綜合化護理干預對乙型肝炎患者治療依從性及生活質量的影響

（朝陽市第四醫院，遼寧 朝陽 122000）

乙型肝炎是臨床常見的肝臟疾病，屬于一種慢性病，患者通常對藥物的治療依從性較低。患者在出院后可能會出現藥物依從性降低，低治療依從性不僅會影響患者的預擴張，還會降低患者的生活質量，故需要了解影響乙型肝炎患者治療依從性的影響因素，以更好地提高患者的治療依從性，繼而改善患者的病情。基于此，本研究旨在了解乙型肝炎患者應用綜合化護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例乙型肝炎患者均在朝陽市第四醫院接受治療，時間為2016年1月至2018年11月，隨機分為常規組（n=35）和綜合組（n=35）。綜合組35例患者中，男性患者、女性患者分別為20例、15例，年齡41～73歲，平均（55.24±12.27）歲。常規組35例患者中，男性患者、女性患者分別為20例、15例，年齡41～72歲，平均（56.78±12.15）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組 給予常規護理干預，護理內容包括生命體征的監測、營養支持治療、病情觀察等。

1.2.2 綜合組 開展綜合化護理干預。①簡化治療：控制乙型肝炎藥物的類型，根據疾病的嚴重程度和需要，盡可能給予適合老年乙型肝炎患者的劑型。由于需要反復服用藥物，患者往往不會忘記服用藥物或重復服藥，且長時間將血藥濃度保持在一定水平，不會因為服用短效藥物而導致肝功能突然下降，從而避免影響心臟、大腦、腎臟等重要大腦的血液供應。②定期隨訪：每個月監測1次肝功能，對于活動良好的乙型肝炎患者，鼓勵于社區診所采取肝功能測量，隨時調整治療方案。③定期進行健康講座：建議患者低鹽、低脂飲食，對患者降解日常生活中的預防措施和乙型肝炎的疾病預防知識。④嚴格指導乙型肝炎患者按時服藥，發揮乙型肝炎患者親屬的監督作用，向患者及其家屬說明藥物名稱、劑量、用量、服藥注意事項、不良反應等。當出現不良反應時，教會乙型肝炎患者緊急應對方法。⑤綜合考慮乙型肝炎患者的經濟狀況，為鞏固長期治療效果，推薦價格低且療效較高的藥物。⑥指導乙型肝炎患者選擇適當的體育鍛煉[1-2]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組護理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意3個等級。②比較兩組患者的治療依從性。③護理前后評估兩組患者的生活質量。采用生活質量量表（quality of life，QOL）進行評估，得分越高表示患者的生活質量越好。④統計兩組低熱、肝損傷、白細胞下降等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。用（±s）表示計量資料（QOL評分等），用[n（%）]表示計數資料（護理滿意度、不良反應的發生情況等），組間分別行t檢驗、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度（100.00%）高于常規組（80.00%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性評分比較 綜合組治療依從性評分為（96.21±3.01）分，常規組為（84.17±3.01）分，差異有統計學意義（t=6.905，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 綜合組不良反應的發生有1例（2.86%），而常規組不良反應的發生有8例（22.86%）。綜合組不良反應發生率低于常規組，差異有統計學意義（χ2=8.003，P＜0.05）。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

影響乙型肝炎藥物依從性的危險因素主要是患者因高齡而忘記，因此乙型肝炎患者服藥依從性往往較差。另外，用藥方案復雜、藥物昂貴等因素也會導致乙型肝炎患者的依從性變差。低學歷導致患者缺乏對影響乙型肝炎康復因素的系統、科學認識，使患者對該病的認識不足，因此依從性往往較差[3-4]。對藥物知識缺乏了解，可導致患者用藥效果受影響，從而導致藥物依從性降低；缺乏家庭成員的支持造成患者心理負擔過重，使其對疾病的治療失去信心，繼而影響用藥效果和依從性。針對上述危險因素，予以患者全面的護理服務，為乙型肝炎患者提供高質量的護理操作，可滿足乙型肝炎患者的護理需求，提高其依從性[5-7]。預防肝炎已成為今天的健康主題。肝炎具有傳染性，對人體危害極大。早期治療在肝炎患者的康復中起著重要的作用。在及時有效治療肝炎患者的同時，加強對肝炎患者的護理也十分重要。隨著醫學模式的轉變，心理護理在疾病的發展和結局中發揮著越來越重要的作用。慢性乙型肝炎患者目前尚缺乏特異性藥物，導致患者存在多種復雜心理，雖然慢性乙型肝炎是一種終生疾病，但多數患者可通過合理的藥物治療、適當的休息和加強營養來恢復健康。現代醫學表明，心理因素在促進疾病的發生、發展和預后方面發揮著重要作用，因此過重的心理負擔也是慢性乙型肝炎反復發作的原因之一。通過護理干預，可提高患者對慢性肝炎的科學認識，使其保持良好的心態，通過改變患者的心理壓力，可顯著改善其生活質量，促進疾病恢復、減少疾病復發。慢性乙型肝炎反復發作的原因通常是過渡性疲勞、暴飲暴食、酗酒、不合理使用藥物、感染和情緒低落等，故應告知患者及其家屬有關病毒性肝炎的家庭護理和自我護理知識。慢性病患者和無癥狀攜帶者應注意：①正確治療疾病并保持樂觀；②生活、工作和休息規律，在恢復期間，患者可參加散步、體操等小型體育活動，在體力完全恢復后參加正常工作；③加強營養，適當增加蛋白質攝入量，戒煙戒酒；④避免濫用藥物；⑤實施適當的隔離；⑥定期復查，急性肝炎患者應在出院后第1個月內復查1次，每1～2個月復查1次，半年后每3個月復查1次，定期復查1～2年。在慢性肝炎患者出院后，按照醫師的建議定期復查肝功能、血清血清學指標、肝臟B超和肝纖維化相關指標[8-14]。

本研究結果顯示，綜合組的護理滿意度、護理后生活質量評分、不良反應發生率均優于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，針對乙型肝炎患者實施綜合化護理干預的效果確切，可提升患者的生活質量，有效改善其治療依從性，減少不良反應，患者對治療的滿意度較高。