對高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的探討

莫秋萍++韋汐

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.029

[摘要] 目的 對高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）與慢性心力衰竭的探討。方法 方便選取醫院2015年10月—2016年10月收治的98例慢性心力衰竭患者將其記為疾病組，另選取100名健康志愿者將其記為健康組。對比兩組hs-cTnT和N末端腦鈉肽原（NT-proBNP）水平，對比疾病組不同心功能分級亞組的hs-cTnT和NT-proBNP水平。結果 疾病組hs-cTnT和NT-proBNP水平遠高于健康組[（20.56±4.32）pg/mL vs. （4.02±1.07）pg/mL，（1 167.5±102.4）pg/mL vs.（65.3±10.2）pg/mL，P<0.05]；IV級者hs-cTnT和NT-proBNP水平均顯著高于III級者[（29.38±5.54 ）pg/mL vs.（19.25±2.07） pg/mL，（1 548.5±117.8 ）vs. （1 098.7±89.6 ）pg/mL，P<0.05]，且III級者顯著高于級者的（8.32±1.14）pg/mL和（469.5±23.7）pg/mL（P<0.05）。 結論 hs-cTnT水平與慢性心力衰竭心臟功能及NT-proBNP水平均存在相關性，對病情評估有重要的意義。

[關鍵詞] 高敏肌鈣蛋白T；慢性心力衰竭；相關性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0029-03

To Explore between the High Sensitivity Cardiac Troponin T and Chronic Heart Failure

MO Qiu-ping， WEI Xi

Department of Cardiovascular Internal Medicine， Liuzhou Peoples Hospital， Liuzhou， Guangxi Province， 545006 China

[Abstract] Objective To explore between the high senstitivity cardiac troponin T and chronic heart failure. Methods 98 cases of patients with chronic heart failure admitted and treated in the hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the disease group， and 100 cases of healthy volunteers were selected as the healthy group， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels were compared between the two groups， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels of subgroups of different cardiac function in the disease group were compared. Results The hs-cTnT and NT-proBNP levels in the disease group were much higher than those in the healthy group[（20.56±4.32） pg/mL vs （4.02±1.07）pg/mL，1 （167.5±102.4）pg/mL vs（65.3±10.2） pg/mL，P<0.05]， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels of patients in IV level were obviously higher than those in III level，[（29.38±5.54） pg/mL vs （19.25±2.07） pg/mL，（1 548.5±117.8） vs （1 098.7±89.6） pg/mL，P<0.05]， and the hs-cTnT and NT-proBNP levels of patients in III level were obviously higher than those in II level， and the the hs-cTnT and NT-proBNP levels patients in III level were respectively （8.32±1.14）pg/mL and（469.5±23.7）pg/mL（P<0.05）. Conclusion There is a correlation between the hs-cTnT level， cardiac function of chronic heart failure and NT-proBNP level， which is of important significance to the evaluation of diseases.

[Key words] High senstitivity cardiac troponin T； Chronic heart failure； Correlation

慢性心力衰竭主要是指各種心臟疾病的終末期階段，該病死亡率高、預后差。近年來隨著人們生活壓力的增加和老齡化趨勢的加重，慢性心力衰竭的發病率明顯增高，給社會與家庭帶來沉重的醫療負擔的同時也嚴重危及到我國居民的生活質量水平[1]。由此可知，及時探尋靈敏、有效的檢測指標以評估患者的病情嚴重程度并預測預后效果對指導選擇有效的治療方案具有重要的作用和意義。近年來研究顯示[2]，N末端腦鈉肽原（NT-proBNP）和高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）水平是心力衰竭病情和心臟功能受損嚴重程度的重要指標，對預后成效也有重要的預測作用。為進一步探討慢性心力衰竭與hs-cTnT水平的相關性，該研究特將2015年10月—2016年10月該院收治的98例患病者與100名健康者、不同心功能分級者間的hs-cTnT和NT-proBNP水平差異進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的98例慢性心力衰竭患者將其記為疾病組，另選取100名健康志愿者并將其記為健康組。納入標準：疾病組符合相關診斷標準，健康組均為同時期醫院體檢中心接受的健康志愿者，均符合倫理委員會要求且對該研究知情同意；排除標準：存在其他類型心臟疾病者，近1個月接受相關治療者，既往存在心臟手術史者，合并其他影響hs-cTnT水平的疾病者，拒絕配合該研究者。疾病組中男性50例、女性48例，年齡50～79歲，平均（62.4±5.4）歲，心功能分級：II級、III級、IV級者分別有36例、35例、27例；健康組中男性54名、女性46名，年齡48～78歲，平均（62.7±5.3）歲。兩組人口學資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

hs-cTnT和NT-proBNP水平均采用全自動生化分析儀（羅氏COBAS E 601型）、配套試劑盒進行檢測，其中hs-cTnT和NT-proBNP分別利用電化學發光免疫法和酶聯免疫吸附試驗原理進行檢測。所有受試者均于納入研究后次日抽取外周靜脈血進行檢測，將其采用臺式離心機按照3 000 r/min轉速行離心分離處理，處理時間為10 min。然后取上清液待檢。

1.3 觀察指標

觀察對比疾病組與健康組、不同心功能分級患者hs-cTnT和NT-proBNP水平差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數據開展統計學分析，計量資料采用（x±s）描述，多組間和兩組間比較差異比較分別采用方差分析和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病組與健康組hs-cTnT和NT-proBNP水平比較

疾病組hs-cTnT和NT-proBNP水平均明顯高于健康組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同心功能分級hs-cTnT和NT-proBNP水平比較

不同心功能分級患者hs-cTnT和NT-proBNP水平比較差異均有顯著性（P<0.05），且IV級者hs-cTnT和NT-proBNP水平遠高于II級 和III級者（P<0.05），III級者hs-cTnT和NT-proBNP水平均遠高于II級者（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭屬于一種全身系統性炎癥反應，以持續性炎癥狀態為發病的基礎。此類患者由于心輸出量顯著降低導致體循不斷出現淤血，最終導致全身組織器官發生缺血缺氧性病變，誘發組織損傷和心臟功能受損。慢性心力衰竭患者可隨著病情發展出現冠狀動脈血管內皮損傷，最終對心功能和患者生命健康造成雙重負面影響。再加上慢性心力衰竭發病率較高，形勢嚴峻，已經成為臨床研究的重點[3]。但是當前慢性心力衰竭的病情診斷和評估方法對存在一定不足之處，對治療方案選擇的指導作用也不夠理想。因此積極探討評估此類患者病情嚴重程度的血清學指標具有重要的意義。

cTnT屬于心肌組織中一種特有的重要的調節性蛋白，具有特異性強、靈敏度高的特點，在心肌損傷后血液中cTnT水平將會持續升高，在急性心肌損傷診斷和評估中作用顯著[4]。有研究發現[5]，隨著慢性心力衰竭患者病情逐漸加重，血清hs-cTnT水平也不斷升高，該因子水平與此類患者嚴重程度存在明顯的正向相關性。此外，NT-proBNP目前已成為慢性心力衰竭患者病情評估中的公認的指標，對此類病例預后的評估作用也較為顯著[6]。另有研究指出[7]，在慢性心力衰竭患者中血清hs-cTnT水平與NT-proBNP水平存在強烈的正向相關性，血清NT-proBNP水平越高，hs-cTnT水平也越高，而血清NT-proBNP已經成為慢性心力衰竭病情嚴重程度和預后效果重要的評估指標，因此可以推測血清hs-cTnT水平對慢性心力衰竭患者病情和預后也有一定的評估作用。由此可知，血清hs-cTnT水平在此類患者中異常升高，且患者病情越嚴重，該因子升高幅度越大，預后效果也越差。

該研究結果中疾病組hs-cTnT和NT-proBNP水平分別為（20.56±4.32）pg/mL和（1 167.5±102.4）pg/mL，健康組分別為（4.02±1.07）pg/mL和（65.3±10.2）pg/mL，組間差異顯著，與陳東昌等[8]研究結果中疾病組hs-cTnT和NT-proBNP平均水平分別為20.98 pg/mL和1 258.00 pg/mL，健康組分別為4.07 pg/mL和65.00 pg/mL，組間差異有統計學意義（P<0.05）的結論相符合。心功能等級越差者血清hs-cTnT和NT-proBNP水平越高（IV級者hs-cTnT和NT-proBNP水平分別為（29.38±5.54）pg/mL和（1 548.5±117.8）pg/mL，III級者分別為（19.25±2.07）pg/mL和（1 098.7±89.6）pg/mL），反之心功能等級越低者血清hs-cTnT和NT-proBNP水平也越低[II級 者分別為（8.32±1.14）pg/mL和（469.5±23.7）pg/mL]，說明血清hs-cTnT和NT-proBNP水平不僅能夠診斷是否發生慢性心力衰竭，還可評估慢性心力衰竭患者心功能損傷的嚴重程度，可知血清hs-cTnT和NT-proBNP水平與慢性心力衰竭存在明顯的相關性。

綜上所述，慢性心力衰竭患者血清hs-cTnT和NT-proBNP水平較健康人群顯著升高，且與心功能分級存在明顯的相關性，可考慮將前者作為慢性心力衰竭患者重要的評估指標。

[參考文獻]

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[8] 陳東昌，谷穎，鹿克風.高敏肌鈣蛋白T在慢性心力衰竭患者中的變化及意義[J].山東大學學報：醫學版， 2014， 52（2）：69-72.

（收稿日期：2016-12-21）