多樣性心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍手術(shù)期的影響

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌 源 122500）

女性生殖系統(tǒng)疾病中，宮頸癌屬于常見(jiàn)疾病，給女性身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響。近年來(lái)，宮頸癌在臨床中發(fā)病率逐漸升高，且呈年輕化發(fā)展趨勢(shì)，在治療時(shí)，主要通過(guò)手術(shù)切除治療配合化療為主，以達(dá)到消滅癌細(xì)胞，延緩疾病進(jìn)展的目的。因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、疾病疼痛等因素的影響，在治療期間患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響。因此，治療期間需配合有效的護(hù)理措施，能保證治療效果的實(shí)現(xiàn)。本文對(duì)86例宮頸癌手術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)多樣性心理護(hù)理實(shí)施的效果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取凌源市中心醫(yī)院治療的86例宮頸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年6月至2019年6月，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）與觀察組（n=43）。對(duì)照組中，患者年齡24～57歲，平均（41.47±3.62）歲；觀察組中，患者年齡26～59歲，平均（41.95±3.49）歲。所有患者均經(jīng)陰道彩超、腹部彩超及病理活檢診斷為宮頸癌；患者知情并同意參與本研究；排除病灶轉(zhuǎn)移者、神經(jīng)疾病者、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者、心腦血管等疾病者及影響化療效果的其他疾病者。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患者圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者做好術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)后常規(guī)用藥與鎮(zhèn)痛護(hù)理，實(shí)施健康教育等。

1.2.2 觀察組 本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施多樣性心理護(hù)理，包括：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理評(píng)估 為對(duì)患者心理實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，在婦科護(hù)理人員中抽取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建多樣性心理護(hù)理小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，通過(guò)定期培訓(xùn)方式不斷提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、能力。在護(hù)理工作開(kāi)展中，加強(qiáng)巡視，多過(guò)與患者進(jìn)行溝通交流，實(shí)時(shí)記錄患者心理變化，以此為基礎(chǔ)對(duì)患者治療方案、護(hù)理方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。此外，護(hù)理人員向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法及配合治療的重要性等，使患者了解對(duì)自身疾病，溝通期間進(jìn)行錄音，便于前后對(duì)比，對(duì)患者心理狀態(tài)變化進(jìn)行對(duì)比，有助于使心理護(hù)理方案更好的完善。

1.2.2.2 圍手術(shù)期多樣性心理護(hù)理的實(shí)施 在完成對(duì)患者心理狀態(tài)評(píng)估后，結(jié)合患者實(shí)際心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，確保患者在整個(gè)治療期間能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，密切配合醫(yī)護(hù)工作，保證治療效果的實(shí)現(xiàn)。具體護(hù)理方法如下：①自我放松。術(shù)前，為緩解患者的心理壓力，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施自我放松指導(dǎo)，讓患者掌握正確的放松方法，使其認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施、治療效果實(shí)現(xiàn)存在的不良影響，從而使患者治療配合度、依從性得到提升。在自我放松指導(dǎo)中，讓患者通過(guò)深呼吸，使身心達(dá)到放松狀態(tài)，尤其是在手術(shù)前，因患者對(duì)手術(shù)治療效果不清楚，對(duì)手術(shù)并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)存在擔(dān)心，導(dǎo)致其緊張、焦慮等情緒增加。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)需向患者講解手術(shù)治療的目的、護(hù)理措施應(yīng)用的效果等，引導(dǎo)患者放松身心，避免對(duì)手術(shù)及護(hù)理措施產(chǎn)生排斥情緒。術(shù)后，密切與患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，及時(shí)告知患者手術(shù)治療成功，使患者術(shù)后能以放松的心態(tài)積極恢復(fù)。②注意力轉(zhuǎn)移法。因?qū)m頸癌患者本身受疾病影響，機(jī)體疼痛感明顯，加之手術(shù)存在創(chuàng)傷性，患者身心疼痛明顯，為避免疼痛導(dǎo)致患者身心受應(yīng)激反應(yīng)影響，需通過(guò)注意力轉(zhuǎn)移方法，避免患者的治療及護(hù)理效果受影響。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在康復(fù)期間加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，多觀察花草樹(shù)木的形態(tài)，通過(guò)注意力的轉(zhuǎn)移，避免患者注意力集中在機(jī)體疼痛中，影響康復(fù)進(jìn)程，確保治療效果的實(shí)現(xiàn)。③音樂(lè)療法。在護(hù)理中，可根據(jù)患者的喜好，播放其喜歡的音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)舒緩患者情緒，平復(fù)患者緊張心理，使患者在面對(duì)疾病、治療時(shí)，能夠保持積極樂(lè)觀的情緒，加強(qiáng)自我心理控制，恢復(fù)治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后心理狀態(tài)分別采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）（評(píng)分區(qū)間0～80分）、抑郁自評(píng)量表（Selfrating Depression Scale，SDS（評(píng)分區(qū)間0～80分）評(píng)估。兩組護(hù)理前后采用生活質(zhì)量用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)估，包括軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能及總體健康等。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，包括非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采 用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能及總體健康等）用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（包括護(hù)理滿意度等）用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（51.54±6.94）分、（53.22±7.15）分；（50.96±7.11）分、（52.68±7.67）分（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組評(píng)分分別為（40.24±2.94）分、（39.68±3.29）分；（46.87±4.34）分、（47.49±5.03）分（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，觀察組各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理滿意度方面，觀察組中，非常滿意27例（62.79%）、滿意14例（32.56%）、不滿意2例（4.65%），滿意度為95.35%（41/43）；對(duì)照組中，非常滿意18例（41.86%）、滿意16例（37.21%）、不滿意9例（20.93%），滿意度為79.07%（34/43），（χ2=8.067，P＜0.05）。

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，±s）

注：與護(hù)理前對(duì)比，aP＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，bP＜0.05。

3 討論

婦科疾病中，宮頸癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，治療復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)，給患者身心健康帶來(lái)極大影響，并影響患者生活質(zhì)量。女性中，宮頸屬于重要生殖器官，術(shù)后極易造成患者生殖器官喪失、性功能衰減等，給患者心理情緒帶來(lái)不利影響。因此，在宮頸癌患者護(hù)理中，需加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行緩解。多樣性心理護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠在宮頸癌患者圍手術(shù)期采取針對(duì)性、階段性及有效性的心理疏導(dǎo)措施，到達(dá)緩解患者心理壓力的目的。通過(guò)放松療法的應(yīng)用，使患者在面臨手術(shù)治療時(shí)，能夠保持積極樂(lè)觀的情緒，提升患者治療的依從性；通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力方法的應(yīng)用，能夠使患者的身心疼痛感得到緩解，有利于患者術(shù)后盡早恢復(fù)；通過(guò)音樂(lè)療法的應(yīng)用，能使患者身心舒暢，提高康復(fù)效果。本研究顯示，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明在宮頸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用多樣性心理護(hù)理，能夠使患者不良情緒得到有效緩解，保證患者在面對(duì)疾病及治療時(shí)，保持情緒樂(lè)觀，提升患者生活質(zhì)量提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)宮頸癌圍手術(shù)期患者實(shí)施多樣性心理護(hù)理，對(duì)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均有改善作用，護(hù)理質(zhì)量較高。