產后婦女盆底肌訓練依從性的研究進展

王曉濤

摘要：受到妊娠及分娩因素的影響，現階段臨床中產后婦女盆底肌功能障礙性疾病的發生率越來越高，產后婦女盆底肌功能障礙性疾病的出現不僅影響患者的身體健康及生活質量，久而久之還會導致一系列心理問題和家庭和諧問題的出現，引發嚴重的后果。因此，對產后婦女實施盆底肌訓練的治療護理顯得尤為重要，產后持續開展盆底肌功能訓練能很好的恢復和改善盆底功能，其對于患者的依從性具有較大的依賴性，但研究顯示產婦在盆底肌訓練時的認知水平和依從性較低，影響治療效果和患者預后。本文首先針對影響產后婦女盆底肌訓練依從性的因素展開了探究，繼而對產后婦女盆底肌訓練依從性的研究進展展開了綜述。

關鍵詞：產后婦女;盆底肌功能障礙性疾病;盆底肌訓練;依從性;研究進展

盆底有支持、承托、括約和性的功能，能托起盆腔內的臟器如膀胱、子宮、陰道、尿道和直腸，保持盆底部軟組織的張力，盆底肌的強度和彈性，對保證女性順產、性交時增強性反應和泌尿系統功能尤為重要。盆底肌功能障礙性疾病主要是以盆腔支持結構的缺陷、退化、損傷以及功能障礙造成的一系列疾病，較為常見的包括壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、性功能障礙、慢性盆腔疼痛和糞失禁等等，對女性的生活質量產生嚴重的影響。程麗， 胡健女， 王萍[1]認為，盆底功能障礙性疾病是由懷孕、分娩、衰老、肥胖、咳嗽、便秘等原因導致盆底肌損傷，進而影響盆底括約的功能的。

1.影響產后婦女盆底肌訓練依從性的因素分析

陳莉， 楊珺[2]在臨床報道中明確指出：盆底功能障礙性疾病患者受到各種因素（患者文化水平、認知程度、社會支持、疾病嚴重程度、患者自我效能、產科因素）的限制均會導致其依從性受到相應的影響。首先，文化水平因素研究報道中顯示，低學歷的產生很難接受盆底肌訓練的治療，她們認為這是一種生產后自然的現象，無需浪費錢去治療，60%以上的患者不會參與盆底肌的訓練。第二，認知水平因素的研究中認為，在對患者實施盆底肌鍛煉的知信行狀況調查問卷結果中顯示，產后婦女對于盆底肌鍛煉的認知水平不高，僅僅有10%左右的婦女知曉如何開展盆底肌的具體鍛煉。第三，社會支持因素的報道中，社會支持是依從性較為主要的因素，和促進健康行為之間呈現正相關關系[3]。社會支持水平越低越不能很好的幫助人們構建科學健康的生活習慣和方式。盆底肌鍛煉的過程主要還是在家中進行鍛煉的，家人尤其是患者丈夫能讓患者主動積極參與到鍛煉中去，有更多的精力和時間為自己的健康做出努力。第四，疾病嚴重程度的因素，顯著的癥狀緩解能更好的提高患者依從性，疾病更加嚴重的患者鍛煉的依從性越高，癥狀較為輕微的患者容易不把疾病當回事，影響其依從性。第五，自我效能的影響，患者的自我效能和依從性之間的關系較為密切，患者自我效能越低，其對于醫囑遵循的態度及行為就越差。第六，產科因素分析中的影響分析，史藝， 尚禹[4]認為，剖宮產屬于疾病發生的保護性因素，因此，多數產婦認為剖宮產后發生盆底肌功能障礙性疾病的可能性會有所下降，使得患者的依從性降低。

2.產后婦女盆底肌訓練依從性的研究進展

2.1通過連續性的健康知識提高患者的依從性

馬越， 雷治國[5]在臨床報道中提到：為了更好的提高患者主動參與盆底肌訓練的依從性和主動性，應結合患者的實際情況積極開展連續性的健康指導干預。持續性的依從性是確保盆底肌訓練效果的重要影響因素， 研究顯示，65%左右[6]的患者短期內可能會遵從醫生和護士的指導和建議積極主動鍛煉，但長時間堅持的人數較少。因此，臨床干預中應留下患者出院后的聯系方式，在患者出院后應實施持續性的院外指導，如一個月一次的上門隨訪指導、一周一次的電話指導、每天要求患者在微信群內“打卡”訓練，接受患者的反饋，給予個性化的指導和干預，要求患者在出院后每天遵醫囑進行盆底肌功能的康復訓練，提高患者的依從性。

2.2構建和完善互聯網信息技術手段的指導干預

成玉芬， 毛小紅， 趙愛紅[7]在研究中認為，近年來，隨著信息技術的發展及其在醫療中的應用，基于信息化的醫療管理模式層出不窮。研究報道顯示，通過組建盆底肌專科治療護理小組，基于互聯網、云計算機及物聯網等等先進的信息技術手段前期下評估、篩查、治療及康復進程等全程的防治網絡信息化平臺，提供相應的FD健康指導、功能評估、精準的分級治療、居家的康復鍛煉和健康隨訪等等管理模塊，讓患者能在系統的管理平臺上主動地接受運動鍛煉，最大程度上對患者展開規范化的管理干預，最大程度上提高盆底功能障礙性疾病患者的盆底肌功能訓練的依從性。

3.結語

隨著人們生育年齡的延后，現階段臨床中盆底功能障礙性疾病的發生率越來越高，嚴重影響患者的身體健康及生活質量水平，不利于患者預后。在臨床管理干預的過程中，應通過分析和總結影響患者依從性的因素，繼而實施連續性的健康知識及構建和完善互聯網信息技術手段的指導干預等多元化管理干預措施最大程度上提高盆底功能障礙性疾病患者盆底肌訓練的依從性，強化臨床治療效果，改善盆底功能障礙性疾病患者預后及生活質量水平。

參考文獻：

[1] 程麗， 胡健女， 王萍. 微信打卡督導管理模式在產婦產后盆底康復訓練中的應用[J]. 中國性科學， 2020， 29（1）：112-115.

[2] 陳莉， 楊珺. 盆底肌肉鍛煉依從性影響因素及干預策略的研究進展[J]. 按摩與康復醫學， 2020， 11（3）：50-51.

[3] 胡金芳. 產后婦女應用延續護理模式對其盆底功能康復效果產生的影響分析[J]. 現代診斷與治療， 2019， 30（9）：31-32.

[4] 史藝， 尚禹. 盆底肌電刺激聯合盆底肌康復訓練防治產后尿失禁的研究進展[J]. 實用醫技雜志， 2020， 27（11）：3-4.

[5] 馬越， 雷治國. 延續護理模式聯合盆底肌康復訓練對產后盆底功能障礙患者的臨床護理效果分析[J]. 中國現代藥物應用， 2020， 14（5）：30.

[6] 王麗. 信息-動機-行為護理干預模式對產后尿失禁病人盆底肌功能鍛煉依從性的影響[J]. 全科護理， 2020， 18（34）：33-34.

[7] 成玉芬， 毛小紅， 趙愛紅. 格林模式健康教育對產后尿失禁患者盆底肌功能鍛煉依從性的影響[J]. 國際護理學雜志， 2020， 39（21）：4-5.