規范化護理在腦梗死患者護理中的應用效果

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

腦梗死在我國具有發病率高，致殘率高，復發率高和病死率高的特點，且發病人數呈逐年上升趨勢，給個人帶來極大痛苦，給家庭和社會造成沉重負擔[1]。腦梗死的發病機制為患者的側支血管循環不良和大血管阻塞，導致其腦部供血量不足，損傷組織，造成神經功能受嚴重影響。該疾病患者臨床癥狀為暈眩、意識不清、失語、四肢癱瘓等，嚴重者甚至發生昏迷、水腫、顱內壓升高，嚴重威脅其生命安全，降低患者的生活質量[2-3]。臨床經驗顯示[4]，對該類患者進行有效的護理干預，可進一步提高臨床治療效果。因此，本文探討規范化護理在腦梗死患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字法選取2019年5月至2020年2月我院收治的86例腦梗死患者作為本文研究對象，將其分為常規組（n=43）與護理組（n=43），常規組男性、女性患者比例為23∶20，年齡最大為82歲，最小為45歲，平均年齡為（63.50±5.57）歲；護理組男性、女性患者比例為26∶17，年齡最大為83歲，最小為46歲，平均年齡為（64.50±5.67）歲；兩組年齡、性別等比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組患者應用常規護理干預。密切關注患者身體的各項指標，與其進行溝通和交流，進行心理護理指導，給予飲食建議，叮囑患者嚴重遵循醫囑用藥等常規護理。

護理組在常規護理的基礎上，進行規范化護理干預。具有內容如下：①心理護理。臨床中，大部分腦梗死患者，由于缺乏疾病相關知識、肢體障礙、語言及認知障礙等方面的影響，極易導致其產生不同程度的焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒。故護理人員需及時對患者進行有效的心理疏導，密切觀察其心理狀態，并進行針對性的心理指導，解除其內心疑惑，告知以往成功案例，促使其樹立戰勝疾病的信心，樂觀積極地面對疾病[5-6]。②飲食干預。根據患者的病情狀況，制訂適宜的飲食方案，叮囑患者每日17∶30前完成進食，可有效預防過晚進食導致胃腸氧耗過大增加其心臟負荷。為稀釋患者的血液，囑其在早晨起床時及睡眠前，飲用白開水，可有效改善血液黏稠度。③作息干預。在21∶00前，叮囑腦梗死患者需進入睡眠，可促進其機體細胞的新陳代謝。對需服用安眠藥物進行睡眠的患者，給予其服用安眠藥在睡眠前0.5～1 h，有利于保持最佳的血液黏稠度。在患者起床后，首先進行30 s坐起，再沿床坐30 s，最后進行起床活動，采用此種起床方式，可減少患者發生腦缺血，進而防止發生腦梗死。④用藥護理：根據患者的病情狀況及自身實際情況，給予相應的藥物及藥物劑量，用藥時間為6∶00～8∶00、14∶00、睡前0.5 h[7-8]。對于夜間血壓波動較大者，在其睡前可下調用藥劑量或不服用藥物，可避免患者發生腦血栓。⑤康復訓練。在患者發病的3個月內，護理人員指導其進行早期康復訓練，鍛煉活動主要為站立平衡、健側肢體活動、行走、上下樓梯、腰腹肌、大腿內收肌等訓練，可提高其日常生活基礎能力，改善生活質量[9-10]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后的生活質量評分、神經功能缺損評分、生活自理能力評分、運動功能評分。生活質量評分標準：患者生活質量評分根據生活質量量表對患者進行評分，包括社會角色、心理健康、物質生活、軀體健康4個方面的內容，滿分為100分，分數越高，表示患者生活質量越好[11]。神經功能缺損評分判定標準：依據神經功能缺損評估表，評價患者神經功能缺損程度，分值為0～42分，0～1（不含）分：正常；1～4分：輕度卒中；5～15（不含）分：中度卒中；15～20分：中-重度卒中；21～42分：重度卒中，分數越高患者神經受損越嚴重[12]。生活自理能力判定標準：采用生活自理能力評估表（Barthel）評價患者生活自理能力，滿分為100分，40分（包括）以下：重度依賴，生活無法自理；41～60分：中度依賴，大部分生活依賴他人；61～99分：輕度依賴，少部分生活依賴他人；100分：生活完全可以自理[13-15]。運動功能評分判定標準：運用Fugl-Meyer評定法，評價患者的運動功能，滿分為100分，96～99分：輕度運動殘損；85～95分：中度運動殘損；50～80分：明顯運動殘損；50分以下：嚴重運動殘損，分數越低，代表運動障礙越嚴重[16]。

1.4 統計學分析 本研究兩組數據用SPSS21.0進行統計分析，社會角色評分、心理健康評分、物質生活評分、軀體健康評分、神經功能缺損評分、生活自理能力評分、運動功能評分等計量資料用（±s）表示，給予t檢驗，P＜0.05表示兩組數據比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的生活質量評分比較 護理前，兩組患者生活質量評分比較無差異性（P＞0.05）；護理后，護理組高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的生活質量評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后的生活質量評分比較（分，±s）

注：與護理組比較，P＜0.05。

2.2 護理前后的神經功能缺損評分 常規組護理前神經功能缺損評分為（28.06±2.29）分，對照組為（28.20±2.35）分，兩組比較無顯著差異性（P＞0.05）；常規組護理后神經功能缺損評分為（19.65±2.51）分，對照組為（15.02±2.48）分，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理前后的生活自理能力評分、運動功能評分 護理前，常規組患者生活自理能力評分為（69.35±14.20）分、運動功能評分為（40.29±5.03）分；護理組患者生活自理能力評分為（70.12±13.70）分、運動功能評分為（41.02±4.89）分；護理后，常規組患者生活自理能力評分為（75.60±12.40）分、運動功能評分為（58.02±2.09）分；護理組患者生活自理能力評分為（82.59±10.18）分、運動功能評分為（72.39±1.89）分。經過檢驗可知，護理前，兩組患者生活自理能力、運動功能評分無顯著差異性（P＞0.05）；護理后，護理組高于常規組，兩組數據比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究發現，給予腦梗死患者采用常規護理干預，應用效果并不十分顯著。傳統的常規護理干預，不能全面的對腦梗死患者實施針對性護理，容易忽略護理的細節部分，如對其心理狀態的密切關注等，難以提升其生活自理能力，病情恢復較慢等。然而，對于腦梗死患者采用規范化護理干預的應用效果顯著，規范化護理干預為一種新型的護理模式，具有全面化、合理化、科學化等特點。該護理模式主要內容為心理護理、飲食干預、作息干預、用藥護理、康復訓練等。其中，針對腦梗死患者負面情緒進行有效的心理疏導等，有助于促使患者樂觀積極面對該疾病；給予制訂飲食方案，規定進食時間等，有助于改善患者血液黏稠度；規定睡眠時間，規范使用安眠藥物等，有助于保持最佳的血液黏稠度，防止發生腦梗死；規定用藥時間、用藥劑量，有助于避免患者發生腦血栓；給予患者早期康復訓練，鍛煉活動主要為站立平衡、健側肢體活動等，有助于提升其生活質量。本研究結果顯示：護理后，護理組患者生活質量評分、神經功能缺損評分、生活自理能力評分、運動功能評分均優于常規組（P＜0.05）。結果表明，規范化護理在腦梗死患者護理中的應用，臨床效果更加顯著。

綜上所述，規范化護理在腦梗死患者護理中的應用效果十分顯著，可提高其日常生活質量，改善患者神經功能缺損程度，逐漸提高其生活自理能力及改善生活運動障礙情況，進一步提高臨床治療效果。