孟魯司特鈉聯合布地奈德治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的效果

任 平 邵 穎 李雅靜 趙興偉

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

隨著人們生活水平的提高，肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患病率逐年上升，使人們的生命健康和生活質量受到嚴重威脅[1-2]。肺炎支原體感染致慢性咳嗽是一種呼吸系統疾病，可導致患兒的生活質量顯著下降，嚴重影響患兒的日常生活。臨床治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽有多種藥物可供選擇。相關研究結果顯示，布地奈德片+孟魯司特鈉治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的效果較好，可有效改善患兒的炎性指標和免疫指標，縮短治療時間，且無明顯不良反應，安全性較高[3]。本研究旨在探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒均于2017年5月至2018年5月在大連市中心醫院接受治療。根據藥物治療方法的不同隨機進行分組，單藥組采取布地奈德片治療，聯合組則采取布地奈德片+孟魯司特鈉治療，每組50例。單藥組男女例數分別31、19例；年齡1～9歲，平均（4.21±1.56）歲；發病時間最短5周，最長10周，平均（8.11±1.46）周。聯合組男女例數分別32、18例；年齡1～9歲，平均（4.28±1.78）歲；發病時間最短5周，最長10周，平均（8.24±1.41）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 單藥組采取布地奈德片（澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20140475）治療，每次霧化吸入布地奈德片0.25～0.5 mg，每日2次，每次治療10 min，持續治療8周。聯合組在單藥組的基礎上聯合孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047）治療，每次服用4 mg，每日1次，持續治療8周。

1.3 觀察指標 評估兩組患兒的治療效果。顯效：癥狀體征消失，炎性指標和免疫指標恢復正常；有效：癥狀體征、炎性指標和免疫指標等改善50%以上；無效：疾病、炎性指標和免疫指標改善的程度低于50%。比較兩組咳嗽好轉時間、感染控制時間、住院時間、治療前后炎性指標和免疫指標以及不良反應發生情況。其中炎性指標包括C反應蛋白（CRP）、白細胞介素6（IL-6）；免疫指標包括IgG、IgA；不良反應包括惡心、嘔吐、乏力、食欲減退等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行分析。咳嗽好轉時間、感染控制時間、住院時間、治療前后炎性指標和免疫指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果及不良反應發生情況等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合組肺炎支原體感染致慢性咳嗽治療有效率為100.00%，其中顯效35例，有效15例，單藥組為78.00%、14例、25例。兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后炎性指標和免疫指標比較 治療前，兩組CRP、IL-6、IgG、IgA水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，聯合組CRP、IL-6水平低于單藥組，IgG、IgA水平高于單藥組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后炎性指標和免疫指標比較（）

表2 兩組治療前后炎性指標和免疫指標比較（）

2.3 兩組咳嗽好轉時間、感染控制時間及住院時間比較 聯合組咳嗽好轉時間、感染控制時間、住院時間短于單藥組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組咳嗽好轉時間、感染控制時間及住院時間比較（d，）

表3 兩組咳嗽好轉時間、感染控制時間及住院時間比較（d，）

2.4 兩組不良反應發生情況比較 單藥組不良反應總發生率為6.00%，其中惡心1例、嘔吐1例，乏力1例，食欲減退0例，聯合組為6.00%、1例、1例、0例、1例。兩組數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床治療呼吸道炎性反應的首選藥物為糖皮質激素，可有效抑制炎性細胞的形成和炎性介質的釋放，從而抑制炎性反應[4-6]。布地奈德是一種糖皮質激素藥物，可抑制炎性細胞的活化、產生、遷移，具有較高的呼吸道抗感染強度，能抑制炎性介質的釋放，從而有效治療呼吸道炎性疾病；還可降低血清CRP水平，抑制嗜酸性粒細胞的產生，從而減少炎性介質[7-8]。在呼吸道炎性病變的發生和發展中，白三烯作為呼吸炎性反應的重要介質，起到重要的作用。孟魯司特鈉可抑制白三烯受體活性，阻斷炎癥信號，減少胰蛋白酶的釋放，進而降低血清CRP水平。兩種藥物聯用協同作用增強了藥物的功效，從而縮短了咳嗽消失的時間[9-10]。

本研究結果顯示，聯合組肺炎支原體感染致慢性咳嗽治療有效率、咳嗽好轉時間、感染控制時間、住院時間、治療后CRP水平、IL-6水平、IgG水平、IgA水平均優于單藥組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。聯合組和單藥組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，布地奈德片+孟魯司特鈉治療肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒的效果較好，有助于及時控制病情，且不良反應較少。