針對性子宮護理在子宮肌瘤圍手術期中的護理效果

（鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，也被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤。目前，尚未明確子宮肌瘤的發病因素，該疾病的發生與發展可能是由于多種因素之間的共同作用而導致的[1-3]。患者的臨床表現主要為月經紊亂、繼發性貧血、月經量過多、經期延長等，若未得到規范的治療，在病情嚴重時可能會導致患者出現不孕癥狀，對女性的身心健康造成嚴重影響。目前，在臨床治療子宮肌瘤時，多采用手術根除法進行治療，常見的手術包括子宮肌瘤剔除術與子宮全切術。臨床往往依照患者的具體病情以及生育情況來選擇適當的手術方式。本研究旨在探討在子宮肌瘤圍手術期中應用針對性子宮護理的干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院（2018年1月至2019年4月）收治的88例子宮肌瘤患者分為常規組（44例）與試驗組（44例）。常規組患者年齡30～56歲，平均年齡為（43.12±4.18）歲；病程為8～13個月，平均病程為（10.54±1.36）個月；單發腫瘤30例，多發腫瘤14例。試驗組年齡31～56歲，平均年齡為（43.17±4.19）歲；病程為8～14個月，平均病程為（10.77±1.40）個月；單發性28例，多發性16例。兩組臨床資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。納入標準：①患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；②均確診為子宮肌瘤；③無其他惡性腫瘤疾病。排除標準：①凝血功能異常者；②有心肺腎重大疾病者；③有免疫系統疾病者；④中途因各種原因退出者。

1.2 方法 常規組行常規護理措施，內容包括病情監測、健康教育、心理護理等。試驗組采用針對性子宮護理措施，包括：①心理護理：在患者入院后，由于對醫院環境較為陌生，且擔憂自身病情，會使患者出現一些負面情緒，如恐懼、緊張等，護理人員應主動與患者交流，幫助患者盡快熟悉醫院環境，將疾病相關知識、手術過程以及治療效果等向患者解釋清楚，幫助其提高治療信心與治療依從性。②術后護理：由于患者在手術過程中，體位長時間處于壓迫狀態，護理人員應在術后對患者四肢肌肉進行按摩，促進其血液循環；嚴密監測患者的體征變化情況，查看患者在術后是否有出血、嘔吐、惡心、腹脹等不良反應，并向患者講解產生不良反應的因素與相應的解決方法，以此來緩解患者的緊張情緒；在術后，護理人員應指導患者家屬多進行陪伴，可通過與患者聊天、看電視等方式來轉移患者注意力，緩解其內心壓力，從而使患者能夠保持積極、樂觀的心態；對患者尿液、切口滲血、陰道流血等現象進行密切觀察，一旦發現異常現象需及時告知醫師并進行對癥處理；每日對患者的外陰進行擦洗，確保外陰處于清潔狀態，避免患者發生感染；多數患者在術后會出現疼痛，可通過為其播放舒緩音樂等方式轉移注意力，降低患者的疼痛感，必要時按照醫囑給予患者鎮痛藥物來緩解疼痛；在術后，應以清淡飲食為主，之后逐漸由半流質食物向普食過渡，囑患者家屬為患者提供易消化、富含高蛋白的食物，避免食用一些容易導致患者脹氣的食物；鼓勵患者盡早下床進行適量的鍛煉，觀察其排尿情況，采用播放流水聲、輕柔患者下腹部、在患者腹部放熱水袋等方式來刺激患者進行排尿，對于排尿較為困難的患者，可留置導尿管；在患者出院前，護理人員應向患者講解家庭護理的注意事項，重點強調良好作息、合理飲食的重要性；囑患者在3個月內不可做重體力勞動，重視個人衛生，養成良好的生活習慣與飲食習慣，定期到院復查；為患者制訂科學、合理的康復計劃，囑患者按照醫囑定時、定量服用藥物，并適當進行鍛煉[4-5]。

1.3 觀察指標 ①兩組術后恢復情況（下床時間、肝功能恢復時間、住院時間）比較。②采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者的不良情緒進行評價，得分越高則不良情緒越嚴重。③采用我院自行設行的問卷調查表對護理滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，非常滿意時分數為≥90分，滿意時分數為60～89分，不滿意時分數≤59分。總滿意度=1-不滿意度。

1.4 統計學方法 對數據采用SPS S 21.0進行處理。符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；差異有顯著性用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 術后恢復情況 術后試驗組下床時間、肝功能恢復時間、住院時間較常規組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較（±s）

表1 兩組術后恢復情況比較（±s）

2.2 術后SAS、SDS評分 常規組SAS、SDS評分分別為（48.65±4.33）、（50.35±3.94）分；試驗組SAS、SDS評分分別為（38.25±2.17）、（36.45±2.39）分；試驗組術后SAS評分與SDS評分明顯高于常規組，差異有統計學意義（t=14.2434、20.0081，P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 術后試驗組護理滿意度較常規組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，子宮肌瘤是常見的一種良性腫瘤疾病，常發生在30～50歲女性群體中。該疾病發生率逐年上升，且趨向于年輕化發展態勢，會對患者的正常生活帶來嚴重影響[6-7]。目前，尚未明確該疾病的病因，可能與性激素、肌層細胞突變等有關，在發病早期，患者并無明顯癥狀，多數患者都是在進行體檢時偶然發現。該疾病的癥狀與數量、大小、是否變性、病灶部位等因素有關，當病情逐漸發展后，會導致患者陰道出現不規則出血、白帶異常、月經不調等癥狀，不僅對患者的身體健康造成影響，還會危及到患者的生命安全。臨床治療子宮肌瘤患者時，常采用手術治療方式，但是無論是選擇哪種手術方式，都會對患者的機體健康造成損害，導致患者出現程度不同的負性情緒，從而對患者術后康復與預后情況造成影響。相關研究結果顯示，采取有效、合理的護理措施能夠起到提高患者治療效果，促進其術后恢復的作用[8]。針對性子宮護理模式是一種新型護理服務，相較于常規護理，在患者圍手術期實施針對性子宮護理措施是為了滿足患者的護理需求。該護理模式以患者為中心，在術前重視患者心理活動的變化，讓患者詳細了解手術流程、治療效果、注意事項等，及時緩解患者的負性情緒，維持其體征與心理處于穩定狀態，避免發生應急反應；在術后密切監測患者各項指標變化，預防患者發生并發癥，鼓勵患者盡早下床活動，促進胃腸道功能的恢復；強調飲食護理，確保患者每日攝入足夠營養；做好出院指導，并告知患者家庭護理的注意事項，從而有效改善患者的預后效果[9]。

由結果可知，術后試驗組下床時間、肝功能恢復時間、住院時間、SAS評分、SDS評分均較常規組少，而護理滿意度較常規組高（P＜0.05）。提示在子宮肌瘤患者圍手術期護理過程中應用針對性子宮護理措施可獲得明顯的護理效果[10]。

綜上所述，將針對性子宮護理應用在子宮肌瘤圍手術期護理中，既可以促進患者康復，改善不良情緒，又能提高患者的護理滿意度。