氫氧化鈣在牙髓炎療效中的科學分析評價

（齊齊哈爾一廠醫院，黑龍江齊齊哈爾 161005）

0.引言

在口腔科診療能中，牙髓炎是一類較為嚴重的牙髓組織炎性病變，其致病因素復雜，一般臨床癥狀表現為牙髓疼痛和腫脹，對于患者的日常工作、學習和生活將產生嚴重影響。這就需要在臨床中及時對牙髓炎進行治療，以緩解患者病痛。目前臨床采用的是根管治療的方式，根管治療主要分為樟腦酚根管治療和氫氧化鈣根管治療兩種[1]。臨床發現樟腦酚根管治療雖然具有一定的療效，但是長遠來看效果有待提高。而采用氫氧化鈣根管治療方式則能夠起到較好的消毒、抑菌與收斂的作用。基于上述理論研究，本文以2019年1月至12月期間收診的60例患者作為研究對象，探討氫氧化鈣的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

從2019年1月至12月在我醫院治療的患者中選擇60例期牙髓炎患者，將其分為兩組實驗對象。在實驗組中，男18女12；年齡在15～58歲，年齡平均為（35.78±4.36）歲；總計患牙43顆，其中前牙13顆，前磨牙9顆，磨牙21顆。在對照組中，男17女13；年齡在16～58歲，年齡平均為（35.57±4.98）歲；總計患牙42顆，其中前牙12顆，前磨牙9顆，磨牙21顆。以上兩組患者病癥均經臨床診斷確診為慢性牙髓炎，并且所有患者無根管治療史。本文所進行的實驗已經通過我院倫理委員會的同意和批準。在一般資料數據上，兩組患者不存在對比性，p＞0.05。

1.2 方法

所有患者先進行局部麻醉，然后進行開髓治療，拔除患者壞牙牙髓，在X光片下通過交替逐步后退法將根管預備出來，針對根管使用氯化鈉和過氧化氫交替進行沖洗，然后將根管用棉捻進行吸干處理。

針對對照組患者，將丁香油置入根管中，并于2d后要求患者復診，在復診治療中，將樟腦酚棉捻置入根管當中，并用氧化鋅暫時封閉，7d后去除，然后在消毒處理后常規填充根管，所用材料為丁香油氧化鋅根充糊劑，將磷酸鋅置于底部，使用玻璃離子進行長期性填充處理。

針對實驗組患者，將氫氧化鈣糊劑填充到根管中，確保根管區內進行填充糊劑，使根管處于充盈狀態，利用氧化鋅進行暫時封閉，在14d后將氫氧化鈣糊劑從根管中去除，并清理干凈根管，對根管利用Vitapex 糊劑填充，將磷酸鋅置于底部，使用復合樹脂進行長期性填充處理[2]。

1.3 評價指標

將患者臨床治療有效率分為顯效、有效和無效三個層次。患者癥狀消失，咬合無痛感，并未出現異常松動情況，咀嚼功能也屬正常，視為顯效；患者在咬合時出現輕微痛感，患牙有松動跡象，咀嚼功能恢復正常，視為有效；患者牙齒異常松動，咬合有痛感，有自發痛，視為無效。

關于患牙疼痛程度，采用VAS評分方式進行判定，分值為0～10，疼痛程度與分值呈正相關；換牙活動度采用活動程度評分方式進行判定，分值為1～3，活動程度與分值呈正相關[3]。

1.4 統計學方法

本文進行的實驗相關數據統計工具為SPSS21.0軟件，%代表百分數，百分數和例數使用x2檢驗，其他資料使用t值進行檢驗，數據差異采用p值進行檢驗，當數據差異不構成統計學意義時，p＜0.05。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率情況的比較

從臨床治療有效率情況來看，在實驗組43顆患牙中共有效治療40顆，臨床治療有效率為93.02%；在對照組42顆患牙中，治療有效和顯效共33顆，臨床治療有效率為78.57%。從數據結果來看，對照組劣于實驗組，差異明顯，符合統計學意義，p＜0.05。（詳見表1）

表1 兩組患者臨床治療有效率情況的比較

2.2 兩組患者治療后VAS評分及活動度評分情況的比較

在治療后，實驗組患者患牙VAS評分為（1.16±0.77）分，而對照組為（2.87±1.18）分。對照組劣于實驗組，p＜0.05。實驗組患牙活動度評分為（1.02±0.33）分，而對照組為（1.47±0.95）分。對照組劣于實驗組，差異明顯，符合統計學意義，p＜0.05。（詳見表2）

表2 兩組患者治療后VAS評分及活動度評分情況的比較（n/%）

3.討論

牙髓炎是一種口腔科比較常見的疾病，牙髓炎的誘發因素較多，經過臨床研究，細菌定植感染是主要的致病因素。針對牙髓炎的治療，當前醫學界公認的最佳治療方式就是根管治療，其通過對根管進行嚴密填充，從而推動根尖周病變的愈合[4]。進行根管治療的前提是患者需要接受牙髓炎的基礎性診療，然后臨床根據患者的個體體征，在對患者的根管和根尖周進行影像資料診斷的基礎上，實施根管治療。但是根管治療中有一個顯著的問題就是患者容易在之后出現疼痛癥狀，這使得患者對于臨床治療的滿意度大大降低，而且疼痛也會引發各種并發癥，所以需要在臨床中選擇一種安全的鎮痛方案來緩解患者疼痛。在根管治療所使用的鎮痛藥物中，傳統上一般使用樟腦酚，但是經過臨床實踐，發現樟腦酚會對根尖周組織有刺激性，從而造成治愈不佳的結果。在近些年的臨床中，氫氧化鈣的臨床效果受到認可，其性質穩定，因為鈣離子釋放緩慢，因而有利于細胞間液滲出的減少，使毛細血管的通透性降低，有效達到止痛、消炎、殺菌的效果[5]。在本文的研究中，實驗組患者采用氫氧化鈣根管治療，臨床治療有效率為93.02%，而對照組僅為78.57%，數據差異比較明顯，具有統計學意義，p＜0.05。這與曾樂等人的研究結果具有一致性[6]。

4.結語

綜上所述，針對牙髓炎患者，采用氫氧化鈣根管治療方式進行治療，效果明顯，對于提高臨床治療有效率有很大作用，而且可以改善患者患牙疼痛感和活動度。