優化急診護理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生存質量的效果分析

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是一種常見的心血管疾病，對患者身體影響極為嚴重，且與其他慢性心血管疾病不同，ACS具有突發性、不確定性，風險性更高，若未能夠得到及時的治療會在較大的程度上損害患者的身體健康。據臨床分析來看，導致患者出現ACS的直接原因是血栓斑塊脫落，而脫落的栓子隨著血液的流通可能會出現心臟血液堵塞情況，進而會出現突發性的ACS，據臨床分型來看，ACS主要包括不穩定性心絞痛、心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死，病死率較高[1]。對于該病癥的治療，急診科需進行院前急救，并開辟綠色通道，進一步提高急救效率。但據分析，我院急診護理流程存在著一定的不足，對此應制定提升急診護理效率的相關措施。本次對照試驗中，探究了將優化急診護理流程應用于ACS搶救中實際效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗中的研究對象共68例，選取時間為2019年3月至2020年3月。68例患者經影像學檢查后證實為ACS，其中24例為不穩定型心絞痛，20例為心肌梗死，24例的非ST段抬高型心肌梗死。納入標準：符合ACS診斷標準；為首次發病；家屬知情，同意患者參與到本次試驗；未合并有肝腎功能障礙、惡性腫瘤、心源性休克等情況。入組后將患者分配為使用常規急診護理的對照組和使用優化急診護理流程的觀察組，每組34例患者。對照組男女患者比例為23∶11，年齡43～75歲，平均年齡（64.25±2.31）歲；觀察組中男女患者比例為20∶14，年齡52～77歲，平均年齡（69.36±3.03）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），故存在可比性。

1.2 方法 將常規急診護理措施應用于對照組，需嚴格按照相關操作標準開展護理工作，密切關注患者的生命體征變化情況，并配合醫師完成手術治療[2]。

觀察組患者使用優化急診護理流程。①開辟綠色通道：ACS是急性心血管類疾病，風險性極高，甚至危及患者的生命安全。ACS患者在被送至急診科后，護理人員應在接到消息后，應及時按照ACS搶救標準準備相關急救物品，如監護儀器、平車、藥品等。同時，護理人員協助患者保持平臥位，并快速檢查患者的瞳孔、生命體征等基本情況，盡快建立靜脈通道，并與其他監測設備連接，實時監測患者的生命體征變化情況，尤其是心率、脈搏、血氧飽和度、血壓等指標[4]。②急救處理：在急救過程中，應做好急診處理工作，保持急救物品的完整性，同時必須要保障急救工作的流程性，首先應營造出一個良好的急救環境，如護理人員在日常工作中要對搶救室內進行徹底性的衛生清潔，降低搶救室內的微生物含量，且在實際的搶救工作中，護理人員要保障動作的準確、輕柔，并避免發出噪聲[5]。其次，多數ACS患者在治療的過程中的主要任務除護理外，還應做好手術配合工作。一般情況下，患者在治療的過程中需使用硝酸酯類藥物，該藥物多被應用于心血管疾病的治療中，具有抑制血小板聚集、擴血管、抗血栓等方面作用，如常用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、戊四硝酯等，但在應用時，要詳細了解患者的病癥情況，部分患者可能會因自身存在藥物過敏史或其他情況，在應用硝酸酯類藥物后可能會出現嚴重不良反應，這對患者身體的影響極為嚴重，因此要保障該藥物的用藥合理性[6]。此外，部分患者由于ACS情況較為嚴重，可能會伴隨有劇烈的疼痛感，對此護理人員應做好每一例患者的風險評估工作，對疼痛感較為強烈且無法忍受者實施鎮痛治療。③介入治療：ACS的最佳治療方法為介入治療，最佳時間是ACS發病后的30～60 min，因此護理人員必須要做好相關準備工作，盡可能提升急救效率，爭取在發病后的30～60 min完成介入治療[7]。④會診：每一例ACS患者的病癥均有著其個體化差異，部分患者可能會合并其他病癥，如外科類病癥、神經系統病癥等，在急診搶救治療過程中，首先應穩定其生命體征，然后聯系相關科室進行會診，盡快制訂針對性的手術治療方案。⑤手續辦理：在優化急診護理流程中，應深入貫徹落實“以人為本”的理念，以患者為中心，在幫助患者脫離生命危險后再完善手續、補交費用[8]。

1.3 觀察指標 本次試驗中的觀察指標以搶救成功率，急診效率（分診時間、采血時間、轉診時間、搶救時間），生存質量評分（生理功能、活力、情感職能、社會功能、精神健康、總體質量）為準。

1.4 統計學處理 采用SPSS23.0對試驗數據進行統計分析，[n（%）]為計數資料，結果使用χ2檢驗，“±s”標準差為計量資料，使用t檢驗，若兩組數據差異明顯，有統計學意義明顯，可使用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者搶救成功率對比 觀察組中，21例患者＜1 h搶救成功，11例患者1～3 h搶救成功，2例患者＞3 h搶救成功；對照組中，14例患者＜1 h搶救成功，7例患者1～3 h搶救成功，13例患者＞3 h搶救成功，對比來看，數據間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者急診效率對比 應用優化急診護理流程的觀察組，其分診時間、采血時間、轉診時間、搶救時間方面用時少于對照組，效果明顯更高于對照組，組間數據對比有顯著統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 急診效率對比（min，±s）

表1 急診效率對比（min，±s）

2.3 兩組患者生存質量評分對比 觀察組患者的生理功能、活力、情感職能等生存質量評分比對照組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 生存質量評分對比（分，±s）

表2 生存質量評分對比（分，±s）

3 討論

隨著時代的發展，人們的生活質量較之過去得到了較大的提升，但多數人并無良好的健康防范意識，且多有不良生活習慣，如暴飲暴食、熬夜、酗酒、抽煙等，這些均會較大程度的加重患者心臟負擔，長此以往，便會提高心血類疾病的發生率。冠狀動脈是心臟供血系統的重要組成部分，部分患者因以上多種不良習慣的影響，便會導致冠狀動脈內出現炎性反應，隨著時間的推移，冠狀動脈腔內也會出現較為嚴重的血小板聚集情況，并會形成較為嚴重的動脈粥樣硬化，進而會發展成為血栓，阻礙血液流通[9]。據調查來看，幾乎所有心血管疾病患者，其冠狀動脈內均存在著不同程度的粥樣硬化情況，患者凝血酶指標較高，導致血小板防御機制被激活，并無限制的聚集。心血管疾病患者在動脈粥樣硬化的影響下，便可能會因血栓阻礙血液的流通而出現突發性的ACS。

急診科是收治ACS患者的主要科室，由于該病癥發病急、變化大，屬于急診危重病癥，因此在接受治療的過程中，應以最快的速度對患者進行針對性的干預，以此來緩解ACS的高風險性。在方法中提到，ACS的有效治療時間是30～60 min，并使用介入手術治療。同時，越早采取介入手術治療，患者的治療效果便越高。據當下急診科臨床實際分析來看，急診護理流程存在著一定的不足，呈現出效率低下、管理力度不足的問題，因此當前急診護理管理部門應提高對該問題的重視度，更加嚴格、規范的提升急診護理流程，進而促進整體急診效率的提升，抓住ACS患者救治的每一分、每一秒[10]。本次對照試驗中，探究了優化急診流程在ACS患者實際治療中的應用價值，該急診護理模式較之常規急診護理具有新穎性，護理流程更加簡潔化，并深入貫徹落實了人性化理念。據優化急診護理流程在ACS急診搶救中的實際應用情況來看，應用該急診護理方法的觀察組，1 h內搶救成功例數21例，占比61.76%，11例患者1～3 h搶救成功，2例患者＞3 h搶救成功；而反觀應用常規急診護理的對照組，1 h內成功搶救例數僅為14例，占比41.18%，7例患者1～3 h搶救成功，13例患者＞3 h搶救成功，對比來看，數據間差異顯著（P＜0.05）。其次，通過對比搶救效率可知，觀察組比對照組用時更短，效率更高（P＜0.05）。同時，高效率的急診護理干預措施對提升急診治療效果有積極作用，并能夠提升患者預后生活質量，從表2生存質量情況來看，觀察組患者的各項生存質量指標評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將優化護理分診流程應用于ACS患者的搶救工作中有極高的應用價值，能夠對提升搶救效率及預后生存質量起到關鍵性作用。