比索洛爾治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察

季微微

（吉林省遼源市胸科醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

慢性肺源性心臟病屬于中老年人常見病和多發(fā)病，指的是因?yàn)榉谓M織、動(dòng)脈血管或者是胸廓慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)、功能異常所導(dǎo)致肺血管阻塞，動(dòng)脈壓力增高而造成的左心擴(kuò)張或者是肥大[1]。心力衰竭屬于各種心臟疾病的終末期階段，其主要的發(fā)生原因是心臟長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，在臨床上慢性肺源性心臟病與心力衰竭常合并存在[2]，加重了患者的病情，讓治療變得更加的復(fù)雜和困難，嚴(yán)重影響著患者的身心健康以及生活質(zhì)量[3]。在為慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實(shí)施治療的過程中，常規(guī)的治療方案為吸氧、止咳平喘、化痰、降脂利尿以及擴(kuò)張血管、抗感染等常規(guī)治療，但是其治療效果并不理想，因此就應(yīng)該分析更好的治療方法和藥物[4]。本次試驗(yàn)研究觀察了在為慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實(shí)施治療的過程中比索洛爾的臨床應(yīng)用療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)研究的對象為我院在2018年5月至2019年5月收治的接受慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療的患者94例，根據(jù)入院順序單雙號的不同將患者分為試驗(yàn)組與對比組。試驗(yàn)組47例患者中男25例，女22例，患者年齡為55～78歲，平均年齡為（62.38±3.41）歲，病程在1～8年，平均年齡為（3.59±0.63）年，心功能分級為Ⅱ級的有25例，Ⅲ級的有18例，Ⅳ級的有4例；對比組47例患者中男24例，女23例，患者年齡為56～77歲，平均年齡為（62.16±3.20）歲，病程在1～9年，平均年齡為（3.35±0.58）年，心功能分級為Ⅱ級的有26例，Ⅲ級的有18例，Ⅳ級的有3例。在基線資料的比較上，兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組患者的治療方法為常規(guī)治療，治療的內(nèi)容包括吸氧、止咳平喘、化痰、降脂利尿以及擴(kuò)張血管和抗感染；試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用比索洛爾，劑量為每次1.25 mg，每日1～2次，持續(xù)用藥1周后觀察患者表現(xiàn)，如果沒有不良情況則應(yīng)該增加藥物劑量為每次5 mg，每日1次，連續(xù)治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 將治療有效率、治療前后心率、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓力等心肺功能指標(biāo)以及PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)作為本次試驗(yàn)研究中兩組患者的觀察、評價(jià)指標(biāo)。療效判定根據(jù)患者治療前后臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及心功能評級等進(jìn)行評價(jià)[5]，共分為有效、改善、無效3個(gè)維度。有效：患者治療后活動(dòng)受限、呼吸困難等情況均有顯著改善，經(jīng)過檢查可以其心功能評級提高2級以上或者是達(dá)到I級，且PaO2在60 mm Hg以上，PaCO2在50 mm Hg以下；改善：患者治療后活動(dòng)受限、呼吸困難等情況均有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過檢查可以其心功能評級提高在2級以下或者未能達(dá)到1級，且PaO2在50～60 mm Hg，PaCO2在50～55 mm Hg；無效：患者治療后活動(dòng)受限、呼吸困難等情況無變化或者是加重，經(jīng)過檢查可以其心功能與治療前相比并無提高甚至有所降低，且PaO2＜50 mm Hg，PaCO2＞55 mm Hg，有效率計(jì)算方法為有效、改善例數(shù)之和與總例數(shù)的比值乘以100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次試驗(yàn)研究中兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)的處理、分析工具均為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，治療有效率采用%表示，并借助χ2實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)；將心肺功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)用（）表示，并借助t實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比 試驗(yàn)組患者治療有效率與對比組患者相比明顯較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心肺功能比較 治療前，試驗(yàn)組患者心肺功能指標(biāo)與對比組患者無明顯差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、肺動(dòng)脈壓力等心肺功能指標(biāo)與對比組患者存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心肺功能比較（）

表2 兩組患者治療前后心肺功能比較（）

2.3 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前，試驗(yàn)組患者血?dú)庵笜?biāo)與對比組患者無明顯差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)與對比組患者存在顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（）

表3 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（）

3 討 論

慢性肺源性心臟病屬于多種呼吸系統(tǒng)疾病的一種終末期并發(fā)癥，在我國環(huán)境質(zhì)量不斷降低，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)不斷改變的今天，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率呈上升趨勢，慢性肺源性心臟病的發(fā)生也越來越多[6]。心力衰竭是心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段，因?yàn)椋瑹o法獲得足夠心排血量而出現(xiàn)體、肺循環(huán)淤血的相關(guān)癥狀和體征[7]。有相關(guān)的試驗(yàn)研究表明，如果慢性肺源性心臟病患者的病情未得到有效控制就可能合并出現(xiàn)心力衰竭，加重了患者的病情，需要給予更加優(yōu)質(zhì)、全面和針對性的治療[8]。

在為慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實(shí)施治療的過程中，應(yīng)該以阻斷心肌重構(gòu)為主要的治療原則[9]，而有相關(guān)試驗(yàn)研究表明β受體阻滯劑可以有效的改善患者的心室結(jié)構(gòu)，增加內(nèi)源性抗腎上腺素效應(yīng)，通過增加心肌β受體密度來發(fā)揮延緩或者是逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的效果[10]。比索洛爾屬于具有高度選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑[11]，可以達(dá)到降低心肌收縮力、減慢心率和降血壓的效果，其吸收好，生物利用度高且藥效發(fā)揮的時(shí)間較長，并不會(huì)產(chǎn)生呼吸道阻力[12]。在為慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實(shí)施治療的過程中比索洛爾的運(yùn)用有效的改善了患者的心功能[13]，阻斷或者是延緩了心室重構(gòu)，對患者的肺功能有著較小的影響，具有著理想的治療效果與安全性，因此，可以將比索洛爾作為慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的理想治療藥物[14]。

綜上所述，在為慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者實(shí)施治療的過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用比索洛爾可以提高臨床治療有效性，改善患者肺功能指標(biāo)、心功能指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)，可以將其作為一種理想的治療藥物進(jìn)行廣泛臨床推廣。