關于多發創傷性骨折院前急救護理研究

賀影

摘要：目的：對多發創傷性骨折的院前急救護理進行分析和研究。方法：從我院的多發創傷性骨折患者中選取58例，將其進行隨機分組，即實驗組和對照組，其中實驗組患者得到了及時有效的院前急救護理，而對照組患者則未進行院前急救護理。對兩組患者的治療總有效率進行對比分析。結果：實驗組患者的治療總有效率為89.7%，對照組患者的治療總有效率為72.4%，兩組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對多發創傷性骨折患者進行及時、高校、優質的院前急救護理可以有效的提高其治療總有效率，值得臨床推廣。

關鍵詞：多發創傷性骨折;院前急救;護理研究

在社會經濟和科學技術不斷發展的今天，城市和交通建設也得到了全面的發展，這就增加了人們發生意外事故的幾率，使醫院急診科室中的多發創傷性骨折的占比率增多，對人們的生活和工作帶來了嚴重的影響[1]。這類患者的情緒通常是不穩定的，其病情主要具有復雜多變、治療困難以及并發癥發生率和死亡率高等多種特點。良好的院前急救護理技術可以對患者的痛苦進行有效的減輕，降低并發癥發生率和死亡率。為此，本文對多發創傷性骨折患者的院前急救護理進行了詳細的研究，并已經取得了一定的成果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院在2013年10月至2014年9月期間收治的多發創傷性骨折患者中選取58例，并進行實驗組和對照組的隨機分組，實驗組患者進行院前急救護理，對照組患者未進行院前急救護理，每組29例。其中，有19例男性患者，10例女性患者;年齡在7歲-65歲之間;受傷原因：有25例為高處墜落，33例為交通事故。所有患者均在性別、年齡以及受傷原因等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2急救方法

在對照組患者中未經過院前急救護理，而在實驗組患者中則進行了及時有效的院前急救護理，具體的實施內容有：

1.2.1對威脅患者生命的征象進行有效的判斷

醫護人員需要對所有患者進行快速的評估，并對其呼吸、意識、面色以及體位、瞳孔等情況進行詳細的觀察，對諸如窒息、休克、大出血以及開放性氣胸等致命傷進行及時的搶救。

1.2.2對患者進行急救復蘇

在急癥危重患者中，急救復蘇是其進行搶救的整體措施。在患者的呼吸和心臟出現停搏的狀態下可以進行心肺復蘇搶救，具體包括基礎、延續以及進一步的生命支持。患者的瞳孔變小，面色恢復紅潤、頸動脈恢復搏動以及恢復意識等為復蘇成功的主要標志。

1.2.3院前急救的具體措施

第一，對患者的靜脈通道進行有效且快速的建立，對血容量進行快速的補充，使循環能夠維持在正常的狀態。在靜脈通道建立的過程中可以采用1-3條的套管針，進行1000-2000毫升生理鹽水或是乳酸林格氏液的快速準確滴注。

第二，對患者的出血情況進行嚴密的觀察，對活動性的出血進行及時有效的處理，可以采用直接鉗夾結扎的方法對淺層血管破裂進行止血處理，而無菌紗布覆蓋或是后繃帶填塞加壓包扎的方法則可以對創面廣泛出血患者進行止血處理。

第三，對骨折部位進行有效的固定。采用寬膠布對胸肋骨的骨折患者進行包扎固定，采用圍布對胸、腰以及骨盆骨的骨折患者進行胸部和腰部的包扎固定，采用一定長度的夾板對四肢的骨折患者進步保證固定，

1.2.4在轉運過程中對患者的護理

患者在通常情況下需要保持仰臥位，而呼吸困難的患者則需要保持半臥位，顱腦損傷的患者則應該保持平臥位并將頭部偏向一側，以防止窒息現象的出現，對患者的骨折部位進行棉墊或是沙袋的兩側固定，避免因顛簸而導致骨折部位發生移位現象，進而對患者造成二次傷害。在車上對患者的各個導管進行固定和檢查，避免出現滑脫和扭曲的現象，為患者進行輸液液體的及時更換，使患者的靜脈通道和呼吸道能夠保持通暢的狀態。

1.3統計學方法

本研究分析數據采用的是SPSS15.0統計學軟件，卡方檢驗采用（n，%）表示計數資料，P<0.05為差異具有統計學意義

2結果

實驗組患者中，有痊愈16例，有效10例，無效3例，治療總有效率為89.7%;對照組患者中，有痊愈12例，有效9例，無效8例，治療總有效率為72.4%，兩組相比，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3結論

多發創傷性骨折的病情較為復雜且變化速度快，在進行搶救時一定要對急救的最佳時間進行強調，進行搶救的時間越早其搶救的效果也就越好。因此，在院前急救護理的過程中，護理人員需要在最短時間之內對患者的受傷癥狀、種類以及程度等基本情況進行準確的評估，并采用科學有效的急救措施對患者進行急救護理，嚴格按照相關規范進行患者的搬運、轉運等，并對患者進行合理的心理護理，以增強患者的治療信心，提高護理質量。在本研究中的兩組多發創傷性骨折患者中，進行院前急救護理的實驗組的治療總有效率（89.7%）要明顯優于未進行院前急救護理的對照組的治療總有效率（72.4%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

參考文獻：

[1]朱雯，樓躍.兒童多發傷的研究進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（24）：8261-8263.

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[3]馬春香，張桂玲.院前急救中的心理護理分析與對策[J].內蒙古中醫藥，2010，（21）：135-16.