急性細菌性痢疾的臨床防治分析

程 欣

（滕州市第一中學衛生所，山東 滕州 277500）

急性細菌性痢疾為臨床常見腸道傳染病之一，主要由于不潔食物而引發疾病，一年四季均可發病，以夏季與秋季為高發季節。夏季與秋季氣溫升高，食物極易出現變質，且蚊蠅較多[1]，極易導致水與食物污染增加，增加急性細菌性痢疾的發病概率。急性細菌性痢疾表現為發熱、腹瀉、腹痛等癥狀，需及時給予有效治療，避免病程延長，影響患者的身體健康。本文將以2016年2月至2018年2月60例中學生患者為對象，探究急性細菌性痢疾的臨床防治，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取對象為60例急性細菌性痢疾中學生患者，研究時間為2016年2月至2018年2月，分為參照組與研究組，每組各30例。參照組，男女患者分別為18例與12例；最小年齡為14歲，最大年齡為19歲，年齡平均值為（16.82±1.74）歲。研究組，男女患兒分別為17例與13例；最小年齡為15歲，最大年齡為19歲，年齡平均值為（16.76±1.63）歲。納入標準：資料齊全；出現腹瀉、腹痛等癥狀，經實驗室診斷確診疾?。徽J知正常；熟知本次研究并表示自愿參加。排除標準：免疫功能障礙；先天性疾??；消化系統急性；呼吸系統疾??；近期使用抗生素治療；不配合研究者。將兩組患者一般資料使用統計學軟件對比分析。P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組常規管理。針對中學生的治療：輕型（非典型），病情較為輕微，腹瀉1～3次/日或5～6次/日，無嘔吐或嘔吐1～3次/天，無發熱、或發熱低于38 ℃，無明顯脫水癥狀，僅給予喹諾酮或氨基糖苷類口服藥物對癥治療，密切觀察。通常數小時或1 d內緩解。普通型（典型），腹瀉7～8次/日，或十數次，明顯嘔吐或高熱，出現中度以上脫水和電解質紊亂癥狀者，可給予喹諾酮或氨基苷類抗生素輸液治療，通常2～3 d內治愈或好轉。沒有出現并發癥者。

1.2.2 研究組 給予研究組管理干預。所有患者均使用藥物進行治療，使用喹諾酮類或者氨基糖苷類藥物口服治療或者靜脈滴注治療，持續3 d，同時使用鹽酸雷尼替丁和胃復安，或中成藥藿香膠囊、午時茶等，具有胃腸黏膜保護作用。在發病前指導患者富含維生素、蛋白質等流質食物為主，如米湯、雞蛋湯等，隨著患者病情恢復，逐漸恢復正常飲食，如稀飯、面條等，同時還需確保飲食清潔衛生。對于全身癥狀較重的急性菌痢的普通型、重型、中毒型以及慢性菌痢，在一定隔離支持治療后，迅速轉診，24 h內上報本地疾控中心。并做好患者、密切接觸者隔離和疫點隔離消毒工作。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者治療有效率、知識掌握情況與滿意度。治療效果：根據患者的發熱、腹瀉、腹痛等癥狀進行評估，結果包含，治愈（癥狀消失），好轉（癥狀改善），無效（癥狀為變化，甚至加重，存在病情反復現象）。知識掌握情況：使用學校制定的疾病知識調查表進行評估，滿分為100分，分數越高表示知識掌握越好。滿意度：使用調查問卷了解學生對本次管理的評價，結果包含十分滿意（90～100分），比較滿意（70～90分），不滿意（＜70分）。

1.4 統計學方法 本組試驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，知識掌握情況用t檢驗，用（）表示，治療有效率、滿意度用χ2檢驗，用百分率（%）表示，差異顯著性水平用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較 研究組患者的治療有效率高于參照組，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者知識掌握情況比較 研究組30例患者實施管理干預，管理前知識掌握評分為（74.84±5.82）分，管理后知識掌握評分為（90.65±7.17）分；參照組30例患者實施常規管理，管理前知識掌握評分為（75.58±6.34）分，管理后知識掌握評分為（84.98±6.89）分。比對兩組患者管理后知識掌握評分，研究組優于參照組，P＜0.05，有統計學意義（t=3.1231，P=0.0028）。

2.3 兩組患者滿意度比較 研究組30例患者實施管理干預，十分滿意15例，比較滿意13例，不滿意1例，滿意度為96.77%；參照組30例患者實施常規管理，十分滿意10例，比較滿意14例，不滿意6例，滿意度為80.00%。比對兩組患者的滿意度，研究組高于參照組，P＜0.05，形成了統計學意義（χ2=4.0431，P=0.044）。

3 討 論

急性細菌性痢疾為臨床常見感染性疾病，其病因以不清潔飲食為主。急性細菌性痢疾以6～9月為高發季節，這主要由我國6～9月氣溫較高，為了降暑，人們更喜好飲用一些生冷食物，不同程度的損傷腸胃系統，常常出現食物變質等現象，并且，此階段人們更喜好飲食路邊燒烤類食物[2]，該食物含有大量細菌。此外，蚊蠅大量傳播細菌，當蚊蠅接觸到水源或者食物上，極易引發細菌感染。而人們一旦使用大量細菌類食物，極易傷害腸胃，從而引發急性細菌性痢疾[3]。

本研究中對30例患者實施管理干預，在應用藥物治療的同時加強護理管理，其中藥物包括喹諾酮類與氨基糖苷類藥物，治療效果顯著，且不良反應小。大量臨床實踐表明，在腹瀉、發熱等癥狀治愈以后立即停藥極易造成疾病反復發作，因此，需在癥狀治愈以后使用藥物鞏固治療，有助于減少復發概率[4]，此外加強肛門與疼痛的護理，避免發生感染。本次研究結果可見，比對兩組患者的治療有效率，研究組高于參照組，P＜0.05，形成了統計學意義。與劉成山[5]研究結果保持一致，均證實了藥物治療可有效改善急性細菌性痢疾的臨床癥狀，提高治療有效率，對患者疾病的防治具有重要意義。

此外，筆者作為一名校醫，經過多年臨床經驗可得，學校不僅需要重點關注急性細菌性痢疾患者的治療，還應當重視疾病的預防管理。具體措施如下：①成立專門的傳染病防控小組。由校長擔任組長，負責組織開展急性痢疾防控工作，以及督促實施，資料收集和歸檔工作；②做好急性菌痢的防治宣傳工作，增強師生的衛生防疫意識和自我保護能力；③開展“三管四滅”（管污水，管糞便，管垃圾處理，滅蠅，滅蚊，滅鼠，滅蟑螂）為中心的愛國衛生運動，搞好環境衛生，在衛生防疫部門的指導下做好環境消毒工作[6-7]；④加強飲食、飲水衛生管理，嚴防食物中毒和菌痢等消化道傳染病的發生。按照《食品衛生法》、《學校食堂與學生集體用餐管理規定》等有關法規要求，加強學校食堂和小賣部管理，嚴格購物登記，試嘗留樣，餐具消毒，嚴格生熟食品分離，清潔區污染區分離制度以及從業人員健康體檢制度，做好檢查落實；杜絕涼拌菜、尤其是涼拌葷菜，發芽土豆等，進入學生餐桌；實施班主任、校長“陪餐”制度[8]，并定期邀請家長一同就餐，共同監督食堂食品衛生；積極爭取相關部門支持，共同做好學校周邊不符合食品衛生要求的飲食攤點的整治，消除引發學校消化道傳染病的隱患[9]。⑤堅持晨檢報告制度。班主任堅持每日晨檢，對發現的師生急性菌痢疑似病例，及時上報衛生室，盡早采取鑒別診療或隔離轉診工作；衛生室堅持對飲食從業人員每日晨檢，發現傳染病疑似病患，立即停止上崗，及時報告學校傳染病防控小組；衛生室做好就診登記工作，健全傳染病監控信息表冊，及時發現菌痢疫情，做好消毒、隔離、治療，轉診和上報（24 h內）工作，防止疫情擴散，迅速切斷傳染源和傳播途徑[10]。

綜上所述，急性細菌性痢疾患者實施管理干預，有效提高治療有效率，提升疾病認知，得到滿意評價，值得臨床推廣及應用。