頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

王曉嬌

（鳳城市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鳳城 118100）

小兒支氣管肺炎是一種較為常見(jiàn)的兒科疾病，病變極易累及肺泡及支氣管壁，臨床表現(xiàn)主要有咳嗽咳痰、呼吸急促、體溫升高等，肺部可聞及干濕啰音，若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可造成反復(fù)發(fā)作，甚至引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。小兒支氣管炎肺炎主要是由病毒或細(xì)菌所致，當(dāng)前臨床對(duì)于小兒支氣管肺炎的治療仍以抗生素為主，效果并不是十分令人滿意[2]。炎琥寧為臨床常用的一種中藥制劑，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半醋鉀鈉鹽，是由中藥穿心蓮提取所制，具有一定的清熱消毒之效[3]。本研究中對(duì)小兒支氣管肺炎患兒施以頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例小兒支氣管肺炎患兒均于鳳城市中心醫(yī)院接受治療，時(shí)間為2018年5月至2019年5月。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性支氣管肺發(fā)育不良患兒；②支氣管異物患兒；③中度以上貧血患兒；④先天性心臟病患兒；⑤肺炎支原體感染患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將96例患兒分為觀察組（n=48）和對(duì)照組（n=48），觀察組男患兒、女患兒比例為28∶20；最小年齡3歲，最大年齡10歲，平均（6.64±1.03）歲。對(duì)照組男患兒、女患兒比例為25∶23；最小年齡3歲，最大年齡10歲，平均（6.69±1.12）歲。兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均予以常規(guī)抗感染、止咳、平喘等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患兒在基礎(chǔ)治療上加以炎琥寧（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20045393）治療，5～10 mg/kg+100～150 mL 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療5 d。觀察組患兒在基礎(chǔ)治療上加以頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療，炎琥寧的用法用量與對(duì)照組一致，頭孢呋辛（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H19990342）50～100 g/kg+100～150 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，每日1～2次，每日1次，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患兒的發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部干濕啰音時(shí)間緩解時(shí)間，同時(shí)比較兩組患兒的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3 d后，患兒的體溫基本恢復(fù)正常，肺部干濕啰音基本消失，咳嗽、咳痰表現(xiàn)基本消失；②有效：治療5 d后患兒的體溫基本恢復(fù)正常，肺部干濕啰音顯著減少，咳嗽、咳痰表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療5 d后，患兒的臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善甚或加重，聽(tīng)診肺部干濕啰音未消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有應(yīng)用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，以（）表示計(jì)量資料（包括發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部干濕啰音緩解時(shí)間等），采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料（包括臨床療效等），組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患兒的發(fā)熱緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、肺部干濕啰音緩解時(shí)間[（2.78±0.65）d、（3.05±0.89）d、（3.01±0.74）d]均明顯短于對(duì)照組[（5.52±1.14）d、（7.28±1.28）d、（7.15±1.22）d]，均有P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間比較（d，）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒總有效率為97.92%，其中顯現(xiàn)24例，有效23例，對(duì)照組為81.25%、20例、19例。兩組患兒數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

支氣管肺炎是一種十分常見(jiàn)的急性下呼吸道感染性疾病，兒童為其高發(fā)人群。小兒支氣管肺炎的特點(diǎn)是起病急，可伴有不同程度的體溫升高、咳嗽、咳痰等，在疾病初期，患兒的咳嗽頻次較低，隨著病程逐漸發(fā)展，患兒出現(xiàn)痰量增多，呼吸頻率逐漸加快，伴有呼吸不暢，憋悶不適等癥狀出現(xiàn)。較嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)持續(xù)高熱不退，口唇發(fā)紺，若不及時(shí)處理，可造成患兒的死亡，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。小兒支氣管肺炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，常見(jiàn)病原菌有上呼吸道綜合征病毒、呼腸病毒、皰疹病毒等病毒以及克雷伯桿菌、放線菌、大腸桿菌、巴氏桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌等細(xì)菌[4]。此外，一些過(guò)敏性物質(zhì)、刺激性物質(zhì)、嘔吐物、異物等也是造成變態(tài)性支氣管炎的常見(jiàn)因素。相較于成年人群，嬰幼兒支氣管內(nèi)黏膜腺體分泌物不多，纖毛運(yùn)動(dòng)能力弱，內(nèi)的黏膜腺體分泌較少，纖毛運(yùn)動(dòng)受阻，極易影響肺彈力組織的發(fā)育，導(dǎo)致軟骨缺乏彈性發(fā)生塌陷，造成支氣管氣道的堵塞[5]。若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，可造成心力衰竭等并發(fā)癥，甚至?xí)M(jìn)一步引發(fā)全身微循環(huán)障礙，預(yù)后不良。

小兒支氣管炎屬于肺炎疾病的特殊類(lèi)型，雖然大多數(shù)患兒通過(guò)治療后臨床表現(xiàn)及臨床體征均得到有效的緩解，但仍有少部分患兒可出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，因此對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)加強(qiáng)治療。當(dāng)前關(guān)于支氣管肺炎患兒的治療主要有飲食治療、穴位注射、推拿治療、中藥治療等方法，上述方法多用于輔助治療，治療效果并不是十分令人滿意，因此，尋找一種更為有效的治療方案具有十分重要的意義[6]。

頭孢呋辛屬于頭孢類(lèi)抗生素類(lèi)藥物，為二代頭孢菌素藥物。頭孢呋辛屬于廣譜抗菌藥物，適用范圍較廣，該藥物的作用機(jī)制主要是通過(guò)結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白，從而抑制細(xì)胞的分裂及成熟，最終導(dǎo)致細(xì)胞的溶解及死亡，被廣泛用于軟組織感染、皮膚感染、耳鼻喉科感染、呼吸道感染等疾病的治療[7]。

炎琥寧注射液屬于中藥制劑，是當(dāng)前臨床用于呼吸道病毒感染疾病的常用藥物，具有顯著的抗病毒、抗感染、清熱等效果，并能有效緩解咽喉腫痛、肺癰、咳喘、肺熱、頭痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)[8]。炎琥寧注射液的作用機(jī)制主要是通過(guò)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的分泌，提高中性粒細(xì)胞的巨噬能力及機(jī)體的體液免疫能力，能有效抑制冠狀病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病毒。有研究顯示[9]，炎琥寧注射液對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素所致發(fā)熱具有較好的解熱作用。有研究報(bào)道[10]，炎琥寧還通過(guò)提高熱敏神經(jīng)的敏感性，增強(qiáng)散熱功能，同時(shí)還能有效抑制炎癥的發(fā)展，達(dá)到解熱的效果。有研究報(bào)道[11]，炎琥寧的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，其具有明顯的抗感染活性，并能有效緩解炎癥發(fā)作時(shí)所致的毛細(xì)血管壁通透性增加現(xiàn)象。研究顯示[12]，炎琥寧可有效提高興奮腎上腺皮質(zhì)的功能，并能抑制血小板的凝聚，緩解肺小動(dòng)脈的痙攣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是由于頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療具有一定的協(xié)同作用，琥寧注射液可有效促進(jìn)機(jī)體腎上腺素的分泌，并能有效提高機(jī)體的體液免疫水平以及中性粒細(xì)胞的吞噬能力，從而有效清除小兒支氣管肺炎的病原菌包括肺炎支原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒等[13]。此外，炎琥寧可有效緩解機(jī)體支氣管平滑肌的痙攣現(xiàn)象，能有效緩解支氣管的炎性反應(yīng)[14]。而頭孢呋辛屬于第二代頭孢素，其能有效抑制細(xì)菌的分裂增殖，兩種藥物聯(lián)用，可提高病原菌的清除效果，并能積極提高患兒的免疫能力，改善患兒的支氣管結(jié)構(gòu)，從而提高臨床療效[15]。

綜上所述，采用頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎，可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高臨床療效。