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 1140例患兒臨床癥狀緩解時間對比（d，）

表2 1140例患兒臨床癥狀緩解時間對比（d，）

2.3 1140例患兒治療依從性對比 試驗組中29例不依從、188例部分依從、353例完全依從，總依從率為94.91%；對照組中59例不依從、215例部分依從、296例完全依從，總依從率為89.65%，差異有統計學意義（χ2=11.083，P=0.001）。

2.4 1140例患兒并發癥發生情況對比 試驗組中食欲缺乏3例、面色萎黃3例、鼻竇炎2例、中耳炎1例、其他3例，總發生率為2.11%；對照組中食欲缺乏7例、面色萎黃5例、鼻竇炎5例、中耳炎3例、其他6例，總發生率為4.56%，差異有統計學意義（χ2=5.336，P=0.021）。

3 討 論

反復呼吸道感染好發于兒童，相關調查數據顯示，該疾病的發病率高達20%左右，引起該疾病的因素較多，大部分是患兒免疫能力較差、日常護理不當、遺傳、缺乏多種維生素和微量元素、大氣污染等因素所致。該疾病發病迅速，會出現輕咳、噴嚏、鼻塞、流涕、發熱等癥狀，部分患兒還極易伴有腹瀉、嘔吐等，年齡段不同出現的癥狀也不相同[6-7]。發病后如果治療不及時還極易誘發腎炎、心肌炎、哮喘等疾病，嚴重損傷患兒機體健康。臨床治療方案主要包括中醫中藥治療、免疫調節劑治療、病原學治療等，均有一定的治療效果。但是由于患兒年齡較小，又加上患病痛苦，治療依從性稍差，為了確保臨床治療效果和減少多種并發癥，需在治療過程配合優質、高質量的護理干預。也有相關臨床研究提示，開展有效治療的同時進行護理干預效果較佳[8]。以往臨床使用率較高的護理方案是以疾病為核心常規護理，雖有一定成效，但是忽視了患者心理感受，且缺乏針對性、綜合性、科學性，再加上患兒年齡較小，溝通表達能力較差，會在一定程度上增加護理難度[9]。隨著多種護理模式的不斷創新和發展，整體護理模式逐漸在臨床中多科室廣泛應用，效果較好且評價較高，尤其是在兒科。此種護理模式能夠避免其他護理方式的單一性和片面性[10]，具有全面性并可以彌補常規護理的多種缺點，因此用于兒科護理效果顯著。

在本次試驗中，對照組開展一般護理，試驗組在此基礎上開展整體護理，結果顯示，試驗組的患兒家屬護理滿意度為94.56%，和對照組的87.72%對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組在扁桃體充血、發熱、鼻塞、咳嗽癥狀緩解時間上，全部少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的治療依從性為94.91%，與對照組的89.65%對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組的并發癥總發生率為2.11%，和對照組的4.56%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對患兒進行綜合評估，可掌握其機體詳情，再結合患兒多種基本信息、既往病史等資料設置護理干預方案，可保證干預方式的針對性、科學性，并確保護理質量；患兒由于年齡較小，會恐懼陌生環境，再加上自身疾病的刺激，不僅會增加痛苦，還會嚴重影響治療依從性，加強環境護理有利于減少患兒陌生感，增加其舒適度。對患兒家屬進行健康宣教，可使其了解更多與患兒疾病相關知識，進而能夠正確、科學的為患兒進行日常護理。指導患兒進行鍛煉，能夠在一定程度上增加其免疫力，可抵抗外界病菌的侵襲，同時還可幫助患兒養成良好習慣。開展飲食指導，能夠保證患兒每日合理攝入營養，加速恢復。對患兒家屬進行出院指導，可使家屬在院外為患兒提供科學護理。予以患兒開展整體護理干預，能夠明顯緩解患兒多種臨床癥狀、減少并發癥，同時促進護理滿意度和治療依從性的提高?？傊?，整體護理模式應用于小兒反復呼吸道感染的價值較高，有利于患兒恢復。