橈動脈置管行有有創血壓監測在搶救急性心力衰竭中的護理分析

吳巧

摘要：目的：探討分析橈動脈置管行有有創血壓監測在搶救急性心力衰竭（AHF）中的護理效果。方法：從近兩年于我院收治的急性心力衰竭患者病例中，選取120例作為研究對象，所有患者在橈動脈穿刺置管后，均進行有創血壓監測，隨機分為觀察組和對照組，分別予以全面護理干預、常規護理干預，兩組患者均為60例。將護理效果、并發癥發生情況作為兩組研究對象的評價指標。結果：觀察組、對照組臨床總有效率分別為98.33%、86.67%，前者明顯高于后者，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組并發癥發生例數為3例，占5.00%（3/60），對照組結果為11例，占18.33%（11/60），存有臨床統計學意義（P<0.05）。結論：在急性心力衰竭患者搶救過程中，橈動脈置管并行有創血壓監測具有良好的實施效果，且在橈動脈置管過程中，全面護理干預具有較高的應用價值，可以不斷提高治療效果，防止并發癥的發生。

關鍵詞：橈動脈置管;有創血壓監測;急性心力衰竭;護理

對于急性心力衰竭來說，病情惡化比較嚴重，而且血流動力學失衡等情況經常發生，所以在搶救患者過程中，對于醫療人員來說，應密切監測患者的血壓情況。對于有創血壓來說，主要是指在患者動脈內置管后【1】，應借助監護儀連續測量血壓。 目前，在搶救急性心力衰竭患者時，橈動脈置管并實施有創血壓監測，對于護理人員的配合提出了明確的要求，以此來取得良好的實施效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女性別比例分別為35：25，年齡分布在40--80歲范圍內，中位值為（60.25±2.80）歲.對照組男女患者性別比例分別為36：24，年齡分布在40--81歲范圍內，中位值為（60.98±2.28）歲.兩組患者如上基本資料比較沒有發現明顯不同（P>0.05），可以對比分析。

1.2方法

1.2.1治療方法

在置管操作方面，首先應將相關操作的材料準備齊全，然后常規方法進行消毒、鋪巾，套管針與患者皮膚之間的角度應控制在合理范圍內。在進針后，如果針頭已經穿過患者的動脈壁并有突破感，應對套管針予以壓低，與皮膚的角度控制在10°左右即可，捏住針芯，隨即向前推送，實現在患者的橈動脈管腔中的順利進入，接著退出金屬針，有效調整外套管，避免噴血出現異常現象。

1.2.2護理方法

采取常規護理為對照組，采取全面護理干預為觀察組，具體來說：首先，保證測壓裝置的嚴密性。應緊密連接測壓管道的各個接頭，穿刺針應妥善固定，避免穿刺針受壓或扭曲現象的出現，有效預防出血。如果患者存在躁動情緒，護理人員應做好相應的評估，保護性約束穿刺側肢體【2】，必要時應加強鎮靜劑的應用。同時應對約束帶過緊是否造成血液回流障礙進行密切觀察，避免手部出現腫脹。其次，并發癥預防與護理。在預防血栓形成方面，分析的發生因素，主要是因為血管壁損傷、導管太硬太粗等因素，所以在穿刺前，應確保穿刺針選擇的合理性，在穿刺過程中，應確保動作的輕柔性與緩慢性，防止反復穿刺的發生。在取血等操作時，切忌空氣進入導管。同時，應對穿刺側肢體是否出現缺血進行觀察。

1.3觀察指標

將護理效果、并發癥發生情況作為兩組研究對象的評價指標。

1.4統計學分析方法

將此次研究所得數據均輸入統計學軟件SPSS20.0進行分析，其中計量資料（ ）的比較結果采用t值進行驗證，計數資料（n，%）的比較結果采用X2值驗證;并以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2.結果

2.1護理效果對比

觀察組、對照組臨床總有效率分別為98.33%、86.67%，前者明顯高于后者，對比差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2并發癥發生情況對比

觀察組并發癥發生例數為3例，占5.00%（3/60），對照組結果為11例，占18.33%（11/60），存有臨床統計學意義（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

在搶救危重癥患者過程中，機械通氣發揮著重要的作用，但是正壓通氣技術，極容易影響到機械通氣病人的循環系統，所以有創動脈血壓監測具有較高的應用價值。要想將測量結果的準確性發揮出來，一次性傳感器非常值得應用，但是在患者變更體位后，應對傳感器位置進行調整，同時在提高機械通氣病人通氣效果方面，應確保動脈血氣分析監測的連續性與動態性【3】。但是有創血壓也存在著一定的不足，如極容易引發并發癥，甚至產生嚴重后果，所以在橈動脈置管行有創血壓監測的同時，有效的護理干預至關重要。如將穿刺技術提升上來，確保管道的通暢性，并對穿刺部位是否存在滲血等現象進行密切觀察。

綜上所述，橈動脈置管并行有創血壓監測，非常適用于搶救急性心力衰竭患者，同時借助全面護理干預，可以確保治療效果的穩步提升，并有效預防并發癥。

參考文獻：

[1] 陳小嬌. 專職化分層護理模式用于急性心力衰竭患者急診急救中的效果分析[J]. 心血管病防治知識：學術版， 2020， 10（26）：3.

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[3] 黃海燕， 洪云玉， 李玉蘭，等. GDF-15，NT-proBNP與急診就診時血壓心率在急性心力衰竭患者診斷中的臨床研究[J]. 中國醫學創新， 2019， 16（19）：5.