西酞普蘭聯合舒肝解郁膠囊治療剖宮產后抑郁癥患者的可行性及安全性

梁東旭 馬曉娜

（朝陽市康寧醫院精神科，遼寧 朝陽 122000）

產后抑郁指的是產婦于分娩后所表現出來的精神抑郁、情緒失落等癥狀，臨床上常以孤僻、疲乏、愛哭、厭世悲觀、失眠以及有犯罪感等為主要臨床表現[1]。通常在產后7 d后就會表現出以上癥狀，產后28～32 d后癥狀就會更加顯著，連續42～56 d，部分患者會持續數年之久。產后抑郁癥是由Pitt在1968年首次提出的，該疾病的發病和社會心理以及生物因素有著密切聯系，患病率約為13%[2]。通常情況下，產后抑郁癥患者的預后較為理想，1年內大部分患者均可恢復，如果再次妊娠，則具有25%左右的復發率[3]。產后抑郁對母親的身體健康有著嚴重的影響，同時還危及嬰兒的身心健康。故本研究旨在分析西酞普蘭聯合舒肝解郁膠囊治療剖宮產后抑郁癥患者可行性及安全性，為臨床產后抑郁患者的康復提供更好的參考價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年7月于本院收治的120例剖宮產后抑郁癥患者作為本研究對象，根據其治療方式的不同將其分為兩組。納入標準：①通過相關臨床體征、病史等檢查被確診為剖宮產后抑郁癥患者，同時HAMD得分＞16分；②無腦部疾病嚴重或者精神障礙者。排除標準：①具有心、肝、腎等臟質性病者；②不參與或者中途退出該研究者；③有酒依賴或藥物濫用者。研究組60例，年齡23～36歲，平均年齡（29.65±6.21）歲；病程3～25周，平均病程（12.74±1.52）周；文化程度：25例初中及以下、15例高中、20例大學及以上。對照組60例，年齡22～37歲，平均年齡（29.81±6.54）歲；病程2～24周，平均病程（12.51±1.37）周；文化程度：28例初中及以下、17例高中、15例大學及以上。所有患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用西酞普蘭（國藥準字H20080788，10 mg×10片）實施治療，口服，起始用量為18 mg/d，晨起使用，治療14 d后按照病況調節使用量，每周增加8 mg，最大劑量不能超過40 mg/d[4]。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上給予研究組患者舒肝解郁膠囊（國藥準字Z20080580，0.36 g×28粒）進行治療，口服，起始劑量為0.7 g/d，治療14 d后按照病況調節使用量，每周增加0.35 g，最大劑量不能超過1.45 g/d，兩組療程皆連續治療40 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者治療前后HAMA與SDSS的評分標準：應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的焦慮狀態進行評估，應用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對患者的社會功能實施評價，其中兩個量表均使用5級評分法（0～4分）實施定量劃分，總的為17個條目，評分為68分，分值分別于抑郁狀態和社會功能成負相關。

1.3.2 記錄不良反應的發生情況，主要包括頭痛、惡心以及嗜睡等。

1.4 統計學方法 數據使用SPSS23.0進行分析，其中計數資料采用χ2檢驗，用%表示，計量使用t檢測，用（）表示，P＜0.05提示有明顯差異，且有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的HAMA、SDSS評分對比 治療前兩組患者的HAMA、SDSS評分均無明顯變化（P＞0.05）；治療后研究組的HAMA、SDSS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后不良反應的發生情況對比 研究組不良反應的發生率16.67%，對照組不良反應發生率13.33%，研究組略高于對照組，但差異比較無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 治療前后兩組患者HAMA、SDSS評分對比（分，）

表1 治療前后兩組患者HAMA、SDSS評分對比（分，）

表2 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討 論

剖宮產在術后容易出現諸多并發癥，抑郁癥便是其中最為普遍的一種精神并發癥，對患者的社會功能與身心健康造成了嚴重的影響[5]。在臨床治療過程中，西酞普蘭屬于一線的抑郁癥診治藥物之一，存在抑制5-羥色胺（5-HT）再攝取的功效，能夠有效減輕患者的抑郁狀態[6]。此外，根據相關研究表明，舒肝解郁膠囊伴有健脾安神、疏肝解郁的作用，該藥物主要由金絲桃、刺五加等組成，金絲桃能夠抑制5-HT，消除甲腎上腺素、氯基丁酸、多巴胺等神經遞質的再攝入，而刺五加能夠有效提高體液免疫以及細胞免疫等功效，對鎮靜與抗疲勞極為有益，西酞普蘭與舒肝解郁膠囊的作用機制不同，二者結合使用能夠大大提升臨床治療效果[7]。而且疏肝解郁膠囊與西酞普蘭的不良反應基本一致，本研究發現，研究組頭痛、惡心、嗜睡、口干等不良反應總發生率為16.67%，略高于對照組的13.33%，但差異比較無統計學意義（P＞0.05），這說明此聯合用藥的治療方式，不增加用藥不良反應的發生風險；分析其原因，可能是因為西酞普蘭的不良反應相對較小，通常情況下舒肝解郁膠囊不會損害患者的肝腎，同時還具有補益保健之作用，因此在遵循藥物使用劑量的條件下，二者聯合使用具有很好的安全性。通過本研究結果還發現，治療前兩組患者的HAMA、SDSS評分均無明顯變化（P＞0.05），治療后研究組的HAMA、SDSS評分低于對照組（P＜0.05）。說明西酞普蘭聯合舒肝解郁膠囊治療剖宮產后抑郁癥患者可有效緩解其抑郁情緒，提高其社會功能[8]。綜上所述，采用西酞普蘭結合西酞普蘭對剖宮產后抑郁癥患者實施治療，可在不增加不良反應發生率的同時，有效緩解患者的焦慮情緒，提高其社會功能，進而提升其生活質量。