心肌聲學造影顯像對冠心病的評估

郭華

摘要：目的：探究心肌聲學造影顯像在冠心病評估中的臨床價值。方法：對2020年3月—2021年3月醫院收治的47例疑似冠心病患者一般資料展開回顧性分析，所有患者均接受常規超聲心動圖、心肌聲學造影心動圖檢查，將超聲冠脈造影診斷結果作為金標準，對上述兩種檢查方式結果進行評估比較。結果：與常規超聲心動圖比較，心肌聲學造影診斷符合率、敏感性及特異度均更高，P<0.05;與行心肌聲學造影前比，行心肌聲學造影后階段顯影評分更高，P<0.05。結論：在冠心病檢查中，心肌聲學造影顯像有著較高的準確性，且其無創傷小，操作方便，更容易被患者接受，值得大力推廣和引用。

關鍵詞：心肌聲學造影顯像;冠心病;評估

冠狀動脈負責向心臟供血，當其受高血壓、年齡、不合理飲食等因素影響出現粥樣硬化這一病理改變后，心臟供血減少可引發心肌的缺血、缺氧性壞死，臨床將之稱為冠心病。超聲心動圖是冠心病的有效診斷方法，其是利用超聲短波的特殊物理學性質來檢查心臟及大血管解剖結構和功能狀態的技術手段[1]。心肌生血造影通過造影劑與超聲波相互作用來增強心肌組織回聲，獲得清晰的左室及心肌組織影響，從而了解心臟是否存在缺血情況。上述兩種方法均是診斷冠心病的主要方法，有著簡單易行的優勢。本次研究就上述兩種檢查方式診斷價值展開比較分析，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

對2020年3月—2021年3月醫院收治的47例疑似冠心病患者一般資料展開回顧性分析，其中男、女分別為25例、22例，年齡47—83（64.12±4.55）歲。納入標準：（1）在情緒激動、體力活動后出現心前區疼痛就診;（2）無造影劑過敏情況;（3）了解本次研究內容并簽署知情書。排除標準：（1）合并嚴重心律失常;（2）不穩定型心絞痛患者;（3）圖像顯示清晰度較差患者。

1.2方法

常規超聲心動圖檢查：應用Philips IE33型彩色超聲診斷儀行經胸二維超聲心動圖檢查，將探頭頻率調整為1—5MHz，觀察患者心腔大小、心功能及室壁運動情況。

心肌聲學造影檢查：將聲諾維造影劑與0.9%、5.0mL生理鹽水混合后充分震蕩，得到白色乳狀的微泡混懸液。在患者左肘建立靜脈通路，推注2mL造影劑后于靜脈快速注入0.9%、5.0mL生理鹽水以促使造影劑完全進入到心肌組織中，觀察左心腔顯影及左心室心內膜緣的影像[2]。采集圖像，觀察心肌顯影情況。

兩種檢查方式若發現階段性室壁運動異常，則診斷為冠心病。

1.3觀察指標

（1）以冠脈造影檢查結果為金標準，分析兩種檢查方法的敏感性、特異度及診斷符合率。（2）心內膜顯影評分，分為0分、1分、2分，分值越高，越能清晰顯示心內膜緣。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0處理，計量資料、計數資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗，后者行卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1常規超聲心動圖與心肌聲學造影檢查結果

與常規超聲心動圖相比，心肌聲學造影診斷符合率、敏感性、特異性均更高，P<0.05。見表1—3。

2.2心肌聲學造影顯示變化

與行心肌聲學造影前比，行心肌聲學造影后節段顯影評分更高，P<0.05。見表4。

3討論

冠心病多見于40歲以上人群，且隨著年齡升高，冠心病發生率也會隨之攀升。另外，冠心病的發生還與日常生活習慣密切相關，吸煙、缺乏體力活動、不健康飲食等都會增加冠心病發生風險。隨著我國人口結構老齡化加劇及人們生活、飲食習慣的改變，冠心病發生率居高不下，給我國的醫療系統帶來了較大負擔，因此積極做好冠心病診治有著非常積極的意義[3]。超聲心動圖是診斷冠心病的常用手段，其能檢測到壞死區域或缺血區域心室壁的運動異常，從而幫助臨床了解到左心室功能情況。但該檢查方法以來對心內膜的識別，受肥胖、肺氣腫等因素影像，部分患者心內膜邊界清晰度較差，這影響了超聲心動圖的診斷準確率。心肌聲學造影利用特制的聲學微氣泡造影劑進行心肌灌注顯像，從而了解到室壁運動功能。該方式可有效增強心內膜分辨效果，從而減少因顯像不清導致的假陽性、假陰性診斷情況[4]。本次研究所應用的造影劑聲諾維有著穩定性高、超聲顯影好等特點，可以通過肺臟清除，不良反應少，安全性高，在提升診斷準確率的同時不會增加檢查風險。本次研究中，所有患者接受不同檢查方式后顯示心肌聲學造影敏感性、特異度及診斷準確率更高（P<0.05）。綜上，在冠心病診斷中，心肌聲學造影可清晰顯示心內膜邊界，從而提升階段性室壁運動異常檢測準確率，值得推廣。

參考文獻：

[1]張玉琦. 心臟超聲左心室造影對冠心病介入治療前后左心室功能變化的影響[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 4（19）：3.

[2]王心宇. 左心增強超聲在冠心病心肌梗死患者中的臨床應用價值[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2020， 41（14）：3.

[3]曹肖楠. 實時心肌超聲造影技術+四維應變成像檢查在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者左心室各節段心肌運動功能評估中的應用價值[J]. 中國藥物與臨床， 2021， 21（8）：3.

[4]裴如弟， 張平洋， 馬小五，等. 腺苷負荷下心肌聲學造影顯像評價冠心病心肌梗死患者存活心肌的研究[J]. 四川醫學， 2018， 39（12）：5.