新醫(yī)改環(huán)境下的醫(yī)院會計核算措施研討

張玉峰 單春英

商河縣中醫(yī)醫(yī)院

引言：近幾年來，伴隨醫(yī)療改革創(chuàng)新浪潮的不斷涌入，醫(yī)院會計核算工作也面臨著極大的改變。其種種改變方向始終是以建立一套完備的會計核算體制而進行的，科學地管理體制能夠推動資金方面的良好使用。在新醫(yī)改背景下，相關一貫的會計核算應把握新醫(yī)改的重難點，明確新醫(yī)改對會計核算造成的影響，明確未來醫(yī)院會計核算新的發(fā)展方向及目標，這有這樣，才能夠滿足新醫(yī)改環(huán)境下對于會計核算的各種需求，加大醫(yī)院會計核算工作強度和力度，進而為國家及社會帶來更多的經(jīng)濟效益及社會效益。

一、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計核算工作的實際意義

新醫(yī)改是針對于當前我國所有公立醫(yī)院及私立醫(yī)院開展的發(fā)展理念，此背景給大部分醫(yī)院都增加了工作任務和工作難度及工作壓力。在此種背景下，對于公立醫(yī)院而言，消除以往的成本核算機制是其發(fā)展的重要轉(zhuǎn)變。對于私立醫(yī)院而言，構建一種新型成本核算機制是其發(fā)展中的主要任務。會計核算工作的現(xiàn)實意義主要有以下兩個方面：一、完善醫(yī)院會計核算相關策略是促進醫(yī)院健康運營的基礎。醫(yī)院一般來說是一種經(jīng)營單位，其發(fā)展需要依靠一定的社會效益和經(jīng)濟效益，這樣一來就應保持收支處于一種平衡狀態(tài)，推動醫(yī)院的正常運行，最終達到醫(yī)院可以獨立自主的經(jīng)營。醫(yī)院既然屬于經(jīng)營單位的一種，那么其運行過程必然會存在風險，相關職能部門應采取一定方法防止對醫(yī)院經(jīng)濟方面造成一定不良影響，或者要在管理方式上入手，采取一定方法。因此，醫(yī)院相關管理人員應嚴格把控醫(yī)院經(jīng)營的所有過程，評估、預測有可能出現(xiàn)的風險和問題，對有可能產(chǎn)生的問題，應及時準備好應對措施及方案，保障醫(yī)院經(jīng)營系統(tǒng)的合理化及規(guī)范化，使會計核算工作有跡可循；二、不論醫(yī)院是屬于公立性質(zhì)還是私立性質(zhì)，在其經(jīng)營過程一定要具備完整的會計核算機制。采取規(guī)范、科學地管理措施，保障醫(yī)院財務的公平化、正常化，只有醫(yī)院經(jīng)營狀況良好，才有可能朝著可持續(xù)性發(fā)展方向前進。對于醫(yī)院而言，其應該制定良好的經(jīng)營目標，在目標指引下開展一系列經(jīng)濟活動，有效進行會計核算工作。要想切實增加醫(yī)院經(jīng)濟收入，其主要操作方式是減少成本，不僅包含醫(yī)療成本，也包含管理、經(jīng)營成本，另外，還能夠真正提高醫(yī)療服務效率，從而建立健全節(jié)約型醫(yī)院。

二、新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院會計核算工作對社會及醫(yī)院本身的影響

新醫(yī)改中提到，我國政府將建設成一種多元化衛(wèi)生投入機制，逐漸增加其在總體衛(wèi)生費用的比重，進而有效降低人民個人衛(wèi)生經(jīng)濟負擔。另外，政府要求醫(yī)院能夠?qū)ⅰ搬t(yī)”和“藥”有效分開，消除藥品加成費用，最終廢除會計體制中原來藥品的進銷差價。通過增加原有藥事服務費用，改變傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)的方式，進而逐漸形成一種“以技養(yǎng)醫(yī)”服務模式，促進醫(yī)院經(jīng)營方式的創(chuàng)新與改革。新醫(yī)改背景下對公立醫(yī)院實施的公益性政策與經(jīng)濟補償政策在降低醫(yī)藥費用的同時，能夠極大地提高醫(yī)務人員的耐心及工作熱情。

三、新醫(yī)改背景環(huán)境下醫(yī)院的會計核算實際工作現(xiàn)狀分析

在新醫(yī)改大背景下，大多數(shù)醫(yī)院進行會計核算工作方面仍存在一些不良問題。主要表現(xiàn)為以下兩個方面：一、會計管理工作存在不到位現(xiàn)象。有些醫(yī)院在核算與財務管理方面管理措施比較混亂，費用管理方式不夠科學、合理，無法準確控制相應的成本。在進行會計核算制度實施過程，沒有真正考慮到醫(yī)院的實際收益與整體經(jīng)濟效益，導致醫(yī)院成本不合理增加，致使預期支出和費用超出。況且會計核算相關報表無法切實反映實際運營情況。二、沒有先進的會計核算技術。當前有些醫(yī)院在進行會計核算工作時，所采用的技術不夠先進，導致無法準確分出醫(yī)院各種有利或不利地競爭優(yōu)勢。少數(shù)醫(yī)院在記賬方式上，仍舊采用傳統(tǒng)人工記賬方法，導致有關資料信息出現(xiàn)不完整的現(xiàn)象，對醫(yī)院整體工作水平和效率產(chǎn)生嚴重影響。

四、新醫(yī)改大環(huán)境下醫(yī)院會計核算工作有效實施策略分析

（一）正確認識會計核算工作

對于醫(yī)院而言，要想切實有效進行醫(yī)療活動和醫(yī)療經(jīng)濟管理工作，第一步要做的是有效實施會計核算工作。醫(yī)院會計核算工作在整個醫(yī)院管理部門中屬于其內(nèi)部管理部門所指定的會計核算工作，其制定過程并不是由外部審計部門強制操作的。會計核算工作能夠有效控制財務，從而使相關財務信息更加準確、完整。

（二）加強審核機構和隊伍的建設

當前，某些醫(yī)院會計核算部門相關工作人員工作能力及素質(zhì)相對比來說較低。在新醫(yī)改的不斷深入下，要求醫(yī)院提高會計核算部門相關人員的整體工作素質(zhì)，對先進核算技術進行學習和運用，增加投資人才的建設工作。況且，應進一步完善與其相關的考核體系，從而加大會計核算的管理力度。結(jié)合實際情況和，對會計核算隊伍實施專業(yè)技能和業(yè)務素質(zhì)方面的培訓，從而有效提高核算人員的素質(zhì)水平。

（三）改革創(chuàng)新會計核算工作

主要有以下兩種改革創(chuàng)新方式：第一，應確保醫(yī)院會計核算機構具備獨立性特征，這樣一來，才能夠切實發(fā)揮出會計核算自身監(jiān)督、管理、控制、評價等方面的作用。醫(yī)院會計核算部門和與其相關的其他部門工作過程也應保持獨立性，由相關負責人直接對其進行領導和監(jiān)管，保證會計核算部門工作能夠獨立行使自身權利，及時向醫(yī)院上級負責人員報告會計核算工作內(nèi)容。第二，會計核算工作，應征求各個部門的相關意見，利于未來工作中能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

（四）會計核算工作模式的完善措施

醫(yī)院開展會計核算工作首先是為了幫助醫(yī)院管理層便捷進行工作，完善醫(yī)院內(nèi)部控制，從而提高其風險防范意識，提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益。在管理層實施管理、決策時，能夠為其提供可依靠的服務和參考。新醫(yī)改大環(huán)境下，需要向前延伸醫(yī)院審核工作范圍，對管理層行為全程實施監(jiān)控，創(chuàng)立并完善相關監(jiān)管制度，及時核實管理相關人員的行為，保證其符合有關規(guī)定。另外，對醫(yī)院有關制度及時進行測試，保證其符合相關標準，能夠有效解決問題。

（五）拓寬核算業(yè)務范圍

受新醫(yī)改的實際影響，醫(yī)院進行核算工作過程中，應對自身業(yè)務范圍實施進行拓展，最大程度地滿足內(nèi)部審計有關需求。 為了與新醫(yī)改背景審計需求相符合，醫(yī)院會計核算工作應不斷開拓新型業(yè)務領域，工作人員也要勇于創(chuàng)新，敢于改革內(nèi)部控制體系、審計制度等等，通過創(chuàng)新改革，約束醫(yī)院上級部門的管理權力，在源頭上制止貪污問題，調(diào)動工作人員積極性。會計核算人員也要加大創(chuàng)新改革力度，及時創(chuàng)新內(nèi)部控制制度和審計方式。重視經(jīng)濟責任的審計工作，提高領導干部的內(nèi)部管理水平和管理力度，節(jié)制領導干部行駛權力的范圍，從而在根本上防止貪污腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生，促使醫(yī)院能夠長遠健康的發(fā)展。通過解決管理問題，能夠有效激發(fā)員工責任心和工作熱情。

（六）采取新型核算方式

新醫(yī)改背景之下，實施新型會計核算模式，從而有效提高其工作效率。當前，醫(yī)院操作系統(tǒng)中，信息技術得以廣泛應用，隨之而來的是會計核算工作方式也產(chǎn)生了積極轉(zhuǎn)變，將傳統(tǒng)手工操作轉(zhuǎn)化為計算機系統(tǒng)控制。懷集核算人員應利用現(xiàn)代化信息技術方式實施核算工作，積極研發(fā)會計核算軟件，建立健全計算機核算管理制度，從而有效提高其應用能力。通過網(wǎng)絡共享平臺，對日常核算工作進行有效監(jiān)督，從而提高其管理效率。

結(jié)束語：綜上所述，新醫(yī)改大背景下，創(chuàng)新醫(yī)院會計核算方式是一大重要舉措，也是推進醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展的重要決定。要想會計核算工作順利進行，醫(yī)院必須要保證會計核算工作的有效性、準確性和及時性，讓其能夠滿足新醫(yī)改條件和要求。醫(yī)院也應讓會計核算工作逐漸向新醫(yī)改方向進行靠攏，從而推動醫(yī)院其他會計工作的順利發(fā)展。