前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎伴精索靜脈曲張的臨床療效

顧德倫

（南陽市中心醫院腫瘤醫院，河南 473009）

受生活方式變化、生活節奏加快等因素影響，慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）伴精索靜脈曲張（varicocele，VC）患病率逐年增長，若未及時治療，易并發不育，影響患者身心健康［1］。前列舒通膠囊為臨床治療CP 常用藥物，可改善疼痛等臨床癥狀，具有一定治療效果。但針對前列舒通膠囊在CP 伴VC 患者中的應用價值，目前臨床并無較多報道，尚處于初步研究階段。基于此，本研究選取本院CP 伴VC 患者72 例，探討前列舒通膠囊的臨床效果，旨在為臨床提供新型治療方案提供科學依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017 年1 月—2019 年11月本院CP 伴VC 患者72 例，按隨機數字表法分為聯合組（n=36）與單一組（n=36）。均為男性患者，聯合組：年齡24 ～48 歲，平均年齡（37.64±2.58）歲；病程3 個月～2年，平均病程（0.98±0.12）年。單一組：年齡24～49歲，平均年齡（38.05±3.12）歲；病程4 個月～2 年，平均病程（1.02±0.15）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經本院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 選取標準 納入標準：①經精液檢查、前列腺液檢查、Valsalva 試驗、CT 檢查確診為CP 伴VC；②存在陰囊墜脹、下垂、疼痛等癥狀；③無其他泌尿系統疾病；④患者均知情本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①既往有前列腺手術史者；②合并生殖道感染者；③存在其他臟器性疾病者。

1.3 方法 單一組采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊口服，0.2 mg/次，1 次/d；聯合組在單一組基礎上采用前列舒通膠囊口服，1.2 g/次，3 次/d。4 周為1 個療程，兩組均治療2 個療程。

1.4 療效評估標準 顯效：治療2 個療程后，臨床癥狀較治療前改善90%以上；緩解：臨床癥狀較治療前改善70%～90%；無效：臨床癥狀較治療前改善＜70%。顯效、緩解計入總有效。

1.5 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前后慢性前列腺炎癥狀評分（NIH-CPSI），包括排尿癥狀（0～5 分）、疼痛不適（0～5 分）、生活質量（0～6 分）3 項，評分越低，癥狀越輕。③精液質量：對比兩組治療前后精液濃度、精子活力、精子畸形率和精子存活率。④炎性反應：對比兩組治療前后前列腺液白細胞介素-1β（IL-1β）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。采用前列腺按摩法收集前列腺液，使用上海康郎生物科技有限公司生產的試劑盒，采用酶聯免疫吸附實驗法檢測前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0 分析，計量資料x±s表示，t檢驗，計數資料%表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組療效比較 聯合組總有效率為94.44%，較單一組的75.00%高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

2.2 兩組治療前后NIH-CPSI 評分比較 治療前，兩組排尿癥狀、疼痛不適和生活質量評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組各項評分均較治療前降低，且聯合組較單一組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后NIH-CPSI 評分比較（x±s） 分

2.3 兩組治療前后精液質量比較 治療前，兩組精液濃度、精子活力、精子畸形率、精子存活率比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組精液濃度、精子活力和精子存活率均較治療前升高，精子畸形率均較治療前降低，且聯合組精液濃度、精子活力和精子存活率較單一組高，精子畸形率較單一組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后精液質量比較（x±s）

2.4 兩組治療前后炎性反應比較 治療前，兩組前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平均較治療前降低，且聯合組較單一組低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后炎性反應比較（x±s）ng/L

3 討論

CP 伴VC 為泌尿生殖系統常見病，病情遷延或誘發男性不育，且相關數據統計，CP、VC 所誘發的原發性男性不育高達30%～50%［2，3］。及早治療，對改善患者睪丸血流動力學和精液質量尤為關鍵。

鹽酸坦索羅辛能抑制前列腺平滑肌收縮和良性前列腺增生，降低尿道內壓，降低神經緊張性，改善排尿困難、疼痛等癥狀。前列舒通膠囊能清除肌體致病源，改善前列腺局部供血供氧，改善組織細胞新陳代謝和肌體微循環，降低缺血缺氧對疾病進展的影響［4-6］。同時，前列舒通膠囊，能降低尿道阻力，抑制組織器官纖維化，與鹽酸坦索羅辛聯合應用，利于提高療效。本研究針對CP 伴VC 患者采用前列舒通膠囊聯合鹽酸坦索羅辛治療，結果顯示聯合組總有效率為94.44%，較單一組的75.00%高，治療后聯合組排尿癥狀、疼痛不適和生活質量評分較單一組低（P＜0.05），提示二者聯合可提高療效，減輕臨床癥狀。同時，本研究中，治療后聯合組精液濃度、精子活力和精子存活率較單一組高，精子畸形率較單一組低（P＜0.05），可見該治療方案可改善精液質量。分析原因在于，前列舒通膠囊為中成藥，含有黃柏、柴胡、當歸、土茯苓、澤瀉、赤芍等中藥成分，可清熱利濕、化瘀散結、補腎填精。且前列舒通膠囊能改善睪丸缺氧狀態，抑制性激素紊亂，降低對精液質量的影響。

IL-1β 和TNF-α 參與炎性反應發生進展，其高表達會促前列腺素E 釋放，并誘導肌體分泌其他炎性介質，放大炎性效應，加劇炎癥狀態改變，加快疾病進展［7-9］。本研究進一步監測兩組炎性反應變化，發現治療后聯合組前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平較單一組低（P＜0.05），提示二者聯合可改善炎性反應。前列舒通膠囊聯合鹽酸坦索羅辛可發揮協同作用，調節T 淋巴細胞亞群水平，改善肌體免疫功能，調節免疫紊亂，提高自由基清除能力，減輕氧化自由基對炎性反應的介導作用；并能促進前列腺炎性分泌物排除，縮短炎性病灶愈合時間，抑制肌體炎性反應，下調前列腺液IL-1β 和TNF-α 水平。

綜上所述，前列舒通膠囊治療CP 伴VC 患者可提高療效，減輕炎性反應，緩解臨床癥狀，改善精液質量。