瑞舒伐他汀的藥理作用及對抗動脈粥樣硬化的效果探討

孫鳳輝

（遼寧省莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

由于我國老齡化趨勢不斷加重且人們生活節奏日益加快，生活及工作壓力明顯增加，心腦血管發生率居高不下，嚴重損害廣大患者身心健康，同時也會極大地降低患者的生活品質。動脈粥樣硬化為心腦血管疾病重要危險因素，必須采取有效的血脂調節措施有效降低患者血脂水平[1]。他汀類藥物可有效改善心肌缺血在灌注狀態下的內皮功能并可減少內皮細胞與單核細胞黏附、白細胞與血小板激活因子黏附。作為選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀可有效改善機體脂質代謝障礙并能夠減輕動脈斑塊炎性反應，有助于防止斑塊再生長，疾病控制效果理想[2]。本研究以動脈粥樣硬化患者152例為研究對象，納入患者自2017年10月至2018年8月接受治療，探討患者應用瑞舒伐他汀治療的效果并分析藥理作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以152例動脈粥樣硬化患者作為本次研究對象，納入標準：經頸動脈超聲等檢查方式確診；入組患者無溝通及理解障礙并自愿在研究知情同意書上簽字同意。排除標準：合并肺、腎、感肝等重要臟器功能障礙患者；伴隨甲狀腺功能異常患者；入組前3個月采用激素等可能影響血脂代謝藥物的患者[3]。將152例患者隨機分組治療組（n=76）與對比組（n=76），其中，治療組男性41例，女性35例，年齡35～87周歲，平均年齡（54.21±5.28）歲，對比組男性43例，女性33例，年齡32～86周歲，平均年齡（53.19±5.21）歲。患者經分組后其性別、年齡等臨床資料經對比未見明顯差異且存在可比性，P＞0.05，此次研究在獲得本院倫理委員會批準及同意后開展。

1.2 方法 對比組患者應用阿司匹林腸溶片（產自合肥久聯制藥有限公司，國藥準字：H34021217）治療，每次口服100 mg，每日于睡前用藥1次，2個月為1個療程，總計用藥3個療程。治療組患者應用瑞舒伐他汀（產自南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字：H20080670）治療，每次口服10 mg，每日于睡前用藥1次，2個月為1個療程，總計用藥3個療程[4]。觀察患者病情緩解情況以及用藥后不良反應情況并及時根據藥效對用藥劑量進行適當調整并配合血脂復查，若血脂達標則可繼續按照原劑量使用，若復查結果未達標則需要考慮聯合應用其他調脂藥物或者對用藥劑量做出調整[5]。

1.3 評價指標 ①對患者臨床治療效果進行組間對比，療效評價標準：顯效為影像學檢查顯示動脈斑塊較治療前明顯縮小且縮小幅度＞75%或者未檢出動脈斑塊；有效為影像學檢查顯示動脈斑塊較治療前縮小且縮小幅度為50%～75%；無效為影像學檢查顯示動脈斑塊縮小幅度低于治療前50%。②記錄和對比治療前后患者頸動脈內膜中層厚度（MT）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平并進行組間對比。IMT參考值：增厚：0.9～1.3 mm；粥樣硬化：≥1.2 mm；LDL-C正常水平：＜3.12 mmol/L；TG正常水平：≤1.7 mmol/L；TC正常水平：2.9～6.0 mmol/L。③統計用藥后患者蕁麻疹、消化不良、微血管神經性水腫、腹部不適等不良反應情況并對不良反應總發生率進行組間對比。

1.4 統計學分析 應用SPSS20.0統計學軟件處理和分析相關數據，百分率（%）表示計數資料，（）表示計量資料，應用獨立樣本t檢驗進行組間對比，通過χ2檢驗進行組間對比，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效對比 治療組總有效率97.37%，對比組總有效率85.53%，結果顯示，治療組臨床療效優于對比組，P＜0.05。見表1。

2.2 治療前后患者IMT及血脂水平對比 治療前兩組患者IMT及LDL-C、TG、TC等血脂水平差異無統計學意義，P＞0.05；兩組患者經過治療后各觀察項目水平均較治療前下降且治療組患者MT及LDL-C、TG、TC等血脂水平均較對比組低，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組患者IMT及血脂水平對比（）

表2 治療前后兩組患者IMT及血脂水平對比（）

3 討 論

瑞舒伐他汀抗感染、抗氧化以及抗血栓形成效果均較為理想，能夠使機體內皮功能得到有效改善，在動脈粥樣硬化治療中應用廣泛且治療效果確切，可使肝低密度脂蛋白細胞表面受體數目得到顯著增加，有助于加快低密度脂蛋白分解吸收、分解及代謝速度，能夠使患者血脂水平得到有效降低[6]。瑞舒伐他汀抗感染效果理想，可使超敏反應蛋白水平得到有效降低，同時還可降低低密度蛋白以及膽固醇水平，有助于使血管內部脂質沉積獲得顯著減少，使巨噬細胞內膜浸潤作用和吞噬作用得到明顯減輕，此外還能夠使炎性反應因素釋放獲得減少；瑞舒伐他汀對金屬蛋白酶生成可產生抑制作用，有利于降低金屬蛋白酶水平，具有維持動脈斑塊穩定性的功效；可對核轉錄因子表達產生抑制作用，避免醛固酮系統激活后血液自由基升高并引發高膽固醇血癥；對白細胞介素表達也可產生抑制作用，瑞舒伐他汀可影響白細胞介素18水平，進而減少低密度蛋白質分泌量，此外，還具有抑制內皮分泌功能的功效，抵抗炎性反應效果理想[7]。瑞舒伐他汀內皮功能改善效果理想，可使血管內皮中一氧化氮依賴性獲得改變，一氧化氮可對血管平滑肌細胞增殖產生抑制作用，同時還具有血管平滑肌舒張功效，血小板抑制效果以及抗血栓效果均較為理想；一氧化氮合成酶在血管生成及發展過程中均發揮著非常重要的作用，不但可對一氧化氮生成產生催化作用，還能夠對內皮細胞遷移及增殖發揮誘導作用[8]。瑞舒伐他汀具有抗氧化以及抗血栓形成的功效，瑞舒伐他汀可有效抑制血小板活性，減少血管內膜脂質沉積，使血管內膜內脂質沉積對內皮細胞以及血小板造成的刺激獲得減少。若機體處于慢性炎癥狀態，機體內皮細胞容易受損，氧化應激水平隨之增高，進而會加大患者罹患心血管疾病的危險系數，瑞舒伐他汀不但具有理想的抗感染效果，同時還能夠發揮抗氧化作用并可使缺血再灌注后心肌損傷患者病情得到有效緩解[9]。瑞舒伐他汀還能夠使SOD活力得到顯著增強，進而能夠使機體自由基清除能力得到增強，有效抑制膽固醇以及低密度蛋白質生成，從而降低動脈斑塊形成風險，此外，該藥物具有穩定和逆轉動脈粥樣硬化斑塊的功效，能夠降低斑塊破裂風險。瑞舒伐他汀臨床用藥安全性較高，不良反應偶有發生，主要表現為蕁麻疹、皮疹、瘙癢、血管神經性水腫、過敏反應等，通常為暫時性不良反應。為了提高保證臨床用藥的合理性，應自小劑量開始用藥，根據血脂復查結果對用藥劑量做出針對性調整或者配合應用其他降脂藥物。

此次研究中，治療組臨床治療總有效率97.37%，對比組總有效率85.53%，治療組臨床療效優于對比組，P＜0.05。治療后治療組患者MT及LDL-C、TG、TC等血脂水平均較對比組低，P＜0.05。陳海萍和蔣金法[10]研究中，采用阿司匹林治療的患者治療后LDL-C為（3.21±1.11）mmol/L、TG為（2.31±0.23）mmol/L、TC（4.26±0.94）mmol/L、IMT（0.81±0.04）mm，采用瑞舒伐他汀治療的患者各觀察項目分別為（2.48±1.01）mmol/L、（1.71±0.12）mmol/L、（3.01±0.91）mmol/L、（0.56±0.03）mm，提示瑞舒伐他汀可使動脈粥樣硬化患者IMT及血脂水平得到有效改善，與本次研究結果一致。

綜上所述，瑞舒伐他汀降脂效果理想，具有逆轉以及穩定動脈粥樣硬化斑塊的功效，動脈粥樣硬化對抗效果理想，合理用藥可為提高臨床用藥安全性及藥效提供保障。用藥前必須嚴格掌握用藥禁忌證，了解與其他藥物聯合用藥所產生的相互作用及不良反應。