維生素D對多囊卵巢綜合征患者促排卵的臨床研究

劉 輝

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124010）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）作為婦科常見的內分泌疾病，以高雄激素血癥、稀發排卵、不排卵為主要的臨床表現，該病發病原因復雜，臨床尚無確切定論，但值得注意的是，該疾病大部分患者伴隨著肥胖、胰島素抵抗等基礎疾病[1]。大量研究結果顯示[2]，多囊卵巢綜合征伴隨的相關疾病狀態和患者體內的維生素D缺乏有關，維生素D的長期缺乏可能會進一步促進疾病的發展，并增加糖尿病、心血管疾病的發生風險。本次研究分析了維生素D對多囊卵巢綜合征患者促排卵過程中的臨床影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年4月至2019年12月我院接診治療的70例多囊卵巢綜合征患者作為觀察對象，采用隨機數表法將患者分為對照組（n=35）和試驗組（n=35）。對照組患者年齡19～45歲，平均年齡為（35.45±1.35）歲；試驗組患者年齡20～46歲，平均年齡為（35.67±1.28）歲。納入標準：所有患者的疾病癥狀均符合2018版國際循證指南多囊卵巢綜合征的評估和管理[3]標準診斷中的兩個及以上特征：少排卵或者不排卵[4]；高雄激素血癥、多毛癥、痤瘡、脫發[5]；卵巢超聲診斷和生化檢查結果顯示≥12個卵泡[6]。對于本次研究，患者及家屬知情且患者自愿參加。排除標準：合并庫欣綜合征的患者；合并惡性腫瘤患者；有妊娠史女性；有先天性臟器功能疾病的患者；合并甲狀腺功能疾病的患者；有嚴重精神疾病或溝通障礙的患者；中途退出研究的患者。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組多囊卵巢綜合征患者常規屈螺酮炔雌醇片（批準文號：國藥準字J20130120生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司）進行治療，每日1片，連服21 d，停藥7 d后開始下一盒藥，進行3個周期的不間斷治療。試驗組多囊卵巢綜合征患者在此基礎添加維生素D治療，每周補充維生素D 6000 IU，治療時間和對照組保持一致，期間所有患者均保持正常的日常起居、飲食習慣，并增加陽光照射、體育活動等項目[7]。

1.3 觀察指標 對比治療前后兩組患者的維生素D水平、激素水平、治療半年后妊娠率和預后滿意度。激素水平：主要包括了多囊卵巢綜合征患者的卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）[8]。妊娠率：根據隨訪結果，統計所有多囊卵巢綜合征患者治療結束后的妊娠率，以百分比進行表示，妊娠率=半年后成功妊娠患者例數/總例數×100%。預后滿意度：采用我院自制的調查問卷統計多囊卵巢綜合征患者接受治療后的滿意度。調查問卷總共100分，20題，其中包括患者對治療階段各工作的滿意程度，對醫護人員滿意程度等。根據患者的評分分為3種情況；80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不太滿意，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[9]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，行卡方檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗。P＜0.05時，組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的維生素D水平、激素水平對比 兩組患者治療前的維生素D水平、激素水平均呈現異常，組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組患者利用聯合用藥治療后，和對照組患者相比較，維生素D水平、激素水平明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者維生素D水平、激素水平對比（）

表1 治療前后兩組患者維生素D水平、激素水平對比（）

2.2 兩組患者治療半年后妊娠率對比 對照組患者經過治療后，妊娠率為11.43%（4/35）低于試驗組的34.29%(12/35)，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的預后滿意度對比 對照組患者的滿意度為65.71%（23/35），低于試驗組的94.29%（33/35），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

生理、病理、情緒和環境等因素都與多囊卵巢綜合征的發病機制緊密相關，且內分泌紊亂、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常等又能引起該病的發病癥狀[10]。目前臨床常用屈螺酮炔雌醇藥物治療多囊卵巢綜合征，該藥物能夠促進性腺激素和孕激素產生，同時也抑制垂體產生促性腺激素[11]，促進性激素結合蛋白，從而改善患者促排卵反應性[12]。

維生素D是脂溶性甾體類衍生物，生物學功能豐富，臨床應用較為廣泛，維生素D經酶在患者肝臟中作用生成25-OH-VD，其是維生素D相關代謝產物中濃度最高的，因此被認為是評估體內維生素D含量的重要指標。美國醫學研究院明確指出[13]，多囊卵巢綜合征患者缺乏維生素D的情況普遍存在，在患者治療過程中補充維生素D能夠顯著促進患者的排卵，提高妊娠率[14]。本次研究結果顯示：試驗組多囊卵巢綜合征患者進行聯合用藥治療后，和對照組多囊卵巢綜合征患者相比較，維生素D水平、激素水平明顯改善，且患者治療半年后的妊娠率明顯更高，患者及其家屬的預后滿意度更高，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床大部分的多囊卵巢綜合征患者均伴隨著維生素D缺乏的癥狀，在促排卵的治療過程中補充維生素D能夠顯著優化患者的激素水平，提高患者的妊娠率。