非創(chuàng)傷性修復治療技術在兒童乳牙齲齒治療中的作用分析

吳婷婷，紀瑩

（大連市口腔醫(yī)院口腔預防科，遼寧 大連 116021）

乳牙齲病是兒童口腔臨床中常見的口腔疾病，會造成兒童牙齒發(fā)育出現異常，還可能導致兒童出現牙髓炎等多種口腔疾病。根據相關研究表明，目前我國兒童乳牙齲病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對患兒健康造成了嚴重的不良影響。由于患兒年齡相對較小，通常無法承受常規(guī)修復技術所造成的疼痛，在一定程度上導致常規(guī)治療效果不佳。非創(chuàng)傷性修復技術不但能夠最大程度降低患兒疼痛感，同時還能夠確保整個治療過程的安全性和有效性[1-2]。基于此，本研究應用非創(chuàng)傷性修復治療技術治療兒童乳牙齲病的實際作用和效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年1 月至2018 年7 月本院收治的80 例患兒為研究對象，所有患兒均存在不同程度的牙齒疼痛，分為兩組，每組40 例。參考組男19 例，女21 例；年齡3～6歲，平均（4.97±0.42）歲。研究組男22例，女18例；年齡3～7 歲，平均（5.26±0.33）歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患兒家屬已簽署知情同意書，本研究經本院醫(yī)學倫理委員會批準同意。

排除標準：牙齒脫落患兒；合并牙髓暴露患兒；患有精神類疾病患兒。

1.2 方法 參考組患兒采用常規(guī)治療。首先需利用高速渦輪手機將患牙齲洞擴大，采用低速手機對窩洞內齲壞組織徹底清除，然后對患牙進行隔濕，用復合樹脂等充填材料填充窩洞，最后根據患兒實際情況調整咬合。

研究組患兒采用非創(chuàng)傷性修復治療。先充分清除患牙表面污垢，在患兒口腔內保持濕潤狀態(tài)下，刮除患牙齲洞內無基釉以及壞死組織，利用ART專用器械對患牙齲洞進行適當擴張，經過處理后通過挖匙清理患牙腐爛組織，需避免對健康牙體組織形成傷害。在齲洞內滴入專業(yè)處理劑將其軟化，再用玻璃離子材料進行填充。確保齲洞嚴密填充后在充填材料上涂抹適量凡士林，通過咬合紙對患兒實際咬合情況進行調整，確定患兒咬合正常后需再次涂抹凡士林，最后打磨定型，完成修復。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒治療效果，分為顯效（患牙修復體完整，且無繼發(fā)齲壞）、有效（患牙修復體比較完整，且邊緣處可見部分缺損）、無效（患牙修復體出現部分脫落或全部脫落，合并繼發(fā)齲需接受二次治療），治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患兒治療期間治療依從性，分為完全依從、基本依從和不依從，總依從率=完全依從率+基本依從率；③比較兩組患兒治療過程中臨床上各項指標，主要包括VAS 評分和治療時間；④比較兩組患兒治療后總治療滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料采用“±s”表示，予以t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒治療后總有效率為95.00%，明顯高于參考組的75.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of children[n(%)]

2.2 兩組患兒治療期間治療依從性比較 研究組患兒治療期間總治療依從率為97.50%，明顯高于參考組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療期間治療依從性比較[n（%）]Table 2 Comparison of treatment compliance between the two groups of children during treatment[n(%)]

2.3 兩組患兒臨床指標比較 研究組患兒VAS評分低于參考組，治療時間短于參考組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患兒治療后總治療滿意度比較 研究組患兒治療后總治療滿意度為100.00%，明顯高于參考組的82.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表3 兩組患兒臨床各項指標比較（±s）Table 3 Comparison of clinical indicators between two groups(±s)

表3 兩組患兒臨床各項指標比較（±s）Table 3 Comparison of clinical indicators between two groups(±s)

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表4 兩組患兒治療后總治療滿意度比較[n（%）]Table 4 Comparison of total treatment satisfaction between the two groups of children after treatment[n(%)]

3 討論

隨著當今我國社會經濟的高速發(fā)展，國民生活水平及飲食習慣均發(fā)生了極大變化，各類含糖量較高的食物越來越多，同時大部分兒童存在喜愛甜食的習慣。另外，由于家屬對小兒牙齒健康重視程度較低，兒童未養(yǎng)成勤刷牙的生活習慣，在一定程度上會造成小兒容易出現乳牙齲齒疾病，且該疾病發(fā)病率已呈現出不斷上升的態(tài)勢。通常情況下，齲齒疾病多發(fā)生于食物容易停留的位置，例如常見的窩溝、臨接面以及牙頸部等。齲齒多存在雙側對稱關系，下頜齲齒發(fā)病率高于上頜齲齒發(fā)病率，同時后牙齲齒發(fā)病率高于前牙齲齒發(fā)病率，且由于兒童牙齒還未發(fā)育完全，乳牙出現礦化程度較低，若兒童一旦出現齲齒現象，則會最快速度發(fā)展，進而容易造成兒童出現牙髓類疾病。不僅如此，乳牙還具有豐富的血運功能，因此，也具有較高的感染性，若發(fā)生感染，則可能會隨著血運遍布全身各處，容易導致患兒出現全身中毒的現象，對患兒的身體健康造成極大的負面影響。

眾所周知，齲病病因學說是四聯因素學說，主要包括細菌以及口腔環(huán)境、宿主和時間。①細菌，細菌是齲病發(fā)病的必要條件。細菌主要是利用菌斑粘附于口腔內牙齒表面，口腔內所殘留的食物中會存在碳水化合物，當碳水化合物降解后會出現高粘性葡聚糖，進而出現菌斑基質。同時產酸還會導致牙齒出現脫礦現象[3-4]。②口腔環(huán)境，口腔是牙齒的外環(huán)境，口腔環(huán)境與齲齒之間具有十分密切的關聯，涎液和食物是導致兒童出現齲齒的主要原因，其中食物的主要成分是碳水化合物，其與牙齒菌斑基質的行程和出現具有密切關聯，同時碳水化合物也是菌斑中細菌形成的重要來源。由此可見，碳水化合物是兒童出現齲病的重要物質性基礎[5-6]。③宿主，牙齒自身的形態(tài)及礦化程度和組織結構均會對齲病造成直接影響，例如：牙齒窩溝處以及礦化不良的牙齒更加容易患齲[7]。④時間，齲病的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2 年，因此即使致齲細菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發(fā)生，只有上述3 個因素同時存在相當長的時間才可能產生齲壞[8]。

非創(chuàng)傷性修復技術主要是通過手動設備及對其損壞組織進行相應清除，從而有效減少牙齒損傷，減輕患兒痛苦，提高患兒治療依從性。同時，這種治療方法所選擇的玻璃離子材料有較高的抗壓性和粘連性，同時還具有良好的生物安全性。臨床中常用的玻璃離子還含有適量的氟化物，能夠在人體口腔中釋放氟離子并且與周圍牙體組織內含有的成分進行交換，從而增強牙齒堅固性以及抗齲能力[9-10]。

本研究結果顯示，研究組患兒治療后總有效率為95.00%，明顯高于參考組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患兒治療期間總治療依從率為97.50%，明顯高于參考組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患兒VAS 評分和治療時間均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患兒治療后總治療滿意度為100.00%，明顯高于參考組的82.50%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用非創(chuàng)傷性修復治療技術治療兒童乳牙齲病的臨床效果顯著，患兒治療依從性較高，且乳牙齲齒修復效果較好，治療滿意度較高，值得臨床推廣應用。