早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

老年腦梗死具有發(fā)病急、后遺癥發(fā)生率高等臨床特征，是一種常見的臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活。老年腦梗死急性發(fā)作患者的臨床癥狀主要包括昏迷、偏癱等。有研究表明，標(biāo)準(zhǔn)化的診斷和治療，尤其是長期治療，在改善腦梗死病情和改善患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究旨在了解早期情志護(hù)理對老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例老年腦梗死患者，均為遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)本鋼總醫(yī)院在2015年12月至2018年12月收治，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=35，患者給予一般護(hù)理）和觀察組（n=35，患者開展早期情志護(hù)理模式）。觀察組35例患者中，男性、女性患者比例為19∶16，年齡最小61歲，最大76歲，平均年齡為（67.11±2.34）歲。常規(guī)組35例患者中，男性、女性患者比例為20∶15，年齡最小62歲，最大78歲，平均年齡為（67.35±2.78）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 患者給予一般護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括保持病房環(huán)境的舒適、飲食指導(dǎo)和休息指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 患者開展早期情志護(hù)理模式。①首先，詳細(xì)評估患者的身體狀況，然后根據(jù)患者性別、年齡和文化水平差異進(jìn)行個性化教育，教育方法包括播放電視宣教片、發(fā)放健康手冊、健康講座等。②健康指導(dǎo)。健康指導(dǎo)基于護(hù)士的解釋，輔以相關(guān)提問進(jìn)行。對于文化水平較低的患者，需要耐心回答他們提出的各種問題，通過圖片和視頻資料等給予其形象的教育，使其更直觀地了解疾病相關(guān)知識。對于文化程度高的患者，可適當(dāng)借助醫(yī)學(xué)術(shù)語使其了解疾病的相關(guān)知識，促使患者提高治療信心，掌握自我護(hù)理能力。③鼓勵家屬參與：發(fā)揮家屬對患者的情感支持、監(jiān)督和鼓勵等作用，有助于幫助患者掌握相關(guān)護(hù)理技巧。④心理疏導(dǎo)：在患者入院后，對環(huán)境和疾病存在恐懼，醫(yī)護(hù)人員需積極開導(dǎo)，給予其安慰鼓勵和關(guān)懷，使其配合治療。同時，耐心解釋疾病相關(guān)知識，介紹醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，獲得患者和家庭成員的信任。此外，多與患者溝通，充分了解患者的家庭狀況和社會關(guān)系，建立良好的關(guān)系，幫助患者釋放內(nèi)心壓力，消除焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意3個等級。②比較兩組患者康復(fù)護(hù)理依從性及住院時間。③護(hù)理前后評估兩組患者的神經(jīng)功能和負(fù)性情緒。其中負(fù)性情緒采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評估，得分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。④統(tǒng)計(jì)兩組后遺癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料（包括神經(jīng)功能、SAS、SDS評分等）采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（包括護(hù)理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間分別給予t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，其中滿意22例，基本滿意13例，常規(guī)組為71.43%、15例和10例。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能、SAS、SDS評分比較 護(hù)理后，觀察組神經(jīng)功能、SAS、SDS評分[（10.89±1.31）分、（24.01±2.11）分、（21.01±2.11）分]優(yōu)于常規(guī)組[（14.68±1.11）分、（41.66±5.77）分、（42.21±5.21）分]（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能、SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能、SAS、SDS評分比較（分，±s）

2.3 兩組康復(fù)護(hù)理依從性、住院時間比較 觀察組康復(fù)護(hù)理依從性評分為（95.21±2.46）分，常規(guī)組為（81.35±2.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.644，P＜0.05）。觀察組住院時間為（7.35±0.15）d，常規(guī)組為（12.35±2.11）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.524，P＜0.05）。

2.4 兩組后遺癥發(fā)生率比較 觀察組后遺癥發(fā)生率為20.00%（7/35），常規(guī)組后遺癥發(fā)生率為45.71%（16/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.021，P＜0.05）。

3 討論

腦梗死又被稱為缺血性中風(fēng)，在中醫(yī)中被稱為中風(fēng)。該疾病是由局部腦組織區(qū)域中的血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺氧、壞死，反過來產(chǎn)生臨床上相應(yīng)的神經(jīng)缺陷。腦梗死根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等 類型。近年來，我國老年腦梗死的發(fā)病率不斷上升，對人民群眾的身心健康造成了嚴(yán)重危害，通過有效的臨床治療和護(hù)理，有助于改善其生活質(zhì)量[2]。隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口的平均壽命逐漸延長，人口老齡化的健康問題越來越受到社會的關(guān)注。在關(guān)注老年腦梗死患者的身體健康的同時，不應(yīng)忽視老年腦梗死患者的心理健康。

有關(guān)資料顯示，多數(shù)老年腦梗死患者伴有不同程度的心理障礙[3-4]。目前，心理障礙已成為影響老年腦梗死患者生活質(zhì)量的主要問題。因此，做好老年腦梗死患者的早期情志護(hù)理，對確保老年腦梗死患者的身心健康具有重要的意義。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對護(hù)理的要求也不斷升高。近年來，我國的護(hù)理模式從最初的偏頗生理因素向心理因素轉(zhuǎn)變，更注重于讓患者在治療過程中獲得心理滿足和舒適[5-6]。雖然多數(shù)護(hù)理人員都意識到進(jìn)行早期情志護(hù)理的重要性，但仍需要進(jìn)一步改進(jìn)，以便更好地改善早期情志護(hù)理效果[7-8]。早期情志護(hù)理模式是基于患者發(fā)人文關(guān)懷護(hù)理，能提高患者的康復(fù)護(hù)理依從性，使患者得到關(guān)懷，該護(hù)理模式鼓勵家庭成員參與，能最大限度地提高患者的自理能力和臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的早期康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量[9-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度、護(hù)理后神經(jīng)功能評分、SAS評分、SDS評分、康復(fù)護(hù)理依從性評分、住院時間和后遺癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對老年腦梗死患者實(shí)施早期情志護(hù)理的效果確切，有助于改善患者的負(fù)性情緒，改善患者的神經(jīng)功能。