靜脈治療護理質量敏感性指標的構建與實施效果分析

張婷

摘要：目的;研究靜脈治療護理質量敏感性指標的構建與實施效果。方法; 將2021年1月～2021年5月時段內行靜脈置管的患者55例納入對照組（未實施靜療護理質量敏感性指標），以時間為界限，將2021年6月～2021年11月時段內行靜脈置管的患者55例納入研究組，實施靜療護理質量敏感性指標監控，對比兩組靜療并發癥發生率。結果;研究組較對照組并發癥發生率更低（3.64%vs 16.36%），P<0.05。結論;在靜脈治療護理中應用護理質量敏感性指標監控，有助于提升專科護理質量，促進靜療護理工作更加規范化，從而提高患者滿意度。

關鍵詞：靜脈治療;護理質量敏感性指標;實施效果;

護理質量敏感性指標是評估護理服務過程和結局，定量評價和監測影響患者結局的護理管理、臨床實踐等各項功能的質量，指導護士照顧患者感知及組織促進的監測評價標準。靜脈治療（靜療）是臨床最常見、最直接有效的治療手段之一。目前靜脈輸液呈現多方式、快速度、長留置的趨勢。它為患者提供了一條便捷快速靜脈治療通路的同時，往往也存在一些相關并發癥的發生。為提高全院區靜脈治療護理質量內涵，本院以等級醫院復核評審工作為契機，構建靜療護理質量敏感性指標，并將此指標用于全院區靜療護理質控管理中，取得一定效果。

一、資料和方法

1.一般資料。選擇2021年1月～2021年11月時段內行靜脈置管的病例110例為樣本對象，以時間為界限分組。研究組55例患者，男女性別比28∶27;年齡最小22歲，最大68歲，均值（42.42±8.23）歲。對照組55患者，男女性別比30∶25;年齡最小20歲，最大70歲，均值（42.59±8.38）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

2.方法。（1）建立質控小組，主要成員有靜療組長、專科護士、腫瘤科和心臟科網絡成員等，1名主管護士、4名護師，學歷為本科以上。（2）構建護理質量敏感性指標，通過查閱國內外相關護理質量敏感性指標研究文獻、本院護理質量監測指標書、結合靜療專科護理特點、現狀調查結果，從而初步建立護理評價項目，在頭腦風暴、品管圈活動下建立敏感性指標。分別為靜脈導管相關感染發生率、導管維護非計劃拔管發生率、導管維持合格率、靜脈炎發生率、外周靜脈留置針規范使用率和中心靜脈導管堵塞發生率。（3）靜療護理質量敏感性指標監控，對患者床號、姓名等信息進行準確登記，并將詳細信息定期予以上報匯總，以靜療護理質量標準為引導進行全院質控。（4）數據統計并分析，進一步核實定期上報的數據，保證各數據精準，并對護理質量敏感性指標的各個數據進行計算;定期組織人員開展培訓學習，增強人員專業素養，提高其技能水平，提高人員執行力及關注力，提升護理質量。（5）靜療護理質量持續改進。1）針對沖封管手法不正確的改進措施。積極修訂靜療護理質量質控標準、考核標準及相關操作流程，為保證靜療護理工作在各科室同質化開展工作，在修訂相關操作流程中的關鍵環節配以圖片詮釋，每個流程最后附以操作視頻二維碼管理。 2）針對評估工具不便的改進措施。成立靜療護理多學科團隊協作組（MDT），由總務科、信息科、靜療組、導管組、護理部等組成。導管組完善“導管維護指引手冊”，增加高、中、低危導管的分類及評估表;靜療組對各科室網絡成員進行培訓，各科室網絡成員再對各科室護士培訓考核追蹤;信息科及時將導管評估量表加入HIS系統，方便護士使用;總務科及時將各評分表制訂成口袋版。3）針對網絡成員未發揮作用的改進措施。對各科室網絡成員進行多元化培訓策略，靜療組建立微信群，利用微信平臺在線培訓，各科室護士由網絡成員負責培訓考核追蹤。科室對網絡成員進行績效管理，提升工作積極性和規范性，修訂護理人員晉級職稱評審標準，增加承擔科室小組網絡成員予加分管理。

3.觀察指標。觀察兩組靜療相關并發癥情況：靜脈炎、導管斷裂、導管堵塞、靜脈血栓、導管移位等。

4.統計學方法。采用SPSS24.0統計分析軟件，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

二、結果

研究組并發癥總發生率較對照組更低（3.64%vs 16.36%），P<0.05。詳見表1。

三、討論

靜脈治療是最為直接的一種臨床治療手段，其具有便捷、快速等特點，但在臨床應用中因藥物、疾病本身等影響因素，治療中容易引起各種并發癥，從而影響疾病整體治療效果。護理是臨床治療的重要環節，在本次研究中護理質量評價指標的構建進一步規范了臨床護理操作技術標準，提出了靜療護理方法的基本要求，從而提高了臨床靜脈治療的安全性，降低并發癥發生風險，因此要重視靜脈治療護理質量敏感性指標的構建。建立了惡性腫瘤患者靜脈化療護理質量敏感性指標體系，包括2項一級指標、15項二級指標和39項三級指標，本指標體系科學、可信、合理，有助于護理管理者系統評價靜脈化療護理質量，對于提高靜脈化療護理質量及保障患者治療安全有一定的作用。德爾菲專家函詢法和層次分析法構建的ICU護理質量敏感性指標體系保證了指標體系構建的科學性、實用性、可操作性和權重的合理性，該指標體系能夠較為全面、敏感地衡量ICU護理質量，對改善ICU護理質量起著重要的促進作用。本次研究結果：研究組較對照組并發癥發生率更低（3.64%vs 16.36%），P<0.05。在循證基本上建立靜療護理質量敏感性指標，明確臨床護理質量及護理監測內容，從而使各項醫療資源得到充分利用，提升了護理效率，為臨床護理管理提供科學、可行的指導依據。同時提高護理人員對靜療知識點的處理及觀察能力、風險識別及預測水平，加強護患溝通，從而使患者能夠了解并發癥發生的原因及有效干預措施，主動積極參與到臨床護理及護理質量管理工作中，提高護理質量，實現并發癥的早發現、早干預的目標。綜上所述，靜療護理質量敏感性指標的構建與實施具有顯著的臨床價值，有助于提高臨床護理質量，降低并發癥風險，保障治療的安全性及有效性。

總之，通過在院區推廣靜療護理質量敏感性指標的建立與實施，整個院區靜療護理質量有了質的飛越，同時護理工作的綜合評價更上了一個高度，具有臨床推廣意義。但由于初建的靜療敏感性指標缺乏結構、過程、結果的分類和評價，同時數據的收集依賴護士人工操作，未實現信息化，還需要不斷改進和完善，以全面綜合提高專科護理質量。

參考文獻：

[1]王鷹.關于靜脈治療護理質量敏感性指標的構建與實施效果分析.2020.

[2]袁艷文，靜脈治療護理質量敏感性指標監控的應用與效果觀察.2019.