沙美特羅替卡松輔助治療支氣管哮喘的價值研究

唐秋園

（河南省駐馬店市中心醫院RICU駐馬店463000）

支氣管哮喘是十分常見的臨床疾病，由諸多不良因素誘發，主要臨床癥狀為胸悶、呼吸困難等，伴有哮鳴音，需予以有效治療，才能改善患者的呼吸功能[1]。藥物是目前臨床治療該病的主要方式，但常規藥物治療的效果欠佳[2～4]。本研究探討在常規治療基礎上加以沙美特羅替卡松輔助治療支氣管哮喘的價值。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將2018年5月～2020年1月收治的100例支氣管哮喘患者分為對照組和試驗組各50例。對照組男29例，女21例；年齡48～65歲，平均年齡（54.5±4.9）歲；病程3～10年，平均（6.5±0.1）年。試驗組男30例，女20例；年齡48～63歲，平均年齡（54.9±5.1）歲；病程3～11年，平均（6.8±0.1）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標準 納入標準：臨床確診為支氣管哮喘；未患有其他呼吸疾病。排除標準：對本研究所用藥物過敏；存在嚴重的治療禁忌證。

1.3 治療方法 對照組采用常規治療：布地奈德粉吸入粉霧劑（注冊證號H20140421），起始總劑量為200～400μg，分3～4次給藥，之后依據患者的實際情況調整劑量，但不可超過每日800μg，維持劑量為100～400μg/次，連續2個月。試驗組在對照組基礎上加用沙美特羅替卡松粉吸入劑（注冊證號H20150323）輔助治療，2次/d，1吸/次，連續治療2個月。

1.4 觀察指標（1）比較兩組治療前及治療2個月后的用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速（PEF）以及第1秒用力呼氣容積（FEV1）、哮喘控制評分。哮喘控制評分依據2005年美國胸科學會制定的25分制ACT對患者哮喘控制情況進行評價，滿分25分，得分越高，表明哮喘控制越好。（2）比較兩組臨床治療效果。評價標準：臨床癥狀消失，FEV1或PEF增加超過35%為顯效；臨床癥狀有所緩解，FEV1或PEF增加15～35%為有效；臨床癥狀未緩解為無效。（3）比較兩組不良反應發生情況，包括口咽部念珠菌感染、皮疹、聲音嘶啞等。（4）比較兩組治療前及治療2個月后的白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后FVC、PEF、FEV1及哮喘控制評分比較 治療前，兩組FVC、PEF、FEV1及哮喘控制評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2個月后，試驗組FVC、PEF、FEV1及哮喘控制評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后FVC、PEF、FEV1、哮喘控制評分比較（±s）

表1 兩組治療前后FVC、PEF、FEV1、哮喘控制評分比較（±s）

哮喘控制評分（分）治療前 治療2個月后對照組試驗組組別 n FVC（L）治療前 治療2個月后PEF（L/s）治療前 治療2個月后FEV1（L）治療前 治療2個月后50 50 tP 1.76±0.09 1.78±0.11 0.995 0.322 1.98±0.12 2.21±0.14 8.820 0.000 4.21±0.22 4.19±0.24 0.434 0.665 4.75±0.27 5.16±0.25 7.879 0.000 1.02±0.03 1.03±0.04 1.414 0.161 1.23±0.07 1.57±0.11 18.439 0.000 16.25±1.52 16.23±1.48 0.067 0.947 19.53±1.76 22.48±1.52 8.970 0.000

2.2 兩組治療效果比較 試驗組臨床治療總有效 率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

2.3 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

2.4 兩組治療前后IL-6、TNF-α水平比較 治療前，兩組IL-6、TNF-α水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2個月后，試驗組IL-6、TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后IL-6、TNF-α水平比較（ng/L，±s）

表4 兩組治療前后IL-6、TNF-α水平比較（ng/L，±s）

TNF-α治療前 治療2個月后對照組試驗組組別 n IL-6治療前 治療2個月后50 50 tP 53.37±16.54 53.48±16.78 0.033 0.974 28.14±5.26 17.05±2.31 13.650 0.000 82.93±24.12 82.98±25.06 0.010 0.992 42.16±8.54 36.49±2.47 4.510 0.000

3 討論

支氣管哮喘是常見的呼吸內科疾病，對患者機體健康與生活質量造成嚴重的不良影響，需要予以及時有效的治療[6]。目前治療多采用布地奈德粉吸入劑，是一種糖皮質激素，但其作用機制目前尚未明了，可能通過抑制炎癥介質的釋放，并抑制細胞因子介導的免疫反應，而取得一定的抗炎效果。但臨床相關研究結果顯示，雖然布地奈德粉吸入劑治療支氣管哮喘能夠起到一定作用，但將會導致患者產生較多的不良反應，使其承受額外病痛。

沙美特羅替卡松是一種長效選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，其作用機制在于分子結構中衍生部分與β2-受體旁的特異性結構密切結合，能使分子中其他部分自由地作用于β2-受體，進而獲得良好的治療效果[7～8]。同時沙美特羅替卡松具有良好的支氣管擴張作用，并且能有效改善患者的肺功能。相關臨床實踐亦證明，沙美特羅替卡松能有效地覆蓋其他藥物產生的不良反應，用藥安全性高。本研究結果顯示，治療2個月后，試驗組FVC、PEF、FEV1及哮喘控制評分均高于對照組，IL-6、TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05）；試驗組臨床治療總有效率高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。說明沙美特羅替卡松輔助治療支氣管哮喘具有較高的臨床價值，能夠減輕炎癥反應，提升肺功能、哮喘控制評分及臨床治療效果，降低不良反應發生率。綜上所述，沙美特羅替卡松輔助治療支氣管哮喘具有較高的臨床價值，值得推廣。