溶血現象對臨床生化檢驗結果的干擾和影響分析

高艷飛

（盤錦遼油寶石花醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

血常規檢驗是臨床常見生化檢驗之一，可較直觀反映患者血液中各項指標變化，進而為臨床醫師的診治提供參考依據。然而，臨床中由于受到多種因素的影響，降低了血常規檢驗的準確性，出現障礙及失誤[1-2]。其中，溶血現象是導致生化檢驗結果不準確的重要原因，溶血（hemolysis）紅細胞破裂，血紅蛋白逸出稱為紅細胞溶解，多種理化因素和毒素都能引起這種現象的發生，臨床生化檢驗中較為常見的影響因素就是溶血，引起溶血的原因主要是臨床操作不當，常見的有壓脈帶捆綁時間太長、采集血樣管震蕩過度、采血時擠壓周圍的組織、扎針不順利及損傷周圍組織等[3]。本文現將臨床生化檢驗中溶血現象對其的干擾和影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月至2019年12月本院收治的68例血液標本患者為研究對象，采用回顧性方法進行分析。納入標準：①患者具有相關的臨床癥狀和體征。②可以收集到患者完整的其他檢查和病史資料。③患者及其家屬知情且患者自愿參與此次研究。排除標準：①嚴重心、肝、腎功能性疾病者；②凝血障礙者或免疫系統疾病者；③受試者依從性差，不配合及拒絕參加研究者，嚴重違背試驗方案者；④長期飲酒史及服用精神類藥物者。將研究對象隨機分為對照組（非溶血組，34例）與研究組（溶血組，34例）。對照組：男性18例，女性16例；年齡24～56歲，平均年齡（36.13±10.15）歲。研究組：男性19例，女性15例；年齡25～58歲，平均年齡（36.78±8.16）歲。兩組患者的臨床資料經統計學分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均于清晨空腹條件下抽取4 mL靜脈血，置于試管內待測。

對照組：血液樣本在肝素抗凝治療后，在室溫下離心處理，離心3 min，每分鐘3000轉。

研究組：利用快速震蕩的方式進行溶血處理，并在室溫下進行離心處理，離心3 min，每分鐘3000轉。

1.3 觀察標準 觀察及比較兩組患者血液標本的膽固醇（cholesterol，CHO）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、白蛋白（albumin，ALB）、總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、天冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、肌酐（creatinine，Cr）、丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、總蛋白（total protein，TP）、直接膽紅素（direct bilirubin，DBIL）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、血尿酸（blood uric acid，UA）、尿素氮（urea nitrogen，BUN）水平。

1.4 統計學方法 應用SPSS 22.0統計軟件，基本資料中的例數采用百分比（%）或率表示，用卡方檢驗（χ2）或Fisher檢驗。血液標本中的生化指標水平采用（）表示，用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表明組間數據有顯著差異。

2 結果

兩組血液樣本CHO、CK、ALB、TBIL、AST、ALT、TP、DBIL，經統計分析，有統計學意義（P＜0.05）。但兩組血液樣本的Cr、TG、UA、BUN經對比分析，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組血液樣本生化檢驗結果（）

表1 兩組血液樣本生化檢驗結果（）

3 討 論

國內醫學技術的迅速發展，使得近年來全自動臨床生化分析儀在生化檢驗中被廣泛應用，但在臨床檢驗過程中，溶血現象較為常見，其中體外溶血、體內溶血是常見原因[4]。體外溶血指在血樣標本采集、運輸及保存中，出現的如冷凍、機械性損傷等溶血現象。體內溶血則是指在手術后、疾病或是藥物不良反應作用破壞了患者的紅細胞，出現溶血[5-6]。檢驗使用的設備、儀器存在一定問題，未定期檢查、維修，也會影響檢驗結果[7]。檢驗人員的檢驗方法不合理，儀器操作不規范，以及檢測時樣本存放的溫度較低、存放的時間較久等，均會導致溶血[8]。加上未仔細觀察血清樣本，不能及時發現其中所存在的問題，最終出現誤差。此次數據調查發現：兩組血液樣本的CHO、CK、ALB、TBIL、AST、ALT、TP、DBIL經對比分析，有顯著差異（P＜0.05）。

鑒于以上因素，采取以下措施：①確保標本送檢時間的及時性。采集完血液后，醫護人員應及時將標本送往檢驗處，確保標本的新鮮性。標本存儲時間較長，其質量容易受到血細胞的代謝活動、微生物降解、光學作用等因素的影響，降低檢驗結果的可靠性。因此，采集標本時耽擱時間越短，越能提高檢驗結果的可靠性[9-10]。②完善標本簽收制度。當發現不合格的標本時，應對問題標本做好詳細的登記，并及時與相關科室進行交流，對可能存在的原因予以解釋[11]。導致問題標本出現的原因未知時，應主動分析其在采樣、運輸等環節中的可能原因，提出解決辦法。③采集完成的血液樣本需與血清分開保存，防止因冷凍時間使得血液樣本出現溶血現象[12]。④進行血液樣本檢驗的器械應符合標準，且質量過硬。在購買臨床醫療器械時，醫院應選擇規范的廠家，以確保其性能出色。器械使用過程中應及時處理檢測中所出現的問題。當臨床檢驗人員發現血液樣本發生溶血現象時，應及時匯報，并采集新的血液樣本，充分利用溶血血清樣本提高檢測可靠性，以免發生不必要的安全事故。

綜上所述，臨床生化檢驗中溶血對其檢驗影響較大，應做好相應干預，提高檢驗結果的精確度及精密度。