妊娠合并癥孕婦實施綜合護理對出血情況的影響

（遼寧省錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 112000）

大部分孕婦在院期間覺得分娩屬于一種正常的生理現象，同時多數孕婦在心理上也保持了相對穩定及良好的心理狀態及精神狀態。但是，如果產婦出現一些妊娠合并癥情況，會或多或少對產婦的心理或情緒上產生不利影響，從而導致產婦出現大量負面情緒，進而使患者在分娩中對疼痛的耐受度降低很多。除此之外，如果孕婦在分娩過程中出現不良情緒過多，也會使新生兒出現一定程度的危險，同時也影響了產婦的生命安全[1-2]。因此，對妊娠合并癥的孕婦實施有效全面的護理措施是至關重要的。本文選擇2018年7月至2019年7月在我院的妊娠合并癥孕婦共66例為觀察對象，對產婦實施綜合護理措施后的出血情況及效果進行研究，并結合試驗組和研究組孕婦的妊娠結局情況展開一系列討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月至2019年7月在我院的妊娠合并癥孕婦共66例為觀察對象，根據隨機分組法分成試驗組和研究組，每組33例，其中試驗組產婦年齡在35～40歲，平均年齡（37.5±4.1）歲，孕周在37～41周，平均孕周（38.5±5.0）周；研究組產婦年齡在36～42歲，平均年齡（38.2±1.2）歲，孕周在36～42周，平均孕周（39.21±2.12）周。在入院后對患者登記的一般資料進行詳細記錄，了解產檢情況，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對試驗組孕婦實施常規護理模式進行護理。告知產婦病情情況，并對護理、治療方案進行講解，安撫產婦的焦慮情緒，并做好家屬溝通工作。

具體而言，針對胎盤前置產婦，則多為左側臥位，以增加子宮供血，防止早產事件，并對產婦呼吸進行指導，增強肺功能。但是要注意體位更換，防止肌肉萎縮，還要強調會陰部衛生，預防感染。對于妊娠期糖尿病患者則可以制訂低糖飲食方案，進行血糖指標的監測，注意防止低血糖。對于妊娠期高血壓產婦，則要確保充足睡眠，測量血壓、心電圖指標，注重尿蛋白的測定，幫助產婦認識到穩定情緒的重要性，飲食上則限制鹽分與膽固醇攝取量。最后對于心臟合并癥的患者，其不同階段的護理措施都不同，側重有所差異。在妊娠期注重胎兒檢測，重視情緒管理，而產褥期則指導產婦多休息，關注生命體征。在分娩期則了解剖宮產方案，做好不良事件的預防，建立緊急預案等，維護好產婦和嬰兒安全。

研究組孕婦在應用常規護理模式的基礎之上，實行綜合護理措施進行干預，具體措施如下。①對前置胎盤產婦的護理：護理人員應囑咐患者臥床休息，幫助患者采取舒適的體位，勸導孕婦適當減少運動量，從而能夠使子宮恢復正常供血，防止出現早產的現象，按時對孕產婦進行體位改變和更換，協助孕婦進行正常的運動，預防孕婦出現肌肉萎縮的現象[3-4]。此外，對孕婦的呼吸進行正確的引導，保證孕婦的肺功能恢復正常，從而防止孕婦出現肺炎的現象。對孕婦進行合理科學的飲食指導，并告知孕婦飲食的重要意義，囑其飲食以攝入蛋白質和鐵為主，如蛋黃、瘦肉等，同時給予孕婦大量的新鮮水果及蔬菜。預防產婦出現貧血等情況的發生。護理人員應每日對孕婦的床鋪和病房進行清潔，強化對孕婦外陰的護理措施，以防孕婦出現逆行性感染。②妊娠高血壓護理：護理人員應對孕婦的飲食進行科學規劃，主要以高蛋白質、高鈣的食物為主，同時，對孕婦的尿蛋白及心電圖、血壓指標情況進行嚴格監測和記錄[5-6]。③對妊娠合并糖尿病產婦的護理：主要對孕婦的飲食實施嚴格干預，控制糖分攝入，告知孕婦低鹽、低糖飲食的必要性，并對孕婦的血糖進行監測。④對妊娠合并心臟病孕婦的護理：妊娠在一定程度上會增加產婦的心臟負擔，護理人員應在產婦不同階段給予產婦有針對性的護理措施。在妊娠期內，護理人員應加強對孕婦的檢查工作，同時加強對胎兒的實時監測；護理人員還應加強對孕婦的營養支持，防止孕婦情緒過于波動。在分娩期，如果孕婦出現一系列不良反應情況，如產道不理想以及胎兒異常的情況，護理人員應及時對孕婦實施剖宮產手術。如果產婦可以進行自然分娩，護理人員應給予孕婦鼓勵，并對孕婦分娩過程中出現的異常情況及突發情況進行及時的處理。在產褥期，護理人員應加強對產婦的生命體征指標的監測，保證產婦睡眠的充足，提高產婦的睡眠質量，以免出現心力衰竭的情況[7-8]。

1.3 觀察指標及評價方法 觀察試驗組和研究組孕婦妊娠結局情況進行評估，主要包括：陰道出血量情況、子宮恢復時間以及新生兒Apgar評分情況，新生兒Apgar評分標準為滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。

1.4 統計學處理 將數據復制到Excel表格中，應用SPSS20.0軟件進行統計數據分析，計數資料用率（%）表示，采用卡方來檢驗，計量資料用（x-±s）來表示，行t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組孕婦的陰道出血量、子宮恢復時間及新生兒Apgar評分情況均優于試驗組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組孕婦妊娠結局情況對比（±s）

表1 兩組孕婦妊娠結局情況對比（±s）

3 討論

妊娠合并癥是指妊娠期孕婦同時合并有其他器官和系統的疾病。妊娠合并癥對孕婦及胎兒的生命健康有著嚴重的威脅，因此，特別需要護理人員提高綜合護理質量水平，確保其安全[9-10]。

產婦在患有妊娠合并癥的時候，常因對疾病知識缺乏了解及分娩本身的辛苦、疼痛而情緒低落，這就會增加手術應激反應，延長產程，甚至增加出血量，導致分娩后大出血，危及到產婦和胎兒健康。常規護理措施缺乏針對性，沒有辦法針對產婦情緒給出良好的改善建議。而綜合護理措施則可以為產婦提供多角度、全方位的護理方案，從而優化妊娠結局[11-12]。在綜合護理過程中，護理人員要多與產婦溝通，防止其出現產前抑郁，并與家屬交流，幫助產婦消除對分娩的恐懼，對疾病的憂慮，要建立其信心，為其答疑解惑，降低其緊張感。

通過對兩組孕婦的妊娠結局情況進行比較可知，研究組孕婦的陰道出血量情況、子宮恢復時間情況及新生兒Apgar評分情況均優于試驗組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對妊娠合并癥孕婦實施綜合護理措施后，明顯能夠減少陰道出血量，有利于提高產婦的身體恢復水平及產婦的護理滿意度，故該方法值得被進一步推廣和提倡。