鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的臨床效果

譚雪婷 林彩戰(zhàn) 鐘小娜

廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院呼吸感染科，廣東陽江 529500

老年人是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要患病群體，此病屬于破壞性肺部疾病，臨床常見表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸困難等[1]。COPD 合并肺部感染是造成老年人死亡的主要疾病，很多患者合并肺部感染的出現(xiàn)。抗感染和擴(kuò)張支氣管是常規(guī)的治療方式，但難以快速改善患者的氣道阻塞[2]。相反，鹽酸氨溴索治療老年人COPD患者時(shí)，能極大程度增強(qiáng)纖毛體凈化功能、稀釋黏性痰液、加速合成肺表面活性物，其作為黏液溶解劑能抑制炎癥反應(yīng)，能一定程度上改善患者的肺功能[3]。本研究通過對(duì)COPD 合并肺部感染患者用鹽酸氨溴索治療，探討其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院治療的300例COPD 合并肺部感染患者，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，每組各150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD 合并肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重器質(zhì)性病變、精神病史者。觀察組中，年齡60～85歲，平均（72.2±1.1）歲；男85例，女65例；病程3～15個(gè)月，平均（8.1±0.1）個(gè)月。對(duì)照組中，年齡61～84歲，平均（72.7±1.2）歲；男86例，女64例；病程3～16個(gè)月，平均（8.5±0.2）個(gè)月。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)治療。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，實(shí)施擴(kuò)張支氣管、控制性氧療、支持和糖皮質(zhì)激素治療等[5]。

1.2.2 觀察組 選擇鹽酸氨溴索治療。在0.9%氯化鈉溶液100 mL 中加入鹽酸氨溴索[上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067625]30 mL治療，2次/d，選擇靜脈滴注給藥方式治療，連續(xù)進(jìn)行

2 周時(shí)間[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀體征消失時(shí)間、生活質(zhì)量。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9-10]。無效：患者的各項(xiàng)檢查均無顯著改善，臨床表現(xiàn)無顯著變化或加重，正常生活受到影響；有效：患者存在夜間咳嗽或陣咳，臨床表現(xiàn)有所改善，X線胸片檢查肺部陰影有所吸收；顯效：患者X線胸片檢查肺部陰影吸收，憋喘、咳痰、咳嗽等臨床表現(xiàn)消失，正常生活不受影響。總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率[11]：包含口干、惡心、心悸。臨床癥狀體征[11]：包含胸悶恢復(fù)、體溫恢復(fù)、肺部的啰音消失、咳嗽消失時(shí)間。生活質(zhì)量評(píng)分：選擇世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）評(píng)分，當(dāng)生活質(zhì)量越好，評(píng)分就越高，劃分為社會(huì)、軀體、環(huán)境、心理、綜合5個(gè)領(lǐng)域，共26個(gè)項(xiàng)目。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的比較

觀察組臨床治療總有效率為97.33%，高于對(duì)照的85.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床效果的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的7.33%，但比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較

觀察組的胸悶、體溫恢復(fù)，肺部啰音、咳嗽消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較（d，±s）

表3 兩組臨床癥狀體征消失時(shí)間的比較（d，±s）

組別例數(shù) 胸悶恢復(fù) 體溫恢復(fù) 肺部啰音消失 咳嗽消失觀察組對(duì)照組t值P值150 150 3.01±0.27 4.22±0.56 23.8373 0.0000 3.33±0.02 4.46±0.07 190.1018 0.0000 3.01±1.15 5.29±2.03 11.9687 0.0000 1.36±0.43 2.29±0.55 16.315 0.0000

2.4 兩組WHOQOL-BREF 評(píng)分的比較

觀察組的WHOQOL-BREF 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

表4 兩組WHOQOL－BREF 評(píng)分的比較（分，±s）

表4 兩組WHOQOL－BREF 評(píng)分的比較（分，±s）

組別例數(shù) 社會(huì) 軀體 環(huán)境 心理 綜合觀察組對(duì)照組t值P值150 150 24.95±5.40 18.06±5.31 5.4586 0.0000 23.17±5.30 17.66±5.26 4.4274 0.0000 23.37±5.16 17.20±5.11 5.0977 0.0000 23.33±5.32 17.24±5.24 4.8934 0.0000 26.47±5.60 18.66±5.56 5.9381 0.0000

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病患病率逐年增長(zhǎng)，老年人和長(zhǎng)期吸煙者易患COPD，加上老年患者氣道堵塞，免疫力，病原體容易侵犯肺部，最終發(fā)生呼吸衰竭，甚至死亡，以及心力衰竭情況，降低肺功能，延長(zhǎng)病程[12-14]。選擇常規(guī)化治療，難以恢復(fù)正常呼吸，加重氣道阻塞狀況，不利于病情康復(fù)，盡管能有效控制病情，但取得的整體效果不甚理想[15]。鹽酸氨溴索的作用機(jī)制：具有祛痰功能，主要能抑制合成酸性粘多糖，促進(jìn)分泌更多中性粘多糖，作用于Ⅱ域型肺泡上皮細(xì)胞，抑制炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)呼吸道纖毛體運(yùn)動(dòng)能力，緩解患者堵塞狀況[16-17]。本研究觀察組的臨床治療總有效率97.33%）高于對(duì)照組（85.33%）（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.67%）與對(duì)照組（7.33%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組的胸悶、體溫恢復(fù)，以及肺部啰音、咳嗽消失時(shí)間均顯著較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相較于對(duì)照組，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）。提示對(duì)COPD 合并肺部感染患者，采用鹽酸氨溴索治療，能極大程度改善患者疾病康復(fù)速度，用藥安全，不易誘發(fā)不良反應(yīng)，有極高治療價(jià)值。鹽酸氨溴索能降低呼吸道內(nèi)痰液的黏稠度，抑制炎癥反應(yīng)，對(duì)COPD 合并肺部感染患者的治療較適用，達(dá)到抗感染效果。另外，對(duì)COPD 合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療，還改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，意義重大。

綜上所述，針對(duì)COPD 合并肺部感染患者采用鹽酸氨溴索治療，安全有效，能取得顯著治療效果，不增加不良反應(yīng)，縮短胸悶恢復(fù)、肺部啰音和咳嗽消失時(shí)間，有臨床應(yīng)用價(jià)值。