手術室預防性護理對婦科惡性腫瘤圍手術期患者下肢深靜脈血栓發生的影響

謝紅娟

(鄭州大學第二附屬醫院手術部，河南 鄭州 450014)

常見婦科惡性腫瘤包括卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌等，其發病率均呈逐年上升的趨勢，這些腫瘤患者，特別是早期患者的治療首先考慮手術切除，因為手術切除是唯一能根治的治療方式[1-2]。下肢深靜脈血栓是婦科惡性腫瘤患者圍手術期常見并發癥，一旦發生會對患者的生活質量造成不良影響，嚴重者會對患者的生命造成威脅。手術室預防性護理是近年來逐漸應用于臨床的一種提升護理質量和促進患者治療后康復的一種護理模式。研究[3-4]證實，預防性護理能夠降低術后并發癥和提高患者護理滿意度。本研究采取手術室預防性護理的方式預防婦科惡性腫瘤圍手術期患者下肢深靜脈血栓的發生，并以常規護理作為對照，現將觀察結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組2019年1月至2020年1月在鄭州大學第二附屬醫院行手術治療的婦科惡性腫瘤患者156例。年齡27～76歲，中位年齡53歲。腫瘤種類：宮頸癌87例，卵巢癌53例，子宮內膜癌16例。納入標準：經病理學確診并行手術治療的婦科惡性腫瘤；未合并其他系統惡性腫瘤；既往無盆腔手術史；患者及家屬知情同意。排除標準：合并其他系統惡性腫瘤；既往有盆腔手術史；合并精神疾病不能配合調查；合并其他嚴重內科疾病。入組的156例患者采用隨機數字表法隨機均分為2組，每組78例。2組患者的年齡、腫瘤種類等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法對照組給予常規護理，包括術前了解患者病情、告知術前注意事項、手術過程中可能出現的并發癥及應對措施，術后麻醉蘇醒期注意事項等。觀察組在對照組常規護理的基礎上給予手術室預防性護理：1)與患者及家屬深入溝通交流，緩解患者的術前負性情緒，樹立其戰勝病魔的信心，保持良好心態應對疾病和手術；2)深入了解患者病情，特別詢問下肢是否出現腫脹現象；3)術中靜脈輸液盡量經由上肢，并且力求一次成功，同時保證下肢活動自如；4)關注圍手術期凝血狀態，避免因失血過多導致凝血-纖溶系統失衡，進而增加下肢深靜脈血栓形成風險，必要時給予輸血處理；5)適當抬高雙下肢，并給予按摩，從而保證雙下肢血液循環的良好運轉；6)手術結束后患者轉運過程中盡量避免肢體的過度移動或擠壓。

1.3 觀察指標觀察并記錄2組下肢深靜脈血栓發生情況和患者護理滿意度，并進行比較分析。患者護理滿意度的評價采用自制量表進行，分為非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意+滿意計算患者護理滿意度。

1.4 統計學處理采用SPSS 21.0分析數據，下肢深靜脈血栓發生率、患者護理滿意度等計數資料用百分數表示，比較用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組下肢深靜脈血栓發生情況比較觀察組下肢深靜脈血栓發生率為1.28%，低于對照組的11.54%，差異有統計學意義(χ2=6.838，P=0.009)。

2.2 2組患者護理滿意度比較患者護理滿意度評價結果顯示：觀察組非常滿意46例，滿意29例，不滿意3例；對照組非常滿意34例，滿意19例，不滿意15例。觀察組患者護理滿意度為96.15%，高于對照組的80.77%，差異有統計學意義(χ2=9.043，P=0.003)。見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較

3 討論

下肢深靜脈血栓是婦科惡性腫瘤患者圍手術期常見并發癥，在得不到正確及時處理的情況下，容易導致下肢腫脹、皮炎等局部癥狀，嚴重者可能會導致心肌梗死、肺栓塞、肢體壞死等，致死、致殘率較高[5-7]。因此，采取相應措施盡量避免或減少下肢深靜脈血栓的形成對患者術后恢復至關重要。手術室預防性護理是一種由手術室護士完成的護理手段，已在多種疾病的臨床護理中應用，并獲得較好效果[8-9]。閆雪貞[10]的研究證實，手術室預防性護理干預可以有效預防患者出現下肢深靜脈血栓，并改善患者術后凝血功能。魏素英[11]的研究證實，對擇期手術患者而言，手術室預防性護理相較于常規護理能夠明顯改善患者凝血功能，降低下肢深靜脈血栓發生風險，提高患者護理滿意度。

本研究采取手術室預防性護理的方式預防婦科惡性腫瘤圍手術期患者下肢深靜脈血栓的發生。下肢深靜脈血栓發生情況分析結果顯示：觀察組下肢深靜脈血栓發生率為1.28%，低于對照組的11.54%，提示手術室預防性護理能夠降低婦科惡性腫瘤患者圍手術期下肢深靜脈血栓發生風險。患者護理滿意度評價結果顯示：觀察組患者護理滿意度為96.15%，高于對照組的80.77%，提示手術室預防性護理因其預見性而獲得了較高的認可度。

總之，手術室預防性護理能夠預防婦科惡性腫瘤患者圍手術期下肢深靜脈血栓的發生，且患者護理滿意度較高，值得臨床推廣。