淺論心電圖對于高血壓患者的重要意義

摘要：目的：通過對高血壓患者的異常心電圖的發生率的調查，得知心電圖診斷對于高血壓患者的重要意義。方法：對于300例高血壓患者進行不同年齡、不同性別分組進行心電圖分析。結果：300例高血壓患者正常心電圖為175例，占58.3%。異常心電圖為125例，占41.7%。其中異常的心電圖以T波改變和ST-T改變、心律失常、左心室肥大最為常見。然而男性與女性患者之間心電圖異常率未發現明顯差異。結論：心電圖對于高血壓患者心臟病的臨床診斷具有一定的意義。

關鍵詞：高血壓;心電圖;心臟病

1、前言

高血壓作為一種常見病，因為身邊的老年人幾乎都有高血壓，人們會認為這是隨著年齡增長的必然現象，往往不引起人們的重視，但是長期高血壓未經控制，持續高壓，患者很容易累及心臟以及各個器官，易患心臟病及其他系統疾病。心電圖是心臟的生理電信號的表現形式，應用心電圖儀器，我們可以在體表對心臟的生理信息進行采集。心電圖可以真實而準確的反映心臟的真實生理、病理的狀態，是臨床高血壓心臟病的重要監測手段。當心臟受到某種損害發生病變的時候，心臟的形態學也會隨之發生改變，相應的電化學信號也會發生改變，對患者進行體表心電圖檢測能迅速的在第一時間反映心臟的異常，查到相關的疾病。所以高血壓患者應時常做心電圖，監測自身的身體狀況，早期發現體內因素對心臟的潛在威脅，有效的控制病情，提高預后效果。

2、一般資料與方法

2.1一般資料：

這次試驗的一般資料為隨機選取于普通小區內300名患有高血壓病而無其他疾病（比如糖尿病、腫瘤等疾病）的患者，對其進行常規高血壓測量與心電圖的分析檢查。此組人群中，其中有男性159人，女性141人，年齡分布在在35-80歲之間。我們將其分為兩組，年齡在60以下是一組，年齡大于60歲的是一組。此外，取小區內其他100名血壓正常且身體健康的人群作為對照組，兩組采用相同的分組方法，以及相同的測量與統計方法，分別進行心電圖和血壓的測定與分析。

2.2實驗方法

血壓的測量：以我們臨床所采用的規范的方式測量靜息狀態下右上臂肱動脈血壓。以WHO發布的正常血壓值及血壓分期標準進行分期對心電圖研究。輕度高血壓為收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg，中度高血壓收縮壓為160-179mmHg或者舒張壓為100-109mmHg，重度高血壓的評斷標準為收縮壓大于180mmHg或舒張壓大于110mmHg。血壓測量值達以上標準則可診斷為高血壓。

心電圖的檢查：采用常規標準心電圖記錄儀，由專業心電圖測量人員按照標準的連接方法，對選取的高血壓患者進行12導聯心電圖監測。記錄異常心電圖（心律失常、左室肥大、T波改變、ST-T改變）的各項參數，用于試驗結果的分析討論。

統計方法：采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理，結果采用統計學檢驗。

3、結果

此次檢測中，在300例高血壓患者的實驗組中，心電圖異常的有175例，異常率為58.3%，其中60歲以上的占72.6%，60歲以下的占37.4%。心電圖正常的高血壓患者有125例，正常率為41.7%。對照組的100人中，經數據統計得異常率為21%，正常率為79%。由實驗的結果整理分析可知，實驗組心電圖異常率明顯高于對照組。其中展現出的常見心臟疾病如：疾病心律失常、心室肥厚等心臟疾病多發于高齡老年人。男女心電圖異常率未見明顯差異。對數據進行統計學檢驗，結果說明對照組與實驗組差異有統計學意義，高血壓對心電圖的異常有影響，老年高血壓患者心電圖異常者居多，而在性別上無顯著差別。

4、討論

高血壓是臨床最常見的一種病癥之一，高血壓是一種慢性發展，難以徹底根治的頑固疾病。隨著我國經濟的發展，人民生活水平不斷提高，患者的數量也在逐年上升。如今，我國多數老年人都患有此病，但輕重程度各異，表現形式也不盡相同。高血壓是多種心臟及心血管系統疾病的誘因，而各種疾病也會導致高血壓，血壓問題與我們的循環系統的健康密切相關，更關乎我們的生命安全。早期輕度高血壓患者可無明顯癥狀，不易察覺，只有在進行過重的體力勞動時，才會偶爾出現輕度頭暈，惡心等較輕的癥狀。但稍微休息過后即可恢復正常，這種程度的癥狀一般不引起人們的重視。這樣長期以來，高血壓會累及心臟及血管，導致心臟病變。造成心律失常，心室肥大等心臟疾病，長期不加以治療還會產生心力衰竭等更加嚴重的后果。嚴重影響了人們的生活質量及壽命長度。因此，我們平時應注意血壓的測量，在日常生活中，尤其是對于老年人，家里人每天拿出一點時間，多給老年人一點關愛，將測量血壓作為我們每天的必須工作。我們堅持這樣做，這樣一旦發現高血壓，我們可以適情況輕重而選擇性的檢測心電圖，提高疾病的早期發現率。做到早發現，早治療，將高血壓引發的心臟病控制在輕度的范圍內，防治病情惡化，提高預后效果。

由分析還可以得知，在此人群中，早搏是最常見的心律失常，從數據可以看出，隨著年齡的增長早搏的發生率也逐漸增高。查閱資料顯示，近年來，早搏患者的數量更是越來越多。一般臨床上專家學者認為房性早搏發生的原因有很多，比如高血壓，冠心病，心肌缺血等心血管系統疾病。其中，高血壓病占各種誘因的主導地位，是個重要的致病因素。在實驗過程中，我們還發現不少高血壓患者出現竇性心動過速的現象，而且是并不伴隨其他異常癥狀的單一性竇性心動過速。對于這種現象，我們經過仔細思考分析及翻閱資料得知：這是一種人體的生理或是病理的應激反應，大多數人正常人在體檢時，都有可能會出現這種現象。這與人們面對體檢的緊張情緒，產生的興奮傳導刺激交感神經有關，在這次試驗中，我們不能把這種現象歸類到異常心電圖一類。

此外，心電圖于上世紀被發明，經過不斷的試驗，改進與創新。現在已經心電廣泛的應用到心內科臨床檢測中，它對于診斷心臟病的診斷的方便，快捷，準確性被醫學界所認可。許多專家指出，心電圖的復雜性與可用性遠大于其他的實驗室的輔助檢查，它的波形可受多種心臟疾病的影響而發生改變。對于不同的疾病，相同疾病的不同程度，甚至是幾種不同類型疾病的混合，都可以呈現出不同的波形，以供我們分析診斷。因此，我們對待心電圖的分析診斷更是要持有嚴謹認真的態度，利用好心電圖給我們的指導，不能馬虎了事，要持有負責任的態度。

5、結束語

隨著我國人民生活水平的提高，高血壓已經成為了一種普遍性疾病，正是由于高血壓的普遍性，人們都不給與足夠的重視，不把高血壓視為一種病態，當作是人老化的一項特征，不加以治療，結果使高血壓惡化累及心臟等各個器官。通過對心電圖的分析及資料的查閱，我們可以知道高血壓對人們的重要器官心臟有著很大的影響，高血壓可以引發各類心臟疾病，還能與各個系統的嚴重疾病互為誘因，嚴重地影響著人們的健康。我們對此應該給與足夠的重視，隨時檢測血壓與心電圖情況，將血壓控在安全范圍內，減小血壓對機體的影響。

參考文獻：

[1]孫寧玲，李曉輝，王鴻懿，張國杰，祝國英，戴立強，胡永華，曹衛華，詹思延，李立明;原發性高血壓患者的血壓與心電圖變化的分析探討[J];高血壓雜志;2013年01期

[2]潘輝年;周新浪;王愛霞;;二甲雙胍對血糖調節受損的高血壓病人脈壓的影響[A];浙江省中西醫結合學會心血管病專業委員會第六次學術年會暨省級繼續教育學習班資料匯編[C];2012年

[3]徐麗英;邢福泰;侯恒;王清輝;楊林;趙劍云;陳文姝;李榮;;碎片狀QRS波在高血壓左室肥厚患者中的意義[J];中國醫療前沿;2011年04期

[4] 王亞莉;田紅旭;師管花;趙潔;井艷;李中健;;體檢心電圖P波增寬與手測血壓分析[J];中國實用神經疾病雜志;2011年05期

[5]易志 ，高血壓心臟病患者血壓與心電圖異常的關系，[J]醫藥前沿，2012-2-8：109-110

[6]王玉霞;鄭月來;趙立坤;;三院高血壓慢病管理的體會[A];第二十五屆航天醫學年會暨第八屆航天護理年會論文匯編[C];2011年

作者簡介：姓名：曾小青 性別：女 年齡：43 籍貫：湖北省南漳縣 出生年月：1971年5月 職稱：心電圖主管技師

曾小青 性別：女 籍貫：湖北省南漳縣 出生年月：1971年5月 職稱：心電圖主管技師 畢業學校：三峽大學 畢業時間：2005年7月