創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷患者進(jìn)行刺激性護(hù)理的效果

蒲佩佩

摘要：目的：觀察刺激性護(hù)理方法在創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：共選擇120例創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷患者，就診時(shí)間為2020年1月份至2021年10月份，分組方式為隨機(jī)，分成對(duì)照（常規(guī)護(hù)理）和觀察（刺激性護(hù)理）2組，每組各60例。結(jié)果：觀察組2周及6周清醒率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，GCS及ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將刺激性護(hù)理法用于創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷疾病護(hù)理中，有助于縮短患者清醒時(shí)間，降低死亡率，改善昏迷程度，提升生活自理能力。

關(guān)鍵詞：刺激性護(hù)理;創(chuàng)傷性腦損傷;昏迷;清醒率;生活自理能力

創(chuàng)傷性腦損傷具有病情發(fā)展速度快，由于頭部遭受到暴力作用從而引發(fā)顱腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，從而出現(xiàn)昏迷，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，患者死亡率越高，疾病預(yù)后治療效果越差，對(duì)患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。為了提升促醒效果，應(yīng)給予患者刺激性護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

共選擇120例創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷患者（2020.1-2021.10），隨機(jī)分成對(duì)照和觀察2組。對(duì)照組有60例，男28例和女32例，20-67歲，均值（52.1±2.3）歲;觀察組有60例，男29例和女31例，21-68歲，均值（51.6±2.2）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理法，給予患者抗感染、止血及促醒劑等治療。為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，并完成對(duì)水、電解質(zhì)平衡的有效維持。

觀察組，刺激性護(hù)理法，（1）聽覺(jué)刺激：護(hù)理人員運(yùn)用語(yǔ)言呼喚的形式刺激患者清醒，語(yǔ)言喚醒刺激應(yīng)貫穿于患者護(hù)理的全過(guò)程中，將患者當(dāng)成正常人，呼喚患者的姓名，采用詢問(wèn)語(yǔ)言及鼓勵(lì)的方式，與患者進(jìn)行溝通和交流，以便能夠直觀的了解到護(hù)理工作的意義、目的及其相關(guān)注意事項(xiàng)。在對(duì)患者進(jìn)行促醒時(shí)，應(yīng)實(shí)施被動(dòng)性音樂(lè)療法的方式進(jìn)行，使用電視及隨身聽，將音量調(diào)整到合理范圍內(nèi)，為患者播放較為熟悉的廣播及音樂(lè)等節(jié)目，以此來(lái)完成對(duì)患者的聽覺(jué)進(jìn)行刺激，每次10-15min，每日3次。（2）觸覺(jué)刺激：主要是對(duì)患者實(shí)施身體疼痛刺激，按摩和拍打患者的軀干及四肢部位，使用毛巾或軟毛刷對(duì)患者的皮膚進(jìn)行摩擦，每次3-5min，每日2次。可采用針刺的方式，在足底敏感部位處使用直徑為5mm的棉簽或細(xì)棒刺激疼痛部位，需要對(duì)刺激壓力進(jìn)行合理控制，以不會(huì)傷害到患者的表皮為宜，每次1-2min，每日4次。（3）運(yùn)動(dòng)刺激：運(yùn)動(dòng)刺激以肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及體位變換刺激為主。在對(duì)患者進(jìn)行體位變換刺激之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激之下，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。當(dāng)肢體遭受到被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的刺激之后，應(yīng)合理擺放患者的體位，并對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身拍背，在進(jìn)行患側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)時(shí)，需要按照從肢體近端至遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔性及緩慢性，將無(wú)自主活動(dòng)及出現(xiàn)攣縮的關(guān)節(jié)部位處進(jìn)行重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組2周及6周清醒情況及死亡率。觀察兩組干預(yù)前后GCS及ADL評(píng)分，分貝使用GCS（格拉斯哥昏迷指數(shù)）和ADL（生活自理能力）量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高代表患者的昏迷程度改善度越好，生活自理能力越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，GCS及ADL評(píng)分用（ ）表示，用t檢驗(yàn);清醒率及死亡率用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1清醒率及死亡率對(duì)比

觀察組2周及6周清醒率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2干預(yù)前后GCS及ADL評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組GCS及ADL評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組GCS及ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

刺激性護(hù)理在創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷疾病護(hù)理中應(yīng)用，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行聽覺(jué)刺激、觸覺(jué)刺激、運(yùn)動(dòng)刺激，可將神經(jīng)系統(tǒng)可塑性充分發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)神經(jīng)元再生，幫助患者的腦功能得以快速恢復(fù)，使患者的昏迷時(shí)間得以縮短，加速了患者的清醒，疾病預(yù)后改善效果好[3]。本文研究結(jié)果為，觀察組2周及6周清醒率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，GCS及ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明將刺激性護(hù)理法用于創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷疾病護(hù)理中具有可行性，患者的認(rèn)知能力及神經(jīng)功能顯著改善，有助于縮短患者清醒時(shí)間，降低死亡率，改善昏迷程度，提升生活自理能力。

綜上所述，將刺激性護(hù)理法用于創(chuàng)傷性腦損傷所致昏迷疾病護(hù)理中，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇艷.刺激性護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷患者清醒時(shí)間及認(rèn)知功能的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，30（06）：118-120.

[2]王江妹.刺激性護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷性顱腦損傷昏迷患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2020，39（34）：171-173.

[3]金紅珍，徐希德，顧宇丹等.刺激性護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷昏迷病人促醒效果和神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（12）：1460-1463.