人文關(guān)懷護(hù)理在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用分析

（廈門市第五醫(yī)院耳鼻喉科，福建 廈門 361101）

內(nèi)鏡是耳鼻喉疾病常見檢查手段，患者缺乏對(duì)內(nèi)鏡檢查的了解，擔(dān)心檢查時(shí)會(huì)生疼痛、惡心、嘔吐等，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，影響檢查的順利進(jìn)行。因此要在內(nèi)鏡檢查時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，提高患者配合度，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。人文關(guān)懷是一種常見的護(hù)理手段，以患者為核心給予護(hù)理，尊重患者的個(gè)人需要和意愿，給予患者充分的關(guān)懷和關(guān)心，可有效提高滿意度。為研究人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果，于本院2019年5月至2020年5月的實(shí)施耳鼻喉內(nèi)鏡檢查的患者中，隨機(jī)選取76例分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以76例患者為樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組38例，男/女=17/21，年齡（38.94±2.37）歲。觀察組38例，男/女=18/20，年齡（38.15±2.63）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受耳鼻喉內(nèi)鏡檢查，年齡≥18歲，具有正常溝通能力[1]。②獲取醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有精神疾病、心理疾病以及心血管疾病的患者。②排除中途退出，配合度較差的患者。

1.3 方法 對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：檢查前耐心地向患者講解檢查方法，強(qiáng)調(diào)配合要點(diǎn)和患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；積極滿足患者合理需求；檢查時(shí)告知患者注意事項(xiàng)。

觀察組給予患者人文關(guān)懷護(hù)理，方法如下：

第一，檢查前耐心與患者進(jìn)行溝通，解答患者的疑問，增加與患者之間的信任。使用圖文結(jié)合、視頻的方法講解內(nèi)鏡檢查的原理及注意事項(xiàng)，讓患者了解正確的配合方法，減輕患者抵觸心理。詳細(xì)講解患者檢查過程中可能出現(xiàn)的不適感，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。

第二，檢查過程中，幫助患者調(diào)整至舒適的體位，引導(dǎo)患者放松心情。插管前可播放視頻和音樂，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，放松心態(tài)，積極鼓勵(lì)患者。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，并向患者介紹內(nèi)鏡檢查時(shí)所看到的圖像及進(jìn)度，來分散患者的注意力。若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要立即安撫患者，告知患者屬于正常現(xiàn)象，不用擔(dān)心，指導(dǎo)患者深呼吸放松心情。檢查過程中密切監(jiān)護(hù)患者的各項(xiàng)體征，一旦出現(xiàn)異常變化，需要立即停止檢查，積極處理。若患者檢查時(shí)出現(xiàn)惡心，可按壓患者合谷穴，指導(dǎo)患者深呼吸，緩解不良反應(yīng)，從而減輕惡心癥狀，使患者能夠配合醫(yī)師順利的完成檢查。

第三，檢查后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者到觀察室休息，并全程陪同，觀察患者15～20 min，若患者沒有異常情況，可以告訴患者離開醫(yī)院。觀察期間，護(hù)理人員耐心地向患者講解麻醉可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕其不良情緒。在此過程中避免嗆咳和進(jìn)食。檢查時(shí)若損傷到患者耳鼻喉黏膜，會(huì)造成鼻部少量出血，告知患者無須擔(dān)心，在局部填塞棉片止血即可。若患者檢查后感到疼痛，可檢查耳鼻喉黏膜情況，根據(jù)患者疼痛程度給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛感。播放音樂、視頻等轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者放松心情，疼痛感可逐漸消失。檢查后叮囑患者需要注意的事項(xiàng)，如咽喉部可能有輕度腫脹，屬于正常現(xiàn)象，只需注意保護(hù)咽喉，避免過度用嗓，注意休息即可。

第四，環(huán)境護(hù)理。注意管理檢查室環(huán)境，為保證患者得到一個(gè)舒適的環(huán)境，保證室內(nèi)濕度和溫度適中。定期對(duì)檢查室通風(fēng)消毒，保證室內(nèi)空氣清新無異味，預(yù)防醫(yī)源性感染。醫(yī)護(hù)人員要全程執(zhí)行無菌化操作，預(yù)防感染等事件發(fā)生。可在觀室內(nèi)擺放綠植，擺放舒適的沙發(fā)和病床，提供給患者休息。

1.4 觀察指標(biāo) ①使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）量表評(píng)價(jià)患者心理情緒狀態(tài)[2]。②使用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）量表評(píng)價(jià)患者疼痛情況，記錄患者的檢查時(shí)間。③由護(hù)理人員使用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒評(píng)分對(duì)比 兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分，均差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分和檢查時(shí)間對(duì)比 兩組患者的VAS評(píng)分與檢查時(shí)間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者情緒評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者情緒評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者疼痛評(píng)分和檢查時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者疼痛評(píng)分和檢查時(shí)間對(duì)比（±s）

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比 觀察組滿意度36例（94.74%），兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

耳鼻喉內(nèi)鏡是一種侵入式檢查手段，檢查過程中患者可能出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，而影響檢查結(jié)果，患者的接受度較低[3]。為順利完成內(nèi)鏡檢查，需要給予患者護(hù)理干預(yù)，提高其配合度和依從性，促進(jìn)順利完成檢查。通過人文關(guān)懷護(hù)理能改善患者負(fù)面情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度[4]。人文關(guān)懷護(hù)理是以患者為核心的護(hù)理模式，站在患者角度上給予護(hù)理，充分尊重患者的感受。通過健康宣教和心理護(hù)理等方式，提高患者對(duì)內(nèi)鏡檢查的了解程度，減輕其恐懼感和焦慮情緒，積極配合檢查，促進(jìn)內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行。患者有抵觸情緒，多由于患者對(duì)內(nèi)鏡檢查的不了解，而過于焦慮和恐懼，造成不良反應(yīng)加重，難以順利完成檢查，也影響內(nèi)鏡檢查的檢查結(jié)果[5]。實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要在檢查前告知患者檢查原理，陪同患者，觀察患者表情變化和情緒狀態(tài)，通過聊天的方式，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其負(fù)面情緒。同時(shí)，檢查前可利用音樂、視頻等內(nèi)容，轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免精神高度緊張，影響內(nèi)鏡檢查的實(shí)施。本研究顯示，對(duì)照組HAMA（18.26±1.16）分，HAMD（17.95±1.08）分。觀察組HAMA（8.21±0.67）分，HAMD（7.83±0.62）分。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。可見人文關(guān)懷護(hù)理有助于改善患者負(fù)面情緒，讓患者保持良好的心態(tài)接受檢查，有利于順利完成檢查，保證檢查結(jié)果更加全面。

人文關(guān)懷護(hù)理建立在尊重患者基礎(chǔ)上，積極響應(yīng)患者的合理需要。檢查結(jié)束后，若患者自訴疼痛，多由于耳鼻喉黏膜受損，護(hù)理人員要耐心詢問患者疼痛部位，觀察疼痛程度，轉(zhuǎn)移患者注意力，使其放松肌肉，可緩解疼痛。若疼痛感強(qiáng)烈，可給予患者鎮(zhèn)痛藥物。經(jīng)過人文關(guān)懷護(hù)理，可有效改善了患者負(fù)面情緒，消除抵觸心理，有效縮短患者檢查時(shí)間[6]。本研究顯示，對(duì)照組VAS評(píng)分（5.13±0.29）分，檢查時(shí)間（21.76±2.49）min。觀察組VAS評(píng)分（3.52±0.24）分，檢查時(shí)間（14.45±2.31）min。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。證實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，能顯著提高患者依從度，節(jié)約檢查時(shí)間，使其順利完成檢查，并減輕患者疼痛感。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組滿意度25例（65.79%），觀察組滿意度36例（94.74%），兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果證實(shí)，給予患者人文關(guān)懷護(hù)理有助于提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，提高患者滿意度，在臨床上推廣應(yīng)用有重要價(jià)值。

綜上所述，在耳鼻喉內(nèi)鏡檢中采用人文關(guān)懷護(hù)理，可有效改善患者負(fù)面情緒，減輕患者疼痛感，縮短檢查時(shí)間，提高患者滿意度，值得推廣。