血清腫瘤標志物聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值探討

羅春卉

(鄭州市第六人民醫院檢驗科，河南 鄭州 450061)

原發性肝癌是發病率和死亡率均非常高的一種常見消化系統惡性腫瘤，發病年齡50歲左右，且男性發病人數高于女性[1]。原發性肝癌患者早期臨床體征和癥狀不明顯，不易發現，一旦出現癥狀就已發展至中期或晚期，且常伴有肝、腎等重要器官的功能衰竭等，預后極差。大量研究[2-4]表明，原發性肝癌如果能做到早發現、早診斷，并能及早開展治療，可有效提高原發性肝癌患者的治療效果。檢測單一的血清腫瘤標志物在臨床診斷中有很大的局限性，本研究主要通過對癌胚抗原(carcinoembryonic antigen， CEA)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、糖類抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)等4種腫瘤標志物進行聯合檢測，以探討其在原發性肝癌早期診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2017年1月至2019年12月在鄭州市第六人民醫院住院的原發性肝癌患者120例、肝炎患者120例及同期健康體檢者480例。

1.2 診斷標準原發性肝癌參照《原發性肝癌診療規范(2017年版)》[5]進行診斷，肝炎參照慢性乙型肝炎診斷標準(2015年版)[6]進行診斷。

1.3 方法3組研究對象均空腹采靜脈血3 mL，靜置 30 min后，室溫下放入離心機進行離心，然后嚴格按照電化學發光法試劑盒的操作說明進行CEA、CA125、CA19-9、AFP檢測，操作過程中注意生物安全，防止污染。

2 結果

2.1 3組研究對象一般資料比較原發性肝癌患者120例，男86例，女34例，年齡19～69(54.2±13.9)歲；肝炎患者120例，男88例，女32例，年齡20～68(53.9±14.5)歲；健康體檢者480例，男321例，女159例，年齡20～70(53.3±14.4)歲。3組研究對象性別、年齡等總體比較差異均無統計學意義(F=3.525，P=0.163;F=0.003，P=0.997)，具有可比性。

2.2 3組研究對象血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平比較原發性肝癌患者、肝炎患者、健康體檢者血清CEA[(6.97±0.16)、(3.78±0.15)、(3.08±0.14)ng/mL]、CA125[(288.56±11.85)、(34.62±11.11)、(11.75±5.68)u/mL]、CA19-9[(94.56±1.69)、(25.45±1.38)、(19.87±1.24)u/mL]、AFP[(3 558.86±118.52)、(10.54±4.32)、(3.54±1.08)ng/mL]總體比較差異均有統計學意義(F=571.600，P<0.001；F=717.448，P<0.001；F=32.395，P=0.001；F=2 690.472，P<0.001)。原發性肝癌患者、肝炎患者、健康體檢者血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平依次降低，兩兩比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 3組研究對象血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平比較

3 討論

AFP是一種人體合成的糖蛋白，目前已經成為原發性肝癌早期發現和診斷的特異性指標[7]。當肝癌細胞快速增殖分裂時，AFP通過特殊途徑迅速被激活而釋放到血液中呈高表達，因此對肝細胞癌診斷的敏感性較高[8]。CEA是常見的消化系統抗原和血清腫瘤標志物,在大部分肝病中出現增高現象。CA125與肝病聯系密切，可能是肝臟受損時，導致處理抗原的能力下降,造成了血清CA125升高。CA19-9主要作為提示胰腺癌的標志物,目前已經發現在肝病時有升高的跡象。檢測單一的腫瘤標志物在臨床診斷中有很大的局限性，特異性和敏感性不能同時契合，本研究主要通過對CEA、CA125、CA19-9、AFP等4種血清腫瘤標志物進行聯合檢測，以探討其在原發性肝癌早期診斷的應用價值。研究結果顯示，原發性肝癌患者、肝炎患者、健康體檢者血清CEA[(6.97±0.16)、(3.78±0.15)、(3.08±0.14)ng/mL]、CA125[(288.56±11.85)、(34.62±11.11)、(11.75±5.68)u/mL]、CA19-9[(94.56±1.69)、(25.45±1.38)、(19.87±1.24)u/mL]、AFP[(3 558.86±118.52)、(10.54±4.32)、(3.54±1.08)ng/mL]總體比較差異均有統計學意義(F=571.600，P<0.001；F=717.448，P<0.001；F=32.395，P=0.001；F=2 690.472，P<0.001)。原發性肝癌患者、肝炎患者、健康體檢者血清CEA、CA125、CA19-9、AFP水平依次降低，兩兩比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。提示上述4種血清腫瘤標志物在原發性肝癌患者中明顯高于肝炎患者和健康體檢者，這與魏小勤[9]、王錚[10]、田育佼[11]及梁慧清[12]等的研究結果一致。綜上所述，血清CEA、CA125、CA19-9、AFP的聯合檢測在原發性肝癌的早期診斷中有比較高的檢出率，可有效輔助臨床進行診斷，具有重要的臨床應用價值。