乳腺癌患者健康教育

摘要：目的：通過乳腺癌患者住院后進行健康教育，針對乳腺癌患者術前、術后進行，心里、傷口、運動等護理干預及健康教育，以提高乳腺癌患者對相關知識的認識，有利于疾病的康復。方法 通過對關于臨床上乳腺癌的經驗總結和相關文獻的查閱，對乳腺癌患者進行不同階段的健康教育。結果 分階段的健康教育對乳腺癌患者有了一定的影響。結論 通過實施健康教育有利于乳腺癌患者的康復，對乳腺癌患者進行健康教育是重要和有意義的。

關鍵詞：乳腺癌;健康教育

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌的主要治療方法為手術切除，患病后要承受較大的生理、心里、經濟等方面的壓力，從而影響患者的康復[1]。一方面，乳腺癌作為嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤，帶來給患者沉重的心理負擔。另一方面，外科手術治療后的女性自我形象紊亂，在生理、心里上給患者帶來很大的沖擊。由此可引發一系例的心里社會問題。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為、消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學，隨著現代醫學模式的改變，患者對健康知識和健康技能的需求也隨著疾病的治療和康復而增加，健康教育的效果直接影響患者的治療與健康[2]。現對乳腺癌患者的健康教育進展綜述如下：

1.術前健康教育

患者入院時，護理人員熱情接待，并向患者介紹病區環境、入園須知、病房制度、主管醫生、責任護士、及醫院周圍環境。為患者提供舒適的治療環境，對病人進行生理和心里的評估。術前告知檢查結果、手術時間、術前禁食8h、禁水6h的意義、手術方式及主要流程。講解術后并發癥及應對方法，對患者及家屬進行心理護理。主管醫生及護理人員應多關心和了解病人，乳房作為女性的第二性征，乳腺癌手術后對女性是身體和心理的雙重打擊，受到社會及家人是否支持的影響。患者會產生自卑心里，護理人員應理解和同情患者的心情。腫瘤這兩個字會成為患者的心里負擔，要強調乳腺癌的存活率比一般的癌癥要高。告知患者及家屬一側乳房切除不會影響正常的生活、交流和工作，體形的改變可以通過佩戴義乳和整形手術加以糾正。同時對丈夫進行心里護理，是丈夫能夠體諒和理解自己的妻子，并向講解乳腺癌相關知識，讓丈夫能鼓勵和支持妻子治療，理解、關心、并能接受妻子形體的改變。鼓勵病人及家屬戰勝疾病的信心，能積極的配合治療。及時和病人進行溝通，全面了解病人的心理變化。做好常規準備，術前抗生素皮試，遵醫囑帶入術中用藥，協助完善相關術前檢查。

2 術后健康教育

2.1 ?生命體征平穩后可取半臥位，利于引流和呼吸。乳腺癌根治術后患者要保持血供良好，手術部位用彈性繃帶加壓包扎，注意觀察遠端的皮溫、皮膚色澤、動脈搏動能不能捫及。注意調整皮膚的松緊度，皮膚瘙癢時不能用手抓，乳腺癌根治術后防止引流管維持有效引流，妥善固定引流管，觀察每日引流液的色、量、性質并記錄。一般術后4-5日可考慮拔管，若引流量大，可適當延長引流時間。若短時間內有大量鮮紅色血流出，應考慮活動性出血，立即報告醫生處理。注意各管道保持通暢，妥善固定，觀察穿刺部位皮膚的情況。告知患者切勿自行拔出和牽拉引流管，若引流管不慎脫出，應立即通知醫生，由醫生重新安置。

2.2 ?指導病人作患則肢體功能的鍛煉

乳腺癌術后康復訓練是一項重要內容，患者由于“手術”和“癌癥”的雙重打擊，早期患者不愿下床活動?？梢苑蛛A段的對乳腺癌術后患者進行鍛煉，一般術后12h開始鍛煉，進行患則肢體肘骨關節以下的繞指、轉腕、屈肘及肌肉按摩，不牽拉腋窩和胸壁皮瓣。術后24h內可以作伸指運動、握拳、屈腕。術后1～3日進行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進血液、淋巴回流;可用健側上肢或他人協助患側上肢進行屈肘、伸臂等鍛煉。術后4-7日病人可坐起，鼓勵病人用患側手洗臉、刷牙、進食等，并作以患側手觸摸對側肩部及同側耳朵的鍛煉。術后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關節活動，以肩部為中心，前后擺臂。術后10日左右皮瓣與胸壁粘附已較牢固，循序漸進地做抬高患側上肢、手指爬墻、梳頭等的鍛煉。指導病人做患肢功能鍛煉時應注意鍛煉的內容和活動量應根據病人的實際情況而定，一般以每日3～4次，每次20～30分鐘為宜;應循序漸進，功能鍛練的內容應逐漸增加;術后7～10日內不外展肩關節，不要以患側肢體支撐身體，以防皮瓣移動而影響創面愈合。

2.3 放療或化療

化療作為治療乳腺癌的手段之一，應用越來越廣泛。首次化療患者往往因為對化療知識缺乏而出現恐懼、焦慮的心里。放、化療都有不同程度的嘔吐、惡心、厭食、脫發等副作用，應有計劃性地針對患者的不同癥狀進行健康指導，講解化療的意義、目的、不良反應合護血管。若化療中出現脫發可以戴假發加以糾正，若出現胃腸反應可以保證充足的睡眠、少量多餐，進高蛋白、高維生素清淡易消化食物，多漱口，保證皮膚清潔，患者因化療所致的不良反應會產生焦慮、恐懼等不良反應。

3.出院健康教育

告知患者出院后繼續堅持患肢的功能鍛煉，指導患者以積極的心態自理個人生活，根據患者的年齡、省體狀況制定相應的鍛煉計劃，逐漸增加上肢的運動。切勿在手術側手臂做注射、預防接種、輸液、采血、測血壓等護理操作;避免患肢提拉或搬動過重物體;術后5年內避免妊娠，以免促使乳腺癌復發;術后1年內，每3個月復查一次，術后1～3年內，每半年復查一次，術后3年，每年復查一次，至終身。術后患者應定期于月經后5～7d進行乳腺自查，40歲以上的術后患者每年行鉬鈀X線射片檢查，有助于早發現早治療。

健康教育是有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統的全民性的社會教育活動。它是在調查研究的基礎上通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方。健康教育在乳腺癌患者的治療過程中有著非常重要的意義。

參考文獻：

[1]趙月云，李新娥.心理干預對乳腺癌患者抑郁焦慮的影響.中國醫學創新，2009，6（3）：64-65.

[2]黃津芬，劉玉瑩.護理教育學[M].北京：科學技術文獻出版社，2002：60

尹培，男，出生年月：1989年出生，民族：漢族，籍貫：云南省昆明市人，學歷：本科學歷。主要研究方向：外科護理學。郵編（650000）工作單位：昆明衛生職業學院，