血液檢驗紅細胞參數在貧血鑒別診斷中的應用價值

范喜順

（凌海市人民醫院檢驗科，遼寧 錦州 121200）

貧血是臨床上較為常見的一種癥狀，是指血液中紅細胞容量減少，并低于正常范圍的一種病癥，在血液系統病癥中表現比較嚴重[1]。在臨床上，貧血的類型相對較多，最為常見的貧血癥狀為缺鐵性貧血，主要是在機體對鐵的需求供給出現失衡后，導致體內儲存的鐵元素耗盡，使紅細胞內的鐵出現缺乏，而導致患者發病。缺鐵性貧血主要表現為缺鐵而導致的小細胞低色素性貧血和其他異常癥狀[2]。本研究旨在探討血液檢驗紅細胞參數應用于貧血鑒別診斷中的價值，以便為臨床貧血檢驗工作提供科學的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月至2018年10月我院收治的42例缺鐵性貧血患者作為觀察組，其中輕度貧血患者14例、中度貧血患者14例、重度貧血患者14例。男性20例，女性22例；年齡18～61歲，平均年齡（42.5±10.5）歲。選擇同期我院收治的42名進行身體檢查的健康者作為對照組，其中男性21名，女性21名；年齡18～58歲，平均年齡（41.8±10.3）歲。觀察組所有研究對象存在不同程度的乏力、頭暈和食欲缺乏癥狀，為方便對照研究，排除孕婦和嬰兒，排除有惡性腫瘤和相關重大病癥的患者，排除合并其他血液系統病癥的患者。所有研究對象均簽署知情同意書，并通過倫理委員會的檢驗。采用統計學軟件檢驗兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究對象均需在清晨空腹狀態下抽取肘部靜脈血2 mL，選擇統一的血常規專用采集管作為肘靜脈采血的材料。在完成抽血后，將所有研究對象的血液樣本送至檢驗科室進行檢驗。由檢驗科相關人員進行血液細胞分析儀的血液化驗。在檢測前，將選擇的抗凝劑和相關標本充分均勻混合，嚴格遵循相關的規章制度來進行各項操作。血清鐵蛋白的檢驗選擇酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行檢驗，將固相抗體和血清中的鐵蛋白反應連接在酶標抗體中，以便形成夾心結構，對于未結合的酶標抗體進行洗去處理，然后進行以標記酶活性的檢測。采用ELISA方法對血清轉鐵蛋白受體進行檢驗，同時選擇菲啰嗪比色方案進行血清鐵的檢驗，首先通過三氯醋酸以及鹽酸混合溶液的洗滌，以便于對血清中的鐵和沉淀蛋白進行釋放，之后選擇硫代乙醇酸進行干預，以便于釋放三價鐵還原為二價鐵，并將二價鐵和菲洛嗪進行結合，并且將562 nm作為吸收峰[3]。

1.3 觀察指標 對所有研究對象的紅細胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細胞平均體積分布寬度、紅細胞平均體積、紅細胞計數等指標進行比較，評價所有研究對象的血清轉鐵蛋白受體、血清鐵蛋白和血清鐵等相指標。

1.4 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。紅細胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細胞平均體積分布寬度、紅細胞平均體積、紅細胞計數、血清轉鐵蛋白受體、血清鐵蛋白和血清鐵等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的紅細胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細胞平均體積分布寬度、紅細胞平均體積、紅細胞計數分別為（20.10±3.24）pg，（85.31±1.64）g/L，（22.11±1.32）%，（70.06±5.89）fl，（3.16±0.32）×109/L，對照組分別為（37.21±3.13）pg，（124.52±3.82）g/L，（13.91±1.45）%，（90.61±0.64）fl，（3.96±0.44）×109/L，差異存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組血清轉鐵蛋白受體高于對照組，血清鐵蛋白和血清鐵低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；輕度貧血組、中度貧血組和重度貧血組患者血清轉鐵蛋白受體、血清鐵蛋白和血清鐵之間的差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四組血清轉鐵蛋白受體、血清鐵蛋白和血清鐵指標比較（）

表1 四組血清轉鐵蛋白受體、血清鐵蛋白和血清鐵指標比較（）

3 討 論

貧血是臨床上比較常見的一種臨床癥狀，多數患者在發生這種病癥時都會合并其他類型的病癥[4]。導致貧血的原因有很多，臨床上貧血類型也相對較多，不同類型的貧血患者都會存在一定的乏力、面色蒼白和頭暈等癥狀，并且有明顯的識別性和特異性特征[5]。貧血癥狀具有較為復雜的發病機制，這會對貧血的臨床治療產生一定的影響。惡性貧血患者是因為造血因子維生素B12存在吸收障礙，導致患者出現了巨幼細胞貧血。缺鐵性貧血主要是患者身體中缺乏鐵元素而導致的一種貧血表現。目前，臨床上大部分貧血患者主要為缺鐵性貧血[6]。

基于此，分析血液檢驗紅細胞參數在缺鐵性貧血中的診斷價值意義重大。有研究表明，惡性貧血患者主要因為幼小紅細胞的鐵元素存在利用障礙而導致患者發病[7]。不同類型的貧血患者的鐵代謝也有其各自的特點[8]。通過化學發光免疫分析方法對骨髓內鐵元素的儲存量進行預測，是臨床在進行貧血鑒別診斷時常用的方法，但是這種方法的操作比較復雜，所以對診斷技師的技能水平要求較高，很難進一步推廣應用[9]。有學者認為，存在缺鐵性貧血癥狀患者的血常規檢驗結果與正常人無太大的差別。本研究結果顯示，觀察組患者的紅細胞平均血紅蛋白量、血紅蛋白、紅細胞平均體積分布寬度、紅細胞平均體積、紅細胞計數分別為（20.10±3.24）pg，（85.31±1.64）g/L，（22.11±1.32）%，（70.06±5.89）fL，（3.16±0.32）×109/L，對照組分別為（37.21±3.13）pg，（124.52±3.82）g/L，（13.91±1.45）%，（90.61±0.64）fL，（3.96±0.44）×109/L，差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此說明，缺鐵性貧血患者與正常人在相關指標方面的差異還是比較明顯的。此外，不同程度的貧血患者在血清轉鐵蛋白受體、血清鐵蛋白和血清鐵等指標方面存在差異，且隨著貧血程度的加重而不斷的加重。

隨著臨床相關技術的不斷發展，針對貧血在進行檢驗時所應用的方法也逐漸增多。化學發光免疫方法是臨床檢驗貧血的主要方法，能夠充分反映機體內鐵的儲存量和骨髓含鐵量，進而能夠為臨床病癥的診斷提供科學的客觀評估標準，這對于患者的病癥診斷而言具有重要的意義[10]。但是這種檢驗方法在檢驗過程中的應用條件相對較高，很難推廣應用。在臨床對患者進行血液檢驗的過程中，各種因素都可能會導致出現誤差，如采血不規范、血液標本送檢不規范、血液檢驗過程中存在不規范等情況。因此，臨床應對上述情況加以重視。在進行檢驗的過程中，需選取合適的采血部位，正確的應用注射管，并結合實際情況選擇合理的檢驗時間，保證采血標本的規范性，同時保證所存放的試管和所使用的注射器干凈無污染。在檢驗過程中，要嚴格遵循相關規章制度，落實相關的標本執行原則，為血液分析儀選擇相配套的試劑，同時要做好對于血液分析儀的定期維護工作。

綜上所述，將血液檢驗紅細胞參數應用于貧血鑒別中能夠發揮有效的鑒別診斷價值，對提高患者缺鐵性貧血的鑒別診斷提供了有效的參考依據。