血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的應用

謝 俐

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121001）

人體外周血紅細胞容量減少且處于低于正常范圍值的情況下，則基本上可以判定患者出現了貧血現象。人體血液中的紅細胞容量比較容易受到各種系統性原因影響而出現容量降低的情況。隨著患者貧血問題加重，身心健康與日常生活均會受到不同程度的影響[1]。本文主要對血液檢驗紅細胞參數在患者貧血鑒別與診斷環節中的應用進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選擇2018年1月至2019年1月我院收治的缺鐵性貧血患者作為研究對象，人數為150例，記為觀察組。選擇150例健康體檢志愿者進行對照研究，記為對照組。觀察組150例患者中，男性患者82例，女性患者68例。年齡22～61歲，平均（43.61±1.05）歲。對照組150例患者中，男性患者86例，女性患者64例。年齡21～66歲，平均（43.43±1.46）歲。一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有參與研究的患者均在清晨取空腹靜脈血1 mL作為血液樣本研究，經過抗凝處理后，使用全自動血液分析儀設備進行檢驗[2]。在此環節中，各項操作和檢驗環節均符合相關管理工作規定，血液樣本需要使用統一、專用的針管和血常規抗凝管進行采集和存儲。此次研究工作中使用到的儀器設備為邁瑞BC-5390 CRP設備，根據設備操作標準，使用了配套的儀器和試劑[3]。

1.3 觀察指標 對紅細胞計數（red blood cell count，RBC）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、紅細胞比積（hematocrit，HCT）、紅細胞平均體積（mean corpuscular volume，MCV）、紅細胞體積平均分布寬度（mean distribution width of erythrocyte volume，RDW）以及血紅蛋白（hemoglobin，HB）進行統計研究。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS24.0處理數據，血液檢驗結果、紅細胞體積平均分布寬度用（）表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血液檢驗結果對比 觀察組患者RBC、HB、HCT、MCV、MCH指標明顯優于對照組，差異較為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血液檢驗結果對比（）

表1 兩組患者血液檢驗結果對比（）

2.2 兩組患者紅細胞體積平均分布寬度對比 觀察組缺鐵性貧血患者體內紅細胞體積平均分布寬度水平高于對照組，差異較為明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者紅細胞體積平均分布寬度對比（）

表2 兩組患者紅細胞體積平均分布寬度對比（）

3 討 論

貧血是一種較為常見的疾病類型，在臨床上有較高的發病率[4]。貧血患者發病會受到多種不同因素的影響，導致人體外周血紅細胞容量明顯降低，在臨床上會表現出面色蒼白、頭暈心悸、消化不良、食欲缺乏、疲乏無力和容易感染等癥狀，如果不能得到及時有效治療，還會進一步引發心率改變和心功能不全等問題。女性患者出現貧血問題，會引發月經量減少，甚至還會出現閉經問題，嚴重影響患者正常生活。目前，國內醫療衛生領域中，對于貧血的發病原因判斷尚不明確，通常情況下，考慮患者紅細胞酶、HB、紅細胞基因缺陷等因素。

貧血種類較多，一般可以分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血和地中海貧血等類型，本文所選擇的研究對象為缺鐵性貧血患者[5]。不同的貧血類型會出現不同類型的臨床表現，采用的治療方法也有所不同。地中海貧血主要是由于基因突變導致的一種或者多種珠蛋白鏈合成缺陷或不足誘發的貧血癥狀。此種病癥臨床上表現較為嚴重，并且基因缺陷有復雜性與多樣性的特征。采用一般血常規檢驗方法，可能會導致無法準確判斷患者貧血類型的情況，從而產生無法挽回的結果[6]。目前，我國西南地區、華南地區、東南亞地區、地中海地區的貧血問題發病率較高，其中，缺鐵性貧血的發病原因主要是患者體內鐵質嚴重不足而導致的缺血問題，此種類型的貧血問題在全世界范圍內均有較高的發病率。

根據相關領域的調查和研究結果顯示，患者出現缺鐵性貧血的主要原因，是體內鐵元素出現持續性降低而導致的疾病類型。此種病癥如果無法得到妥善治療，容易進一步引發患者合成血紅蛋白的功能衰減，進而產生小細胞低色素性貧血問題[7]。因為患者機體長期處于缺鐵的狀態，十分容易造成患者體內紅細胞充盈，紅細胞體積也會隨之產生變化[8]。人體造血過程中，鐵元素是不可或缺的重要元素，所以，患者缺鐵會引發缺鐵性貧血問題。在臨床研究工作中得出，不同類型貧血問題產生的原因各不相同，大多數情況下，患者缺鐵性貧血體內鐵元素的新陳代謝數值會隨之降低，進而呈現出不同數據結果[9]。在對患者是否存在貧血問題進行鑒別和診斷的過程中，臨床上主要采用的方式是外周血檢測。此種方法不僅具有顯著的經濟學優勢，同時還具有檢查方便和安全性高的特點。在對患者進行血液檢查的過程中，要根據患者的實際情況，選擇合適的采血部位和血液采集時間，并且確保相關檢查與采集的設備始終保持清潔、干凈、無菌的狀態。通過定期對設備和器械進行維護，有利于獲取最精準的檢驗結果[10]。

從本文的研究工作報告中可以看出，在對缺鐵性貧血患者進行血液檢驗后，得出的血液檢驗紅細胞參數結果為：RBC、HB、HCT、MCV、MCH等指標分別為（6.45±0.14）×1012/L、（101.25±0.62）g/L、（54.63±1.25）%、（72.65±1.54）fL和（21.25±0.31）pg/L。同時，缺鐵性貧血患者體內紅細胞體積分布寬水平較高，結果與同期對照組相比，差異有明顯的統計學意義，與阮受杰[11]報道相一致。研究顯示，患者的RDW能夠有效地反映患者缺鐵性貧血的病癥，MCV和MCH也能夠在不同程度上，反映出患者的紅細胞參數水平，進而用于判斷缺鐵性貧血、地中海貧血和再生障礙性貧血等不同類型貧血問題的鑒別與判斷[12]。在對重度貧血患者進行治療的過程中，主要采用的治療方法為紅細胞輸入法。此種治療方法在臨床治療期間，能夠有效地緩解患者病癥。但是，此種輸血治療方法僅能夠暫時性緩解患者的病癥，無法達到有效治愈的效果。所以，采用血液檢驗紅細胞參數貧血甄別方法，能夠及時準確地對貧血患者的病癥，類型進行甄別。在明確了病癥類型和貧血發病的原因之后，可以為患者提供針對性的治療方案，并且提供積極有效的疾病治療措施，達到貧血治愈的目的。因為地中海貧血和缺鐵性貧血患者在接受臨床檢驗工作中所得出的血液檢驗指標結果比較接近，如果不能對兩種病癥進行精準鑒別，則在為患者選擇治療方法的過程中，可能會出現治療方法不合理的問題。缺鐵性貧血患者的主要治療方法為補鐵，通過及時增加患者鐵含量，可以保證患者體內鐵元素含量恢復到正常的水平，緩解臨床癥狀，控制并穩定患者的病癥。地中海貧血患者在接受治療期間，需要及時地補充大量維生素。為了確保不同類型貧血患者均能得到及時有效的治療，在為患者提供治療的過程中，要進一步強化患者病癥的判斷。如缺鐵性貧血患者體內鐵含量比健康患者更低，此種情況會導致患者細胞充盈后的狀態和形態與健康者有明顯的差異性。將這一指標作為鑒定患者貧血癥狀的重要依據，可以對貧血癥狀進行準確判斷。同時，針對以往貧血患者類型鑒別中，進行血清鐵蛋白電泳檢測方法較為繁瑣且耗時較長的情況。臨床上工作人員在明確了血液檢驗紅細胞參數積極作用之后，均轉向采用此種檢驗方法進行鑒別和診斷，獲取更高精準度，更容易被患者所接受。

綜上所述，血液檢驗中，紅細胞參數對于患者貧血癥狀的判定有著較為顯著的影響。