循證護理在重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者中的效果探析

金秋怡

摘要：目的：討論研究重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者接受循證護理模式的價值作用。方法：選擇2020年10月到2021年10月期間院內的68例重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者，運用隨機分配方式設置為對照組（常規基礎護理模式）與觀察組（常規基礎護理+循證護理模式），對比兩組患者TF指標、ALB指標、PA指標等營養指標變化情況，對比兩組患者相關并發癥發生情況，對比兩組患者盲插成功情況、意外脫管情況、患者對護理工作滿意情況。結果：觀察組整體患者的TF指標、ALB指標、PA指標、相關并發癥發生風險、盲插成功率、意外脫管發生率、滿意水平等相關數據信息明顯比對照組更具優勢（P<0.05）。結論：重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者接受循證護理模式，具有較好護理效果。

關鍵詞：循證護理模式;重癥腦卒中;盲插鼻腸管;護理

腦卒中患者容易受到疾病影響出現殘疾與死亡，目前針對該種疾病還沒有研制出特效藥物，主要是采取藥物治療方式，在對患者進行治療的同時，需要強化相關護理工作，才能幫助患者有效控制病情，提升患者生存質量[1]。文中對重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者接受循證護理模式的價值進行了相關分析，希望可以促進重癥腦卒中相關護理研究發展[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

運用隨機分配方式將2020年10月到2021年10月期間院內的68例重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者設置為對照組與觀察組，對照組：34例，男性18例，女性16例，年齡28-76歲，平均年齡為（52.01±3.99）歲;觀察組：34例，男性19例，女性15例，年齡28-77歲，平均年齡為（52.05±4.10）歲。納入標準：所有患者都滿足重癥腦卒中診斷要求。本次研究活動經醫院倫理委員會同意并審批。所有患者基本資料之間的差異不存在統計學方面的意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規基礎模式：涉及各項檢查護理、健康宣傳教育等內容。觀察組患者接受常規護理+循證護理模式：

1.2.1提前準備

在對患者進行插管工作之前，應當提前組織相關護理人員進行學習訓練，確保每個護理人員都掌握了盲插鼻腸管胃部五點定位聽診法、相關護理知識、護理注意事項等內容，同時查找相關文獻資料、結合以往護理經驗，制定相應的護理計劃，在最大程度上提升護理操作規范性、插管成功率。

1.2.2健康宣傳教育方面

告知患者插管前一天晚上禁食，確保禁食時間最短6小時，讓胃部第二天處于排空狀態;對患者及家屬講解盲插鼻腸管胃部五點定位聽診法對患者治療康復的重要性與相關操作流程，讓患者可以主動配合相關護理操作。

1.2.3心理護理方面

與患者保持良好的溝通與交流，及時了解患者心中存在的顧慮與疑問，并耐心解答，同時給予患者相應的支持與鼓勵，在最大程度上減輕患者心理負擔。

1.2.4實施階段

在開展置管操作前，需要給予患者適量胃復安靜等待3-5分鐘后確保患者胃腸蠕動情況達到置管操作要求，然后嚴格按照相關標準要求對導管進行檢查與潤滑工作，將床頭升高到適宜角度;然后開展各個方面的評估工作，包括患者意識狀態、生命體征變化情況、鼻腔情況、腹部情況等;明確五點定位、胃十二指腸形態位置，準確預估置管長度;操作時注意與鼻孔保持10-15cm距離，運用輕柔按壓方式將鼻腸管慢慢推入，在推入的過程中需要進行適當停頓，在聽診后明確導管位置再進行推進，直到達到胃腸部，然后進行腸液回抽并測量PH值，然后開展固定操作，做好標識與記錄工作。

1.2.5置管完成階段

護理人員需要強化與患者及家屬之間的交流與溝通，讓患者及家屬可以掌握正確保持導管的方法，降低導管脫落發生風險;在每次導管使用前以及使用后都需要對導管進行沖洗，降低導管堵塞發生風險，保證相關營養物質可以順利進入患者機體。

1.3判斷標準

對比兩組患者TF指標、ALB指標、PA指標等營養指標變化情況。對比兩組患者相關并發癥發生情況（腹瀉、嘔吐、反流、鼻黏膜出血）。對比兩組患者盲插成功情況、意外脫管情況、護理工作滿意情況（醫院自制滿意情況調查量表，總分100分，分值越高說明患者對護理工作越滿意）。

1.4統計學方法

將兩組護理后的相關數據信息輸入到SPSS22.0系統中，計數資料用（n，%）表示，計量資料用（`x±s）表示，如果P值不足0.05，就表示兩組數據之間的差異存在統計學方面的意義。

2.結果

2.1對比兩組患者TF指標、ALB指標、PA指標等營養指標變化情況

觀察組TF指標（228.92±20.89）（mg/dL）、ALB指標（30.29±3.03）（g/L）、PA指標（29.03±1.90）（mg/dL），對照組TF指標（199.87±21.02）（mg/dL）、ALB指標（27.20±2.97）（g/L）、PA指標（24.81±1.77）（mg/dL）。經過統計學處理得出結果：（t=5.715，P=0.000;t=4.246，P=0.000;t=9.476，P=0.000），觀察組TF指標、ALB指標、PA指標等營養指標相關數據信息明顯比對照組更具優勢（P<0.05）。

2.2對比兩組患者相關并發癥發生情況

觀察組腹瀉有1例（2.94%）、嘔吐有1例（2.94%）、反流有0例（0）、鼻黏膜出血有0例（0），總并發癥發生幾率為5.88%（2/34）;對照組腹瀉有2例（5.88%）、嘔吐有2例（5.88%）、反流有1例（2.94%）、鼻黏膜出血有1例（2.94%），總并發癥發生幾率為17.64%（6/34）。經過統計學處理得出結果：（X2=6.663，P=0.009），觀察組整體患者相關并發癥發生幾率明顯低于對照組（P<0.05）

2.3對比兩組患者盲插成功情況、意外脫管情況、護理工作滿意情況

觀察組插管成功率為97.05%（33/34）、意外脫管率為5.88%（2/34）、平均滿意評分為（89.38±11.20）（分）;對照組插管成功率為82.35%（28/34）、意外脫管率為17.64%（6/34）、平均滿意評分為（63.23±9.54）（分），經過統計學處理得出結果：（X2=11.694，P=0.000;X2=6.663，P=0.009;t=10.364，P=0.000），觀察組整體患者對治療工作滿意水平明顯超過對照組（P<0.05）。

3.討論

重癥腦卒中患者經常會出現吞咽障礙等并發癥，不僅會影響患者正常進食，無法及時補充營養物質，同時還會對整體治療工作造成不良影響，大大提升患者死亡風險。而對患者采取相應的護理措施，保證護理有效性，才能為患者的康復治療提供一定保障[3]。

床旁盲插鼻腸管是重癥腦卒中患者治療工作中的重要內容，給予患者床旁盲插鼻腸管可以有效防止誤吸、進食困難、營養不良等不良反應發生風險，在操作過程中需要提升護理水平才能提升插管成功率，降低并發癥發生幾率[4]。根據相關研究報告[5]，將循證護理模式運用到重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者護理工作中，可以在很大程度上保證整體護理質量，為患者提供充足營養，降低相關并發癥發生風險，還能提升胃腸管盲插成功率，避免意外脫管情況出現，提升患者對護理工作滿意度，十分有利于重癥腦卒中患者的康復治療[6]。結合文中研究結果，重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者接受循證護理模式后，患者的TF指標、ALB指標、PA指標等營養指標得到明顯改善，且腹瀉、嘔吐、反流、鼻黏膜出血等相關并發癥發生風險都被控制在合理范圍，盲插成功率得到有效提升，降低了脫管發生幾率，患者對護理工作滿意水平也提升到了新高度，同時，運用循證護理模式觀察組與運用常規基礎護理模式對照組相比較，觀察組整體患者的TF指標、ALB指標、PA指標、相關并發癥發生風險、盲插成功率、意外脫管發生率、滿意水平等相關數據信息明顯比對照組更具優勢，P<0.05，具有統計學意義。

因此，給予重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者循證護理措施，可以有效增強整體護理有效性，改善患者各項營養指標，減少相關并發癥發生幾率，讓患者更加滿意護理工作，降低患者與醫院矛盾糾紛發生風險，在促進患者早日康復的同時，推動醫院的積極發展，具有很好的推廣運用價值[7]。

參考文獻：

[1] 苗慧. 循證護理在重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者中的效果觀察及并發癥發生率影響評價[J]. 健康之友，2021，8（9）：202.

[2] 梁錦玲，李梅英，劉端繪，等. 改良體位聯合聽診定位法置入鼻腸管在重癥患者中的應用研究[Z]. 梧州市紅十字會醫院. 2020，9（26）：13-15，25.

[3] 劉娜. 床旁盲插螺旋形鼻腸管技術預防重癥卒中患者誤吸價值評價[J]. 健康之友，2020，8（15）：152.

[4] 王卓霞. 循證護理對重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者一次性置管成功率及不良事件發生率的影響[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（4）：683-685.

[5] 彭晶，陳上學，吳袁琴. 循證護理在重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者中的應用[J]. 中國醫學創新，2020，17（25）：105-108.

[6] 王艷娟，張丹. 盲插法鼻腔腸管置入在重癥腦卒中早期應用的護理[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（22）：14-15，25.

[7] 姜京玉，馬勝男. 循證護理在重癥腦卒中后床旁盲插鼻腸管患者中的應用效果及TF、ALB、PA水平影響評價[J]. 醫學美學美容，2021，30（2）：119.