腦梗死偏癱患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

腦梗死病癥表現(xiàn)嚴(yán)重，主要是患者腦部血流供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致其腦局部出現(xiàn)缺血和缺氧的一種表現(xiàn)[1]。根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病、肥胖等因素均能夠引發(fā)腦梗死。患者的臨床表現(xiàn)主要為偏癱、語(yǔ)言障礙等。隨著人們生活壓力的提高，飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣逐漸改變，近年腦梗死具有較高的發(fā)病率，很大程度上導(dǎo)致患者的家庭壓力和社會(huì)負(fù)擔(dān)增加，同時(shí)該疾病會(huì)對(duì)患者自身產(chǎn)生巨大影響，使得患者整體生活質(zhì)量不高[2]。臨床研究認(rèn)為，對(duì)腦梗死患者采取有效的護(hù)理可以促進(jìn)患者病情的康復(fù)。基于此，本文探討腦梗死偏癱患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年8月我院收治的100例腦梗死偏癱患者，根據(jù)雙盲分組方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各50例。所有患者均符合腦梗死偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男27例，女23例；年齡為48～78歲，平均年齡為（65.80±8.20）歲。觀察組男26例，女24例；年齡為49～78歲，平均年齡為（66.20±7.90）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員每日注意病房開窗通風(fēng)，控制在30 min為宜。每日早晚按時(shí)測(cè)量患者血壓，開展健康教育；指導(dǎo)患者正確的飲食方法，以免引起誤吸與嗆咳；每日協(xié)助患者按摩患肢，并注意監(jiān)護(hù)受壓部位的皮膚，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。觀察組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)模式。①基礎(chǔ)護(hù)理：使患者具有良好的病房環(huán)境，做好呼吸道干預(yù)和體溫的控制工作。在病房中保證空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，護(hù)理中使病房具有舒適的溫度和濕度，保持室內(nèi)干凈和衛(wèi)生。每日都要做好病房的消毒，保證消毒液無刺激性的味道。及時(shí)對(duì)患者口腔和呼吸道的分泌物進(jìn)行清理，保證口腔通暢。如患者呼吸道有干燥、黏稠的痰液等要及時(shí)進(jìn)行清理和護(hù)理。積極防止患者出現(xiàn)呼吸道損傷等不良狀況而引發(fā)的呼吸困難，強(qiáng)化氣體交換等各項(xiàng)工作。②早期功能訓(xùn)練：為保證臨床護(hù)理效果，護(hù)理人員需在早期階段協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，功能訓(xùn)練內(nèi)容包括關(guān)節(jié)鍛煉、翻身等[3]。待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員還需進(jìn)一步觀察，指導(dǎo)功能訓(xùn)練。定期按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。通過不斷刺激的方式，強(qiáng)化患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。③心理護(hù)理：對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，積極對(duì)患者的抑郁和焦躁情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。多與患者進(jìn)行溝通與交流，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法來改善患者的負(fù)面情緒。在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候要耐心細(xì)致，對(duì)其提出的問題加以解答。盡可能贏得患者的認(rèn)可，通過合理的方式緩解患者的不良情緒。④飲食護(hù)理：對(duì)患者積極的進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證患者每日都具有充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，飲食要堅(jiān)持高營(yíng)養(yǎng)和高維生素的原則，要保證飲食的清淡[4]。根據(jù)患者的飲食愛好等制訂飲食計(jì)劃，不僅要保證飲食的合理性，還要保證營(yíng)養(yǎng)的均衡性。在日常生活中，鼓勵(lì)患者多攝入新鮮的蔬菜和水果，避免攝入刺激性食物。指導(dǎo)患者不能暴飲暴食并定時(shí)定量飲食。患者術(shù)后應(yīng)逐漸從流質(zhì)飲食過渡到普食。盡可能防止患者出現(xiàn)便秘的情況，飲食上還要本著營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配的原則[5]。⑤康復(fù)護(hù)理：在患者病情恢復(fù)到一定情況時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練開始時(shí)對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)性的訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練師握住患者雙手，確保拇指向外展，同時(shí)協(xié)助患者的上肢來完成一系列的被動(dòng)訓(xùn)練[7]。在進(jìn)行下肢訓(xùn)練時(shí)要注意防止患者出現(xiàn)壓瘡和下肢深靜脈血栓。若患者病情允許，可根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者逐漸過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，使患者自主的進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)的訓(xùn)練和活動(dòng)。但要堅(jiān)持從大關(guān)節(jié)過渡到小關(guān)節(jié)的原則，護(hù)理中要防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢進(jìn)行功能鍛煉。在此期間，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者站立與行走等訓(xùn)練，幫助患者扶住床沿穩(wěn)定身體，逐漸實(shí)現(xiàn)機(jī)體平衡。在患者可基本穩(wěn)定后，護(hù)理人員可要求患者進(jìn)行跨步訓(xùn)練，從淺至深逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練難度。如患者在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并告知醫(yī)師處理[7]。⑥偏癱護(hù)理：為腦梗死偏癱患者實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員需定期幫助患者翻身，調(diào)整患者體位，以免引發(fā)壓瘡，并按摩患者的肢體與關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)靈活性[8]。如患者偏癱程度減輕，則可展開自理能力訓(xùn)練，鍛煉患者的生活技能，提高生活質(zhì)量，如洗臉、刷牙等。⑦健康指導(dǎo)：為患者提供康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練護(hù)理期間，對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，督促患者自覺完成各項(xiàng)訓(xùn)練。同時(shí)，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) ①滿意度：采用自制的量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分為0～100分。如評(píng)分超過90分則為非常滿意，評(píng)分在70～89分為基本滿意，評(píng)分低于70分則為不滿意。②肢體功能：以Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，F(xiàn)MA）評(píng)估患者的肢體功能，該評(píng)分分為上肢功能和下肢功能，上肢功能滿分40分，下肢功能滿分60分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者功能恢復(fù)越好；以Barthel指數(shù)量表（Barthel Index，BI）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，該評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均 以SPSS 20.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料（滿意度），計(jì)算χ2值；以（±s）代表計(jì)量資料（FMA、BI評(píng)分），計(jì)算t值。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（96.00%vs.76.00%）（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組FMA、BI評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組的上肢FAM評(píng)分、下肢FAM評(píng)分及BI評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組護(hù)理前后FMA、BI評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)理前后FMA、BI評(píng)分比較（分，±s）

3 討論

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展生活水平提高的今天，高熱量、高脂肪、高鹽飲食習(xí)慣使得腦梗死偏癱的發(fā)生率在不斷提高，嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)給患者的生命安全帶來一定威脅。由于腦梗死患者血液黏稠度較高，很容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，堵塞腦部主動(dòng)脈，壓迫其神經(jīng)系統(tǒng)，影響原始反射，致使自身功能不能發(fā)揮作用，失去控制力。為更快促進(jìn)患者恢復(fù)，臨床上多在早期階段為患者提供護(hù)理干預(yù)，不僅能夠提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，也可以促進(jìn)患者積極的進(jìn)行康復(fù)和治療。本研究結(jié)果顯示：觀察組的護(hù)理滿意度、護(hù)理后上肢FAM評(píng)分、下肢FAM評(píng)分及BI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者恢復(fù)具有重要的意義。由于大部分患者在入院后，情緒波動(dòng)普遍比較明顯，而早期階段護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流溝通，可幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并告知患者多臥床休息，可以綜合性的從多角度對(duì)患者提供指導(dǎo)，提升了患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的依從性，加速了患者的康復(fù)進(jìn)程[10]。

綜上所述，對(duì)腦梗死偏癱患者以早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以提高患者的滿意度，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能。