奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床療效及對認知功能的改善作用

姜麗麗

（吉林省遼源市第二人民醫院，吉林 遼源 136200）

精神分裂癥屬于臨床常見病和多發病，同時也是比較嚴重的一種精神類疾病，患者不僅僅會出現妄想、思維障礙、幻覺以及敵意等陽性癥狀，也會出現情感單薄、退縮、缺少語言等陰性癥狀，對患者的生活質量有著嚴重的影響[1]。大多數精神分裂癥患者都會出現認知功能障礙，主要的表現包括注意力不集中以及記憶力逐漸減弱，執行功能出現損害等[2]。有關試驗研究表明，精神分裂癥患者的認知功能障礙會隨著年齡的增加而加重，老年精神分裂癥患者出現認知功能障礙的可能性和嚴重程度均較大，因此就應該尋找一種可以改善老年精神分裂癥患者認知功能的有效藥物[3]。本次試驗研究的對象為老年精神分裂癥患者64例，其入院時間在2018年1月至2019年1月，分析奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床療效及對認知功能的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象為老年精神分裂癥患者64例，其入院時間在2018年1月至2019年1月，根據治療藥物的不同分為試驗組（n=32）與參照組（n=32）。試驗組中男女患者例數分別為16例、16例，患者和年齡在60～86歲，平均年齡為（71.4±3.3）歲，患者病程1～6年，平均病程為（3.2±0.9）年；參照組中男女患者例數分別為15例、17例，患者和年齡在62～85歲，平均年齡為（72.1±2.7）歲，患者病程1～5年，平均病程為（3.15±0.62）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合精神分裂癥的診斷標準，對試驗研究所運用的藥物不存在過敏情況，經家屬同意并簽署知情同意書[4]。排除標準：存在器質性精神障礙者；合并癲癇、腦炎以及精神發育遲緩等嚴重性疾病者；臨床資料不完整者[5]；入組前1個月服用過其他抗精神病類藥物者；存在過敏史或者是家屬不同意參與本次試驗研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組：患者的治療藥物為氟哌啶醇片，初始劑量為每次2～4 mg，每日2～3次，逐漸增加藥物的劑量到每日10～40 mg，維持劑量應該在每日4～20 mg。

1.3.2 試驗組患者的治療藥物為奧氮平，初始劑量為每次25 mg。每日2～3次，根據患者的具體病情和臨床表現逐漸增加藥物的劑量至200～400 mg，最大劑量應該控制在600 mg，在患者病情穩定后逐漸將藥物劑量調整在100～200 mg進行維持治療。

1.4 評價指標 本次試驗研究中兩組患者觀察指標分別為治療效果、認知功能、疾病嚴重程度以及不良反應嚴重程度。療效判定標準[6]：藥物治療后，患者臨床癥狀以及體征得到了控制，并沒有復發情況的出現為顯效；藥物治療后，患者臨床癥狀以及體征得到了基本的控制，偶爾會出現復發的情況，但是頻率并不高認定為改善；藥物治療后，患者臨床癥狀、體征無明顯變化認定為無效，總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100.00%。患者認知功能運用威斯康星卡片分類檢驗（WCST）[7]進行評定；病程嚴重程度采用漢密爾頓抑郁量表量表（HADM）[8]進行評定；不良反應嚴重程度采用癥狀量表（TESS）[9]進行判定。

1.5 統計學分析 使用SPSS19.0統計學軟件對本次試驗研究中所有患者相關數據進行處理與分析，有效率采用百分比（%）表示，檢驗方法為獨立樣本t檢驗，認知功能、疾病嚴重程度以及不良反應嚴重程度運用（）表示，檢驗方法為χ2檢驗，如果P＜0.05則表示統計學差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果比較 通過試驗結果數據分析可知，試驗組患者的治療效果明顯優于參照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 認知功能比較 通過試驗結果數據分析可知，試驗組患者治療后認知功能改善作用顯著優于參照組患者（t=2.492，P=0.018）。見表2。

表2 兩組患者認知功能對比（）

表2 兩組患者認知功能對比（）

2.3 疾病及不良反應嚴重程度比較 通過試驗結果數據分析可知，試驗組患者疾病及不良反應嚴重程度顯著優于參照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者疾病及不良反應嚴重程度對比（分，）

表3 兩組患者疾病及不良反應嚴重程度對比（分，）

3 討 論

精神分裂癥的發病沒有年齡限制，處于各個年齡段的人均有可能發病，而在各種老年心理疾病中精神分裂癥占據的比例相對較高，而大概有85%的老年精神分裂癥患者存在認知功能障礙，對其更好治療以及生活水平均造成了一定的影響[10]。認知功能障礙屬于老年精神分裂癥患者的主要癥狀表現，改善其認知功能對于老年患者的預后、生活以及社會功能恢復均有著積極的作用和意義，因此就應該分析可以在提高治療效果同時改善患者認知功能的理想治療藥物[11]。

奧氮平屬于臨床應用較多的一種非典型抗精神分裂癥藥物，其對精神分裂癥患者的陽性癥狀有著顯著地改善作用，同時對陰性癥狀也有著一定的緩解效果，在臨床應用過程中這一藥物的效果明顯優于其他抗精神分裂癥類藥物[12]。在為老年精神分裂癥患者實施治療的過程中奧氮平的運用更為合適，因為其錐體外系反應基本沒有或者是非常輕微，可能導致老年患者出現的不良反應較少，同時還可以改善老年患者的認知功能[13]。因此在為老年精神分裂癥患者實施治療的過程中應該更加廣泛的運用奧氮平，從而改善患者的認知功能，避免行為、運動障礙的出現，為老年患者的更好治療以及預后改善提供基礎和保證[14]。通過試驗研究可知，試驗組患者的治療效果明顯優于參照組患者（P＜0.05）；試驗組患者治療后認知功能改善作用顯著優于參照組患者（P＜0.05）；在疾病嚴重程度以及不良反應嚴重程度的比較上，試驗組患者顯著優于參照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，運用奧氮平為老年精神分裂癥患者實施治療不僅僅可以提高臨床治療的有效性，同時也有效的改善了老年患者的認知功能，降低了患者精神分裂癥的嚴重程度，減輕了不良反應的嚴重程度，具有理想的治療效果與安全性，可以將其作為老年精神分裂癥患者的理想治療藥物進行廣泛的臨床推廣以及運用。