路徑導向性護理對提高膽囊炎患者術后生活質量的效果

（撫順市中心醫院，遼寧 撫順 113006）

作為臨床中的一種常見病癥，膽囊炎是由細菌、膽囊管堵塞或膽汁滯留引發的一種炎癥，具有發病急、病情發展快、對治療時效性要求較高等特點，一旦患者就醫診斷不及時，就可能危及其生命安全。一般來說，膽囊炎患者的主要臨床表現為右上腹脹痛、嘔吐、惡心等，隨著病情的發展，癥狀逐漸加重，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。當前，臨床普遍應用外科手術對患者開展治療，同時為保證手術效果、推進患者術后康復進程，需輔以必要的護理措施，以改善患者的生活質量[1]。近年來，路徑導向性護理是一種新興的護理模式，在構建路徑表的基礎上，指導相關人員開展護理活動，在一定程度上推動了護理工作朝著系統化、目的化的方向發展，能夠顯著提升護理效果和護理滿意度。本研究旨在探討路徑導向性護理對提高膽囊炎患者術后生活質量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1～12月收治的100例膽囊炎患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男女患者構成人數分別為28、22例；年齡25～70歲，平均為（45.22±4.58）歲；單純性膽囊炎30例，化膿性膽囊炎20例。對照組中男女患者構成人數分別為30、20例；年齡23～72歲，平均為（47.12±5.85）歲；單純性膽囊炎27例，化膿性膽囊炎23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均為初次確診為膽囊炎，并自愿接受外科手術治療；排除處于妊娠期、患有精神疾病、既往嚴重病史的患者。本次研究經患者同意和倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組采用常規護理。在術前對患者開展常規性檢查，并進行健康教育和相關知識普及，幫助患者做好應對手術的心理準備；在術中調整患者體位，以方便手術順利進行，落實對患者生命體征變化的監測，保護患者創口部位的衛生，嚴格執行無菌操作原則，避免發生感染現象，并與醫師密切協作，高度配合，高質量的完成各項手術操作；在術后，指導患者科學用藥，落實對患者的飲食和皮膚護理，囑患者保持清淡飲食，盡量選擇容易消化的流食或半流食，若患者出現惡心嘔吐癥狀，則需為患者提供營養支持[2]。同時，基于膽囊炎病癥和手術對患者皮膚產生的刺激性影響，護理人員可從患者的實際情況出發，為患者提供熱水，擦拭皮膚，對于病情較為嚴重的患者，護理人員要密切關注其身體是否出現壓瘡現象，并及時采取措施，避免其影響患者的康復進程。

觀察組在對照組基礎上應用路徑導向性護理，通過為膽囊炎患者構建導向性護理路徑表，據此有針對性的開展護理工作[3]。①患者方面。護理人員要為患者科普膽囊炎相關知識、手術流程及注意事項，推動患者深入了解膽囊炎手術相關知識；幫助患者進行各項身體檢查，評估患者的心肺功能、血壓和血糖情況，以評估患者的耐受力，選擇合適的麻醉方式；重視觀察患者的心理狀態和情緒表露，若患者心理狀態不穩定，波動較大，可為患者講述一些成功的手術案例，增加患者的治療依從性，推動手術的有序開展[4]。②手術準備階段。護理人員要對手術所需的器械和物品等進行細致的檢查，確保無遺漏后，進行設備調試，保證設備能夠正常運行，整理手術區域，基于手術順序合理擺放相關器械，提高手術效率[5]。在患者進入手術室后，護理人員還要對患者的基本信息進行核對確認，然后協助醫師開展麻醉活動，并幫助患者調整體位。此外，為最大程度的減少外界事物對患者的影響，護理人員還要盡量為患者創造一個整潔安靜的手術環境，科學調整手術室的溫度，提升患者的舒適性。③手術階段。護理人員要做好協助工作，如協助醫師麻醉患者，在麻醉過程中，密切關注患者是否出現不良反應，在確保一切正常的基礎上，進行常規消毒鋪巾，根據醫師的需要，準確向醫師傳遞手術器械[6]。同時，科學調整燈光，為醫師的各項操作創造環境條件；強化對患者的溫度護理，在對患者輸液時，可適當對液體進行加熱，同時可應用保溫毯，避免患者體溫丟失，影響手術的順利進行。此外，護理人員還要基于患者的實際情況，適當對其進行鼓勵，并適時轉移其注意力，確保其身心放松，進而增加其對手術的配合度[7]。④手術后階段。護理人員要清潔患者手術創口周圍皮膚，并進行常規消毒操作，使用醫用輔料貼敷傷口，并在術后30 min內觀察患者生命體征變化情況，確認無異常的情況下，將患者轉至普通病房；囑患者以半臥位或者平臥位的方式休息，定時測量患者體溫，基于膽囊炎患者術后容易出現呼吸道感染等并發癥的特點，還需將患者枕頭去除；在飲食方面，護理人員要囑患者嚴格遵循醫囑，多食用高蛋白質、高維生素的食物，避免刺激性強、高熱量的食物攝入，同時，囑患者規范作息時間，保持充足的睡眠，以維持體內電解質的平衡狀態，推進恢復周期，提升生活質量[8]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后生活質量優良率，采用生活質量狀況表實施評價，滿分100分，其中優為80～100分；良為60～79分；差小于60分。采用醫院自制的滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采 用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；優良率、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后生活質量優良率比較 觀察組患者術后生活質量優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

膽囊炎經常會導致患者出現上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，不僅威脅著患者的身心健康，同時也明顯降低了患者的生活質量。應用外科手術治療雖然能夠有效幫助患者緩解病痛，促進患者康復，但在手術過程中，受多種因素的影響，很容易出現不良事件，進而影響手術的順利進行，使患者出現負面情緒，降低護理滿意度和術后生活質量。基于此，醫務人員要對膽囊炎患者的護理工作加以重視，基于患者的實際情況和需求構建行之有效的護理措施，以減少術中不良事件的發生，推動手術的順利進行，保障患者身心狀態，顯著縮短康復周期[9]。

傳統護理模式的內容主要包括健康指導、常規檢查、體征監測、皮膚清潔等護理措施。在對膽囊炎患者開展傳統護理的過程中，由于整個護理周期涉及到的內容過于繁雜，護理人員很容易遺漏護理程序，出現工作混亂的現象；同時，護理人員的主動性也會受到一定的制約，護理活動的開展往往是在醫師的指示下進行，護理活動帶有明顯的被動性特點。而路徑導向性護理作為一種新興的護理方式，可基于膽囊炎疾病的特征構建標準的護理程序和路徑表，突出護理工作的條理性和系統性，將路徑導向性護理方式應用于膽囊炎手術中，增強護理人員的主動性，推動其有計劃、有目的、有方法的對患者開展護理，進而與患者的實際需求相契合；基于路徑導向表，護理人員對自己的職責會更清晰明確，護理活動會更有針對性；此外，路徑導向性護理方式要求護理人員要做好對患者的健康教育、心理護理等工作，能夠有效緩解患者的負面情緒，幫助患者保持舒暢的心情，進而強化患者的配合度，提升護理滿意度和患者術后生活質量。路徑導向性護理方式還具有一定的靈活性特點，能夠從疾病的治療流程出發，構建相應的護理活動，同時更重視護理活動各項環節和各科室間的銜接協調，以便在出現問題的第一時間精準定位，有針對性和方向性的對某一環節或部門的護理工作進行修改調整，以保證最終的護理結果不受影響。總之，路徑導向性護理具有內容簡潔、實用性強、適用范圍廣的特點，能夠對疾病進行標準的管理，在臨床醫學實踐中具有一定的應用價值[10]。

本研究結果顯示，觀察組患者術后生活質量優良率、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，將路徑導向性護理方式應用于膽囊炎患者手術后，能夠避免工作混亂、遺漏護理程序問題的發生，推動護理工作規范化進行，同時能夠改善患者的心理狀態，推動手術順利有序的進行，進而提升患者的護理滿意度和生活質量。

綜上所述，在膽囊炎患者術后應用路徑導向性護理能夠促進患者快速康復，提升患者的護理滿意度和生活質量。