神經節(jié)苷脂與依達拉奉治療高血壓腦出血的臨床效果及對患者神經功能的影響

李 靜

（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

臨床治療高血壓腦出血患者時，經常以神經節(jié)苷脂和依達拉奉作為高血壓腦出血患者治療服務藥物[1]。通過相應藥物的治療控制，降低患者血壓，讓患者血壓控制在合理范圍之內，這樣不僅有效的降低了高血壓腦出血患者發(fā)病概率。同時在患者手術治療后，也可以借助神經節(jié)苷脂和依達拉奉對患者用藥治療[2-5]。本院以112例高血壓腦出血患者為研究對象，探究神經節(jié)苷脂與依達拉奉治療高血壓腦出血的臨床效果及對患者神經功能的影響，取得了明顯的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月我院心腦血管外科收治的112例高血壓腦出血患者作為研究對象，采用電腦隨機抽樣法分為臨床組和參照組，每組56例。其中臨床組男36例，女20例，年齡35～72歲，平均年齡（55.25±7.52）歲?；颊吒哐獕翰〕?～6年，平均病程（3.98±1.22）年。參照組男27例，女29例，年齡34～76歲，平均年齡（56.62±7.45）歲。患者病程2～7年，平均比病程（4.22±1.25）年。兩組患者一般資料對比無差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 在臨床醫(yī)學造影檢驗確診后，對發(fā)病3 h以內的患者進行收治對比，并且在1 h內對患者進行手術治療。且患者手術治療后，患者血壓水平在130/80 mm Hg左右。患者在意識清醒下，簽署患者知情同意書，將其納入研究標準。對于嚴重腦癡、出血梗死、嚴重腎功能不足及藥物過敏者進行排除。

1.3 方法 參照組以神經節(jié)苷脂作為高血壓腦出血患者治療藥物，臨床組在此基礎之上聯(lián)合依達拉奉對高血壓腦出血患者治療。具體方法如下：①基礎治療：醫(yī)護人員按照患者治療中的要求，對患者基礎病情控制分析，時刻監(jiān)測患者基礎生命體征，如血壓、血氧、體溫以及基礎代謝分析。將對患者治療的基礎監(jiān)測日志記錄工作落實，確保在相應日志記錄工作實施中，能夠有效的為患者治療提供保障。②病情關照：高血壓腦出血患者在接受手術治療之前都具有嚴重的反抗情緒，對于服用藥物的排斥性也相對較強，這種狀況下，醫(yī)護人員，應該按照患者治療中的要求，對患者進行病情關照，通過與患者溝通，讓患者明確自身病情治療中應該運用到的方法，以及在治療中的一些用藥注意事項，讓患者以平常心對待治療，在情緒穩(wěn)定上達到患者治療中的基本處理需求。③神經節(jié)苷脂用藥方法：在患者腦出血控制情況穩(wěn)定后，對患者進行輸液治療，以單唾液酸四己糖神經節(jié)苷脂鈉注射液（北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20093980，規(guī)格：2 mL∶20 mg）作為主要注射藥物，用藥100 mg，以250 mL 0.9%的生理鹽水稀釋，然后對患者進行靜脈注射，每日1次，2周為1個療程。④依達拉奉用藥方法：在患者注射神經節(jié)苷脂注射后，對患者聯(lián)合使用依達拉奉（上海麥克林生化科技有限公司，國藥準字：H20110093），用藥方法為30 mg依達拉奉+100 mL 0.9%的生理鹽水對患者實施靜脈注射，每日2次，持續(xù)30 d（1個療程）。在患者靜脈注射同時，監(jiān)測患者血壓變化情況，及時做好患者生命體征日志記錄，便于主治醫(yī)師了解患者病情。

1.4 觀察指標 對比患者臨床療效、治療前后神經功能缺損指標、治療滿意度。①臨床療效：采用三級評判標準，即顯效、有效、無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100.00%。②治療前后神經功能缺損指標對比：以四級判斷標準為主，神經功能缺損指標減少在90%～100%判斷為痊愈；缺損減少45%判斷為顯效；缺損減少19%判斷為有效；當缺損指標＞18%時判定為無效。③臨床治療滿意度：以三級滿意度評判標準為例，即十分滿意、滿意、不滿意?？倽M意=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學處理 用SPSS20.0統(tǒng)計軟件做數據處理，計數資料用χ2校驗；計量資料用t校驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床療效對比 臨床組患者總有效率顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后神經功能缺損指標對比 治療后，臨床組神經功能缺損指標顯著低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者臨床治療滿意度對比 臨床組患者臨床治療滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損指標對比（）

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損指標對比（）

表3 兩組患者臨床治療滿意度對比[n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血作為心腦血管外科較為常見的一種疾病，在當前臨床發(fā)展中經常見到，造成高血壓腦出血的原因有很多，不同年齡段高血壓腦出血患者的發(fā)病率是不同的[6-10]。一般情況下老年患者高血壓腦出血的發(fā)病概率要相對較大，且在老年高血壓發(fā)病群體中，男性的發(fā)病概率要明顯高于女性。在聯(lián)合國衛(wèi)生組織統(tǒng)計的世界高發(fā)疾病排名中，高血壓排名第三位，前兩位分別是心臟病和惡性腫瘤。如果不能及時對高血壓患者病情預防控制，就會造成患者突發(fā)性腦出血，引起患者的顱內血氧濃度降低，引起患者窒息，威脅患者生命[11-12]。劉爽等[13]通過對高血壓腦出血患者臨床治療情況分析，將高血壓腦出血定義為人類健康的“無形殺手”。研究中指出，臨床治療高血壓腦出血患者時采用手術治療加藥物輔助治療，通過藥物控制，降低患者血壓，將患者血壓控制在合理范圍內，這樣才能保障在控制患者血壓過程中，能夠有效的提升患者治療水平。

神經節(jié)苷脂與依達拉奉作為臨床治療高血壓腦出血患者中較為常用的藥物，在患者治療病癥控制上具有重要臨床實踐意義。很多高血壓腦出血患者在以上兩種藥物的應用治療中，都已經緩解了病情，有效的提升了患者生存質量。但是由于患者在臨床治療中，應用的藥物不同，其所對應的治療效果也會有所不同。這是因為在針對高血壓腦出血患者治療中，神經節(jié)苷脂注重的是對心腦血管的軟化，對已經存在動脈硬化的區(qū)域進行軟化，達到改善患者腦出血癥狀控制目的。同時在患者治療中，神經節(jié)苷脂能過在糖類物質的轉化下實現對神經再生系統(tǒng)控制，也可以說神經節(jié)苷脂對高血壓腦出血患者的神經再生具有明顯的促進作用，能夠通過自主的神經細胞修復，為患者治療中的神經調節(jié)起到了環(huán)節(jié)作用[14-16]。

在針對神經節(jié)苷脂與高血壓腦出血患者的臨床用藥治療分析中，發(fā)現由于神經節(jié)苷脂的藥物應用，在患者神經細胞的修復以及神經系統(tǒng)的調節(jié)處理上，能夠達到科學干預調控，實現了神經節(jié)苷脂與患者神經修復處理目的。而造成這一切的原因則主要是由于神經節(jié)苷脂內的神經生長因子在糖類物質的轉化控制中，形成了新的活性分子，通過這些活性分子的調節(jié)與轉化能夠有效地為患者的治療水平提升奠定基礎。同時由于神經節(jié)苷脂內的活性因子作用，促進了腦細胞的再生，實現了對患者生物效應的人為性調節(jié)，滿足了患者神經系統(tǒng)的修復需求，因此，在臨床治療高血壓腦出血患者時，經常將該種治療方式與患者治療用藥結合，滿足了患者治療中的藥物調節(jié)目的，符合患者的神經系統(tǒng)修復，對于患者的治療水平提升具有穩(wěn)定性保障。

依達拉奉則主要是通過對患者體內活性神經細胞處理，通過藥物的物理作用改善，將患者治療中的自由基清除。通過這種自由基清除處理方式有效的為患者治療中的腦出血神經修復奠定了基礎。通過該種藥物治療，能夠對患者腦出血后的腦梗死提供疏通處理作用，達到了患者神經系統(tǒng)修復調節(jié)處理目的。同時在依達拉奉用藥過程中，能夠抑制患者腦出血部位的出血狀況，減少了患者腦出血控制情況，使得患者腦部血氧以及血壓的控制達到了穩(wěn)定調節(jié)目的。更加通俗地講，就是依達拉奉在針對高血壓腦出血患者治療中，采用的是自由基清除處理方式，借助這種處理方式能夠抑制患者腦部脂質過氧化，減少了腦細胞及腦血管皮細胞的損傷，為患者的腦內神經網絡修復提供了保障。由此可見，依達拉奉與神經節(jié)苷脂治療高血壓腦出血患者的抑制作用不同，但是整體的患者治療目的是相同的。并且在兩種藥物的聯(lián)合用藥治療中，能夠提升高血壓腦出血患者治療的安全性，減少了患者治療過程中出現的用藥過敏以及用藥風險。真正的實現了對患者治療的神經系統(tǒng)修復，達到了提升患者治療目的。因此，在臨床治療中，通常將兩種藥物聯(lián)合用于高血壓腦出血患者治療中。

本研究結果顯示神經節(jié)苷脂與依達拉奉聯(lián)合治療高血壓腦出血患者具有重要臨床實用價值。通過對兩組患者的用藥治療情況對比發(fā)現，臨床組患者在臨床療效對比中，患者的總體治療有效率要明顯高于參照組，這說明在兩種藥物的聯(lián)合治療應用中，有效的提升了患者治療水平，為患者治療的綜合性發(fā)展奠定了基礎。其中臨床組患者的治療總有效率達到了96.42%，而參照組患者治療總有效率也達到了85.71%，充分說明了兩種藥物在高血壓腦出血患者治療中的臨床應用效果。但是總體來看，臨床組在兩種藥物聯(lián)合應用治療下的患者治療效果要明顯比參照組患者單項治療效果好。

在兩組患者治療后神經功能缺損指標對比中，臨床組患者神經功能缺損指標評分要顯著低于參照組，其中臨床組神經功能缺損指標評分為（16.51±3.14）分，參照組為（22.25±5.25）分。由此可以看出在高血壓腦出血患者臨床治療中，應用藥物聯(lián)合能夠有效提升患者治療水平，為患者治療后的神經穩(wěn)定奠定了基礎，并且有效的降低了患者治療后的病癥復發(fā)狀況，達到了患者治療工作實施的綜合性水平提升。由于神經節(jié)苷脂與依達拉奉在高血壓腦出血患者臨床治療中的效果明顯，因此受到了很多患者的認可。在選定的兩組患者臨床治療滿意度對比研究中，臨床組患者治療總滿意度為98.21%，高于參照組87.50%，這也充分說明了在臨床治療中，藥物聯(lián)合治療對高血壓腦出血患者治療的保障性，間接反映了臨床患者治療中的藥物應用效果，為高血壓腦出血患者臨床治療工作實踐提供了保障。作為臨床醫(yī)學管理人員，在未來高血壓腦出血患者的臨床治療用藥中，應該將神經節(jié)苷脂、依達拉奉與患者治療用藥相結合，可以首選上述兩種藥物作為患者治療藥物，有利于能提升患者治療水平，為患者生存狀況以及生命體征的改善奠定基礎。