順鉑聯合去甲斑蝥酸鈉對非小細胞肺癌患者急性期免疫功能的影響

盧宏全 黃國定 潘敏麗 林影 陳其珠

·論著·

順鉑聯合去甲斑蝥酸鈉對非小細胞肺癌患者急性期免疫功能的影響

盧宏全 黃國定 潘敏麗 林影 陳其珠

目的 探討順鉑聯合去甲斑蝥酸鈉對非小細胞肺癌患者急性期免疫功能的影響。方法 選取接診的100例非小細胞肺癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予甲斑蝥酸鈉治療，觀察組給予對照組給予甲斑蝥酸鈉治療，觀察兩組患者免疫球蛋白治療前后水平對比、T淋巴細胞亞群治療前后水平、不良情況對比、治療療效情況比較。結果 治療后，觀察組IgG、IgA、IgM水平均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組CD+3、CD+4、CD+8均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良情況總發生率10.0%小于對照組 34.0%,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療療效82.00%優于對照組58.00%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 順鉑聯合去甲斑蝥酸鈉對非小細胞肺癌急性期患者的治療療效顯著，能夠提高患者的免疫能力，不增加毒副反應。

順鉑;甲斑蝥酸鈉;癌，非小細胞肺;免疫功能

肺癌的發病率和病死率是增長最快的，近年來的發病率在惡性腫瘤中居于首位，給患者造成了嚴重的生命威脅[1]。男性的發病率和病死率高于女性，但近年來，女性的發病率也在逐漸增高。在肺癌患者中，檢查出約80%均為非小細胞肺癌患者，此類患者在早期無明顯臨床癥狀，因此在檢查出大多數已到達中晚期，惡性腫瘤組織在患者體內已發生轉移，患者失去了最佳的手術治療時間。即使患者接受手術，其復發率也高達25%～50%[2]。即使是在早期，也會有隱蔽性轉移的可能性，因此，手術不被認為是最有效的治療方法。有研究表明，順鉑具有抗癌譜廣、抗腫瘤作用強、和多種抗腫瘤藥有相互幫助的作用，去甲斑蝥酸鈉能夠破壞和抑制非小細胞肺癌細胞株的增殖。為了改善患者的病況，提高患者的生活質量，本研究探討順鉑聯合去甲斑蝥酸鈉對非小細胞肺癌患者急性期免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月我院接診的100例非小細胞肺癌患者，患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男20例，女30例；年齡35～75歲，平均年齡(50.21±6.75)歲；其中鱗癌20例，腺癌15例，鱗腺癌15例。對照組：男30例，女20例；年齡36～78歲，平均年齡(52.78±5.89)歲；其中鱗癌18例，腺癌16例，鱗腺癌16例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。入選患者均知情同意，本次研究已通過我院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準[3]：①肝腎功能正常患者；②無其他并發癥者；③血糖和心電圖均正常者。

1.2.2 排除標準：①第二原發腫瘤患者；②患有精神疾??；③血、尿常規不正?；颊?。

1.3 方法 對照組給予甲斑蝥酸鈉(規格：10ml,海南紫杉園制藥有限公司)注射液進行治療，將甲斑蝥酸鈉40ml加入250ml0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注，1次/d；觀察者在對照組的基礎上加用順鉑(規格：20mg/支,德州德藥制藥有限公司生產)20mg，1次/d，靜脈滴注，連續用藥14d，停7d后再繼續用藥，治療2個療程，每個療程21d。2個療程后，觀察2組患者的治療前后變化情況。

1.4 觀察指標 觀察2組患者免疫球蛋白治療前后水平對比、T淋巴細胞亞群治療前后水平、不良情況對比、治療療效情況比較。采用免疫熒光法檢測白細胞分化抗原3(clusterdifferentiation,CD3)、白細胞分化抗原4(clusterdifference,CD4)、白細胞分化抗原8(clusterdifferentiation,CD8)水平進行檢測；采用ELISA方法檢測免疫球蛋白、免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM,IgM)水平進行檢測。

1.5 療效評定標準 根據WHO實體瘤評價標準進行評定，分為完全緩解、部分緩解、無變化、進展4個等級評判標準[4]。完全緩解：癥狀、體征完全消失且≥4周；部分緩解：腫瘤大小減少≥50%，且癥狀體征消失；無變化；病情無明顯變化且腫瘤大小減少<50%；進展：出現新病灶或原有腫瘤增大≥25%；總有效率=完全緩解+部分緩解。

2 結果

2.1 2組患者免疫球蛋白水平比較 治療后，觀察組患者IgG、IgA、IgM水平均小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者免疫球蛋白水平比較

組別IgG治療前治療后t值P值IgA治療前治療后t值P值IgM治療前治療后t值P值觀察組15.02±0.2011.08±0.18103.54090.00003.28±0.122.37±0.1041.19380.00001.72±0.191.23±0.1215.41830.0000對照組16.15±0.1613.07±0.2085.03230.00004.51±0.204.32±0.383.12870.00232.01±0.201.80±0.353.68360.0004t值31.196952.296037.289935.09107.433510.8933P值0.00000.00000.00000.00000.00000.0000

組別CD+3治療前治療后t值P值CD+4治療前治療后t值P值CD+8治療前治療后t值P值觀察組54.87±1.0263.84±1.2838.75320.000030.62±1.3645.60±1.7847.28590.000031.12±1.3224.39±1.1227.48980.0000對照組53.16±1.0358.29±1.5219.75620.000031.29±1.6838.16±1.8519.43920.000031.24±1.4128.02±1.5210.98200.0000t值8.341419.74902.191820.49210.439313.5948P值0.00000.00000.03080.00000.66140.0000

2.3 2組患者不良反應比較 觀察組患者惡心嘔吐、靜脈炎、肝功能損害、腎功能損害、血小板降低小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應比較 n=50,例(%)

2.4 2組患者療效比較 治療后，觀察組患者總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者療效比較 n=50,例(%)

3 討論

綜上所述，順鉑聯合去甲斑蝥酸鈉對非小細胞肺癌急性期患者的治療療效顯著，能夠提高患者的免疫能力，不增加毒副反應。值得推廣。

1 過為,李健華,王峰.奈達鉑聯合化療治療晚期非小細胞肺癌療效和安全性的Meta分析.中國循證醫學雜志,2013,13:47-54.

2BhatiaS,PereiraK,MohanP,etal.Radiofrequencyablationinprimarynon-smallcelllungcancer:whataradiologistneedstoknow.IndianJRadiolImaging,2016,26:81-91.

3 劉愛學,李明淑,周澤強,等.多西他賽與吉西他濱分別聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察.海南醫學,2013,24:171-173.

4 高輝,任為為,賈莉.沙利度胺聯合GP化療方案治療非小細胞肺癌臨床療效及安全性的Meta分析.實用心腦肺血管病雜志,2015,23:11-16.

5HeZ,XiaY,TangS,etal.DetectionofocculttumorcellsinregionallymphnodesisassociatedwithpoorsurvivalinpN0non-smallcelllungcancer:ameta-analysis.JThoracDis,2016,8:375-385.

6 張英,朱雪芬,仲文娟.培美曲塞與順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌的護理.護士進修雜志,2013,28:152-153.

7WangX,YanS,PhanK,etal.MediastinallymphadenectomyfulfillingNCCNcriteriamayimprovetheoutcomeofclinicalN0-1andpathologicalN2non-smallcelllungcancer.JThoracDis,2016,8:342-349.

8 任維維,米登海,李征,等.非小細胞肺癌紫杉醇類聯合順鉑同步或序貫放化療對比的Meta分析.中華腫瘤防治雜志,2013,20:377-382.

9D'AmicoTA.VATSlobectomyfacilitatesthedeliveryofadjuvantdocetaxel-carboplatinchemotherapyinpatientswithnon-smallcelllungcancer.JThoracDis,2016,8:296-297.

10 李小峰,張亞華.順鉑聯合吉西他濱與聯合紫杉醇治療晚期非小細胞肺癌療效分析.現代腫瘤醫學,2014,22:1087-1089.

11MaT,ZhaoY,WeiK,etal.MicroRNA-124FunctionsasatumorsuppressorbyregulatingCDH2andepithelial-mesenchymaltransitioninnon-smallcelllungcancer.CellPhysiolBiochem,2016,38:1563-1574.

12 王寶強,周陳華.紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的臨床療效及安全性評價.中國臨床藥理學雜志,2015,31:603-605.

13 李玉光,吳紀珍,劉紅梅,等.去甲斑蝥酸鈉注射液對非小細胞肺癌患者免疫功能的影響.中國老年學雜志,2015,35:1538-1540.

14 李增云,馬慶彤,張燕,等.健擇與順鉑聯合去甲斑蝥酸鈉治療晚期NSCLC療效觀察.中華腫瘤防治雜志,2014,21:293-295.

15 陳建娥.培美曲塞治療晚期肺癌的臨床研究.轉化醫學電子雜志,2015,2:42-43.

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571700 海南省儋州市第一人民醫院腫瘤內科

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