錯誤操作步驟回放在臨床護生崗前培訓帶教中的應用探討

梁臏元，區 靜

（梧州紅十字會醫院，廣西 梧州 543000）

錯誤操作步驟回放在臨床護生崗前培訓帶教中的應用探討

梁臏元，區 靜

（梧州紅十字會醫院，廣西 梧州 543000）

目的 探討錯誤操作步驟回放在臨床護生崗前培訓帶教中的應用效果。方法 選取我院2016年的76名護生作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各38例。實驗組采用錯誤操作步驟回放進行護理操作教學，對照組采用傳統護理操作示教教學，對比兩組護生操作考試成績，并調查護生對教學效果的滿意度。結果 實驗組護生操作考試成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組教學滿意度評分優于對照組。結論 錯誤操作步驟回放護理操作教學方式，可激發實習護生的學習熱情，避免操作過程中出現細節錯漏，有效的提高護理操作技能，較快進入實習角色，適應臨床的護理工作。

錯誤步驟回放；護理示教；臨床實習

護理臨床教學在護理教學中占有重要的地位，操作技能的培養是護理教學的重要任務。在臨床帶教中利用一定的教學方法使護生掌握各種護理操作是帶教老師需要完成的教學任務，操作示教無疑是最直觀的帶教方法，其目的是告訴護生如何從事某項操作技能，并讓護生了解某現象或事物發生的原因[1]。但在崗前培訓帶教過程中，我們發現護生在進行護理操作練習時經常有步驟遺忘，細節錯漏，順序顛倒等情況的發生。護生也反映，護理操作項目繁多，集中示教時由于教師人數有限，護生人數較多，有些操作細節無法看清楚，導致護生產生厭學情緒，影響了教學效果。因此，在臨床崗前培訓護理操作示教中，加入錯誤操作步驟回放的教學方式，是值得嘗試的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年的76名護生作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各38例。兩組護生在性別、年齡、教育背景、基礎知識、比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。帶教老師、示教方法、練習時間，考核內容及方式等均相同。

1.2 方法

實驗組具體實施步驟：（1）崗前培訓前準備：崗前培訓前集中，說明培訓的總要求，發放護理操作技能練習手冊，要求護生熟記各項操作的流程。（2）觀看視頻：集體觀看我院錄制的規范化操作視頻。（3）教師示教：將護生分成3大組，進行分組操作示教。（4）護生練習：將護生分成4人/小組，進行操作練習，練習過程中同組護生使用智能手機將進行練習護生的操作過程錄制下來，并保存。練習過程中，教師巡視，給予現場的指導。（5）總結評價：練習結束，同組護生之間觀看手機錄制的視頻，要求拍攝者指出操作的不足之處，，操作者及教師記錄錯漏之處，總結共同點，利用多媒體，配合規范化操作視頻，講解糾正錯漏的步驟。（6）反復練習：每次總結完后，要求各護生針對自己的不足之處反復練習，同組護生協作拍攝，相互幫助，共同進步。形成：練習-拍攝-總結-反饋-加強練習的模式。（7）考核：培訓期結束，全院護生對各項操作進行抽簽選取考核項目，進行考核。

對照組采用傳統教學法。實施步驟前3步與實驗組一致，護生練習的時候教師巡視指導，練習結束進行統一抽簽考核。

1.3 教學效果評估

采用操作考核成績及自制的教學滿意度調查表進行比較。

1.3.1 操作考核成績

采用廣西壯族自治區統一的護理操作考核評分表進行考核評分，為了避免帶教教師的主觀因素的影響，全院各組考核時教師交叉進行考評，滿分100分，包含有操作注意事項的背誦（5分）。

1.3.2 教學滿意度

采用自行設計的問卷調查形式，包括護生的學習積極性、操作細節的掌握、團隊協作精神、及個人情感等。選“是”計10分，選“一般”計5分，選“否”計0分，調查問卷發放76卷，當場發放，當場回收，回收76卷，有效性為100%。

1.4 統計學方法

所有資料均采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 操作技能考核

兩組護生操作技能考核成績比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護生考核成績比較（±s，分）

項目 實驗組 對照組 t P 13項護理操作 86.30±7.10 82.43±8.06 2.614 ＜0.03各項注意事項背誦 3.78±1.21 3.30±0.78 2.019 ＜0.01總成績 87.65±7.90 85.58±6.33 2.533 ＜0.05

2.2 問卷調查

86.87 %的學生認為增加了練習護理操作興趣和主動性；90.07%的學生認為有利于操作細節的掌握；88.16%的學生認為教學方式合理比傳統帶教更加易于接受。

3 討 論

3.1 適應時代及專業的要求

護理學的護理操作帶教細致瑣碎，由于目前我國護士短缺[2]傳統崗前培訓帶教過程中很難避免出現帶教老師人手不足，護生人數眾多，造成了示教過程中因角度影響，護生無法看清楚某些操作步驟，這些遺漏如果不得以糾正，一方面會直接影響到護生的臨床實習質量，甚至對以后的護理工作帶來隱患，另一方面護生的積極和主觀能動性也有所下降。傳統帶教方式已經難以適應當前護理環境的需求，結合電子設備高度應用的時代以及護生喜歡玩手機的特點，采用錯誤操作步驟回放的帶教方式更具科學性，也更符合時代發展。

3.2 注重總體也關注個體的發展

從表1可以看出，采用了錯誤操作步驟回放的教學方式，提高了護生護理技能考核成績。經過錯誤步驟的回放，在整個培訓練習過程中不斷糾正護生個體的不足之處，這樣的教學更具有人性化，可以全面的關注到每一個護生的優缺點，注重總體的提高也關注了個體的發展，讓護生的規范化操作意識得到強化，為臨床護理工作打好基礎。

3.3 提高護生的參與度

因為智能手機的普及及網絡大面積的覆蓋，護生在分組練習的時候，等待的時間里總是控制不住玩手機，操作的參與度不高。采用了錯誤步驟回放的教學方式后，每組的成員分工明確，相互幫助相互協作，在拍攝視頻的過程中，護生也會反思自己是否也是存在這些不足，真正的做到了以護生為中心的教學過程，護生真正參與其中，而不是教師填鴨式的示范教學和個人機械的反復練習，既提高了教學質量也提高了教學滿意度[3]。

總之，錯誤步驟回放的教學方式既提高了護生的操作水平，也使護生對教師的教學滿意度得以提高，所以在臨床護理帶教示教過程中值得應用。

[1] 李小妹.護理教育學[M].北京:人民衛生出版社,2002:99.

[2] 周 夢,童 艷,余元清,等.臨床護士短缺的原因分析及對策[J].西南軍醫,2009,11(1):145-146.

[3] 鄭修霞,金曉燕.臨床教師的角色功能與有效的臨床教師行為[J].中華護理教育,2004,1(2):59-61.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.182.02